歐陽(yáng)晨浩 聶梓欣

[摘要]當(dāng)前我國(guó)面臨著人口老齡化日益嚴(yán)峻的問(wèn)題，農(nóng)村相比于城市在資金、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)人員等方面存在較大不足，城鄉(xiāng)差異較大，難以滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。以實(shí)地調(diào)查的方式，通過(guò)與村干部和村民的深度訪談，了解基層實(shí)際運(yùn)行情況，梳理農(nóng)村建設(shè)村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心的原因和運(yùn)行過(guò)程中存在的困難，并提出對(duì)策建議，以使更好地提高公共服務(wù)，滿足老年人需求。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村養(yǎng)老；居家養(yǎng)老活動(dòng)中心；建設(shè)發(fā)展

[中圖分類(lèi)號(hào)]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

1 研究目的與研究對(duì)象

隨著城鎮(zhèn)化不斷發(fā)展，大量農(nóng)村年輕勞動(dòng)力涌入城市以尋求更好發(fā)展，青壯年的流失導(dǎo)致農(nóng)村出現(xiàn)留守老人問(wèn)題，老人日常生活缺少照料，精神生活枯燥，患病更是難以得到及時(shí)醫(yī)治。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式在農(nóng)村都存在各自問(wèn)題，需要推動(dòng)和發(fā)展居家養(yǎng)老模式。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中，政府或社會(huì)以社區(qū)為載體，為其提供生活照料、衛(wèi)生護(hù)理和精神慰藉等方面的服務(wù)形式。以政府為主導(dǎo)，多主體共同治理，以解決農(nóng)村養(yǎng)老中出現(xiàn)的資金短缺、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善、缺少專業(yè)護(hù)理人員、服務(wù)形式單一等問(wèn)題。本文以村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心為研究對(duì)象，分析其運(yùn)行機(jī)制，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)提供一些實(shí)證經(jīng)驗(yàn)。

湖陂村地處江西省南昌市南昌縣塔城鄉(xiāng)，全村管轄5個(gè)自然村，有627戶，人口3578人，黨員63人。村黨總支下設(shè)3個(gè)黨支部。全村有2個(gè)生態(tài)農(nóng)業(yè)園，1個(gè)省3A級(jí)景區(qū)，還有1個(gè)全縣無(wú)公害蔬菜示范基地。村里一半人都以種田為生，全村共有水田240hm2、旱地33.33hm2。

該村居家養(yǎng)老活動(dòng)中心于2015年9月正式向老年人開(kāi)放，是公辦非營(yíng)利性的老年人活動(dòng)場(chǎng)所。中心面積708m2，有5張床位可供老年人中午休息。主要為老年人提供醫(yī)療陪護(hù)、文體娛樂(lè)、精神慰藉、居家保潔等服務(wù)。資金總投入30萬(wàn)元，其中財(cái)政投入10萬(wàn)元，村委會(huì)自籌20萬(wàn)元。員工共有5人：其中管理人員3人，醫(yī)護(hù)人員1人，護(hù)理人員1人。

2 建設(shè)村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心的原因

2.1 現(xiàn)實(shí)原因

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%。湖陂村人口3578人，其中老年人約600人，占全村總?cè)丝诘?6.8%，略低于全國(guó)平均水平。建設(shè)村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心能夠?yàn)槔夏耆擞绕涫强粘埠酮?dú)居老年人提供一個(gè)與其他老人交流、溝通的平臺(tái)，一定程度上可以緩解因子女外出打工沒(méi)人陪伴的孤獨(dú)之情。同時(shí)，對(duì)于湖陂村等農(nóng)村地區(qū)來(lái)說(shuō)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等原因，短時(shí)間內(nèi)難以形成完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，因此建設(shè)村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心是符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的方法。

2.2 經(jīng)濟(jì)原因

以湖陂村所處的南昌縣為例，養(yǎng)老院根據(jù)老人自理能力和服務(wù)條件的不同確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但普遍都在1600～4000元/月。收費(fèi)較低的養(yǎng)老院硬件設(shè)施、服務(wù)水平較差，而硬件設(shè)施完善、服務(wù)好的養(yǎng)老院的高收費(fèi)又是絕大多數(shù)農(nóng)村老年人所承受不了的。農(nóng)村老年人主要以種田、賣(mài)菜為生，收入不多，只能滿足日常的生活需要。農(nóng)村老人入住養(yǎng)老院則意味著將失去主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，全靠子女供養(yǎng)，而且就算子女有實(shí)力能夠負(fù)擔(dān)費(fèi)用，老人也會(huì)因?yàn)橄羽B(yǎng)老院收費(fèi)太貴、想幫兒女省錢(qián)而選擇自己在家中養(yǎng)老。由政府出資建立的村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心則免費(fèi)向老年人開(kāi)放，既為老人省下了入住養(yǎng)老院的費(fèi)用，又能讓老人享受到與養(yǎng)老院類(lèi)似的服務(wù)和照顧，做到一舉兩得。

