廖林梅

[摘 要] 首先分析理實(shí)一體化模式的內(nèi)涵，接著提出了理實(shí)一體化模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐，包括明確內(nèi)科護(hù)理專業(yè)實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的可行性、選擇實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)等內(nèi)容。

[關(guān) 鍵 詞] 理實(shí)一體化；內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）29-0181-01

內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的理論與實(shí)踐能力，就要注重“理實(shí)結(jié)合”教學(xué)理念的實(shí)施，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，讓課程改革具備培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力的特征。教師在進(jìn)行專業(yè)教學(xué)的時(shí)候，要結(jié)合每個(gè)學(xué)生的基本素質(zhì)，建立新穎有效的課程結(jié)構(gòu)。讓學(xué)生樹立課程學(xué)習(xí)的自信心，讓他們養(yǎng)成理論與實(shí)踐相結(jié)合的好習(xí)慣，提高其應(yīng)對(duì)職業(yè)變化的能力。

一、理實(shí)一體化模式概述

所謂理實(shí)一體化就是在教學(xué)中把理論與實(shí)踐的部分聯(lián)系在一起，成為一個(gè)整體，能夠起到協(xié)同增效的作用。內(nèi)科護(hù)理專業(yè)理實(shí)一體化教學(xué)模式的理論基本原則是“做中學(xué)”的實(shí)用主義教學(xué)體系，這個(gè)理論的創(chuàng)始人是美國(guó)著名的教育學(xué)家杜威。跟傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，理實(shí)一體化教學(xué)模式特點(diǎn)如下：表現(xiàn)在教學(xué)目標(biāo)上，主要是為了培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力；表現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容上，主要是把理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合；表現(xiàn)在教學(xué)方法方面，就是打破傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)的束縛，把任務(wù)驅(qū)動(dòng)模式、案例教學(xué)模式等結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合；表現(xiàn)在評(píng)價(jià)機(jī)制方面，就是體現(xiàn)評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)性與開放性。

二、理實(shí)一體化模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐

（一）明確內(nèi)科護(hù)理專業(yè)實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的可行性

內(nèi)科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)指出，要培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理職業(yè)崗位能力與實(shí)踐能力，讓學(xué)生能夠正確看待內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出符合醫(yī)院對(duì)護(hù)士需求的全面發(fā)展的高級(jí)內(nèi)科護(hù)理型人才，從而適應(yīng)以后就業(yè)的需要。因此，要明確內(nèi)科護(hù)理專業(yè)實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的可行性，積極優(yōu)化課程體系，完善課程內(nèi)容來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。教學(xué)目標(biāo)應(yīng)以提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐應(yīng)用能力為核心，以應(yīng)用為目的，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的任務(wù)也隨之增加。理實(shí)一體化教學(xué)對(duì)教師的要求比較高，教師在教給學(xué)生常見疾病的護(hù)理，臨床護(hù)士的典型工作任務(wù)等理論的同時(shí)，還要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的操作，這是對(duì)新時(shí)期“雙師型”教師的必然要求。

（二）選擇實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)

所謂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)主要在內(nèi)科專業(yè)教學(xué)中堅(jiān)持學(xué)生的主體地位，建立在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目研究的基礎(chǔ)上，以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目主題作為中心，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐操作。這種教學(xué)方式的目的是培養(yǎng)學(xué)生的探究學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，從而適應(yīng)工作崗位對(duì)內(nèi)科護(hù)士技術(shù)的發(fā)展需求，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施過程中，學(xué)生的主體地位不變，教師起到輔助引導(dǎo)作用。在設(shè)置項(xiàng)目的時(shí)候，要本著目的性原則，選擇一個(gè)具有實(shí)施意義的項(xiàng)目，也就是說一旦項(xiàng)目明確，學(xué)生就知道目標(biāo)是什么，需要做什么，在目標(biāo)的引導(dǎo)下去探索。比如，我們可以創(chuàng)設(shè)一個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目情境“慢性胃炎病人的護(hù)理”，假如你是消化內(nèi)科的門診護(hù)士，有一個(gè)三十歲左右的女病人前來就診。這個(gè)任務(wù)的能力目標(biāo)是具備對(duì)慢性胃炎病人初步護(hù)理評(píng)估的能力，能夠正確執(zhí)行醫(yī)囑的能力，對(duì)患者提供健康指導(dǎo)的能力；知識(shí)能力目標(biāo)是明白慢性胃炎臨床的表現(xiàn)，還有其病因、分類以及常規(guī)的輔助性檢查等。通過角色扮演的形式，提高學(xué)生合作完成任務(wù)的能力，提高了學(xué)生對(duì)慢性胃炎護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)度。

（三）內(nèi)科護(hù)理專業(yè)理實(shí)教學(xué)評(píng)價(jià)一體化

考評(píng)是檢驗(yàn)理實(shí)一體化教學(xué)成效的手段，傳統(tǒng)的方式只是把關(guān)注點(diǎn)放在了內(nèi)科護(hù)理理論的考核上，沒有注重實(shí)踐考核。而一體化考核模式主要是強(qiáng)調(diào)“理論+實(shí)踐”，不僅關(guān)注理論知識(shí)考核，也關(guān)注學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐能力，而且實(shí)踐考核的比重很高。在具體的考核方式上，主要是筆試跟實(shí)踐操作結(jié)合在一起，以學(xué)生的職業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考評(píng)，重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生的從業(yè)能力的形成，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、過程以及結(jié)果等因素進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并結(jié)合分層評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)以及綜合評(píng)價(jià)等方式，能夠客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，屬于相對(duì)比較公正的評(píng)價(jià)方式，讓學(xué)生獲得全面的進(jìn)步。通過一體化的考核評(píng)價(jià)方式，考評(píng)才能為內(nèi)科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)提供可靠的反饋信息。

總之，在新時(shí)期，要結(jié)合內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的就業(yè)狀況，堅(jiān)持以能力培養(yǎng)為目標(biāo)來制訂理實(shí)一體化教學(xué)方案。在制訂人才培養(yǎng)方案的時(shí)候，要注重學(xué)生的理論素質(zhì)與實(shí)踐能力，做到理中有實(shí)，實(shí)中有理，并把這些固化到具體的教學(xué)計(jì)劃中去。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對(duì)護(hù)理的要求也變得越來越高，在專業(yè)人才培育的時(shí)候，要從具體的課程設(shè)置、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)踐以及成績(jī)考核等方面進(jìn)