2.3 思想原因

中華民族有“尊老愛(ài)老”“孝敬父母”的傳統(tǒng)美德，這種傳統(tǒng)道德觀念在很大程度上形成了農(nóng)村 “養(yǎng)兒防老”的觀念，因此絕大多數(shù)農(nóng)村家庭實(shí)行的是家庭養(yǎng)老模式。此外，養(yǎng)老院往往建在遠(yuǎn)離城市喧囂的地方，雖然能夠營(yíng)造一種清幽、寧?kù)o的環(huán)境，但也會(huì)給老人帶來(lái)孤獨(dú)感和封閉感。農(nóng)村老人一般仍以種田、賣(mài)菜為主要收入來(lái)源方式，而村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心則能夠?yàn)槔夏耆颂峁┮粋€(gè)閑暇時(shí)的去處，老人可以在忙完農(nóng)活、家務(wù)事之后來(lái)到活動(dòng)中心放松。與養(yǎng)老院相比，這樣既不妨礙農(nóng)村老年人的日常生產(chǎn)活動(dòng)，還能豐富老年人的生活。

3 村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心發(fā)展過(guò)程中存在的困難

3.1 資金投入不足

雖然我國(guó)逐年加大養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的財(cái)政投入，但在老年人生活照料、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面，還存在一定差距。目前農(nóng)村居家養(yǎng)老活動(dòng)中心資金主要來(lái)源于財(cái)政補(bǔ)貼和村委會(huì)自籌，但基層財(cái)力有限，活動(dòng)中心所需經(jīng)費(fèi)存在資金投入不足的問(wèn)題，直接導(dǎo)致政府僅能夠提供有限的養(yǎng)老服務(wù)，不能滿足老年人的基本需求。

3.2 缺乏專業(yè)性的服務(wù)隊(duì)伍

由于發(fā)展前景和物質(zhì)待遇與城市比存在較大差距，專業(yè)護(hù)理人員并不愿意從事農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作。目前中心服務(wù)人員以當(dāng)?shù)卮迕駷橹?，存在文化程度較低且缺乏專業(yè)知識(shí)技能的問(wèn)題。除專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍之外，由于交通往返、吃住方面的困難和國(guó)家沒(méi)有健全完善志愿者激勵(lì)機(jī)制等因素，志愿者隊(duì)伍也難以發(fā)揮長(zhǎng)效作用。

3.3 服務(wù)內(nèi)容較為單一

從目前農(nóng)村居家養(yǎng)老活動(dòng)中心的運(yùn)營(yíng)情況來(lái)看，服務(wù)內(nèi)容主要圍繞提供娛樂(lè)設(shè)施、飯菜和白天的照料等。但老人需要排解因子女外出打工而產(chǎn)生的孤獨(dú)感，因此，除了物質(zhì)方面，對(duì)老年人的精神慰藉也十分重要。

4 促進(jìn)村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心發(fā)展建議

4.1 明確政府責(zé)任

地方各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)出臺(tái)具體政策措施，鼓勵(lì)和支持社會(huì)機(jī)構(gòu)或組織為老年人提供多種形式的服務(wù)。政府應(yīng)明確自己的責(zé)任，做到更好地為老年人服務(wù)。民政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老活動(dòng)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，同時(shí)還要加大對(duì)其監(jiān)督力度。以湖陂村所在的南昌縣為例，縣民政局每月都會(huì)派專人去各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查活動(dòng)中心的運(yùn)營(yíng)情況，聽(tīng)取中心負(fù)責(zé)人的匯報(bào)和村民的意見(jiàn)。發(fā)展和改革部門(mén)要根據(jù)本地實(shí)際情況制定本地居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。財(cái)政部門(mén)要積極籌措資金，提供資金保障。村黨支部、村委會(huì)則應(yīng)做好活動(dòng)中心的管理和日常運(yùn)營(yíng)工作。

4.2 加大資金投入

針對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)水平和老年人養(yǎng)老需求，加大財(cái)政對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入并落實(shí)配套補(bǔ)助。國(guó)家和地方應(yīng)當(dāng)根據(jù)農(nóng)村實(shí)際情況，適時(shí)加大對(duì)居家活動(dòng)中心的投入，對(duì)活動(dòng)中心發(fā)展予以支持。以南昌市為例，2015年以前，農(nóng)村建設(shè)村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心只能得到五萬(wàn)元的建設(shè)資金補(bǔ)助，沒(méi)有相應(yīng)的配套運(yùn)營(yíng)資金補(bǔ)助。這五萬(wàn)元只夠滿足建設(shè)活動(dòng)中心的需要，卻不能滿足活動(dòng)中心建成后水電費(fèi)、員工工資等的開(kāi)銷(xiāo)。而運(yùn)營(yíng)資金的不足則直接導(dǎo)致了不少活動(dòng)中心往往因沒(méi)有服務(wù)人員而難以堅(jiān)持運(yùn)營(yíng)到第二年。發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，2015年開(kāi)始，南昌市實(shí)行新的政策：農(nóng)村建設(shè)村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心能夠得到八萬(wàn)元的建設(shè)資金補(bǔ)助，同時(shí)根據(jù)活動(dòng)中心的大小和服務(wù)老年人的多少，每年能夠得到一到三萬(wàn)元不等的運(yùn)營(yíng)資金補(bǔ)助。保證財(cái)政投入力度的同時(shí)，做到多渠道籌集資金。各級(jí)民政部門(mén)要積極鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立投資主體多元化、政府投入、彩票公益金投入與社會(huì)力量投入相結(jié)合的格局。村黨支部、村委會(huì)也可根據(jù)鄉(xiāng)村實(shí)際發(fā)展集體產(chǎn)業(yè)，或鼓勵(lì)村民進(jìn)行捐贈(zèng)。

4.3 豐富服務(wù)內(nèi)容

村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心提供生活照料、娛樂(lè)休閑活動(dòng)、精神慰藉等傳統(tǒng)服務(wù)之外，可在看病護(hù)理、無(wú)障礙設(shè)施改造等領(lǐng)域予以創(chuàng)新和探索。村級(jí)居家養(yǎng)老活動(dòng)中心的服務(wù)范圍不僅僅局限在活動(dòng)中心內(nèi)部，而應(yīng)以活動(dòng)中心為平臺(tái)，加大對(duì)空巢老人和患病老人照顧，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力向行動(dòng)不便的老人提供送餐、康復(fù)護(hù)理等上門(mén)服務(wù)，既豐富服務(wù)內(nèi)容，又?jǐn)U展服務(wù)范圍。細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，以實(shí)行分級(jí)幫扶的方式，無(wú)償、低償、有償相結(jié)合的方式，為不同對(duì)象、不同類(lèi)別的老人提供分級(jí)服務(wù)。

4.4 完善管理制度

制度為農(nóng)村居家養(yǎng)老活動(dòng)中心良好運(yùn)營(yíng)提供保障。只有不斷建立健全相關(guān)制度，才能使養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展“有法可依”。各級(jí)政府應(yīng)完善相關(guān)配套政策，明確農(nóng)村居家養(yǎng)老在財(cái)政保障、稅費(fèi)優(yōu)惠、服務(wù)人員、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估監(jiān)管等方面的政策，制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則。制定養(yǎng)老服務(wù)硬件和接收標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化相應(yīng)考核指標(biāo)，保證服務(wù)質(zhì)量。湖陂村居家養(yǎng)老活動(dòng)中心在縣民政局老齡辦的指導(dǎo)下建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)內(nèi)容、居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)隊(duì)伍管理制度和居家養(yǎng)老服務(wù)站職責(zé)三大制度。

4.5 加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，培養(yǎng)職業(yè)精神、公共精神。教育部門(mén)可鼓勵(lì)高校有計(jì)劃的設(shè)立社會(huì)工作、社會(huì)保障等專業(yè)，儲(chǔ)備相應(yīng)人才。同時(shí)完善志愿者相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、政府補(bǔ)貼等形式，鼓勵(lì)更多的志愿者參與到養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。

4.6 鼓勵(lì)老年人參與本村管理

不少地方老年人自發(fā)成立“志愿調(diào)解隊(duì)”“治安維護(hù)隊(duì)”，用自己的智慧和親身經(jīng)歷幫助村里人調(diào)解婆媳關(guān)系、鄰里關(guān)系，義務(wù)巡邏，主動(dòng)維護(hù)本村的治安。農(nóng)村居家養(yǎng)老活動(dòng)中心可以將本中心作為“調(diào)解隊(duì)”“維護(hù)隊(duì)”的辦公場(chǎng)所，這樣老年人在活動(dòng)中心不僅可以享受服務(wù)，而且能服務(wù)村民。

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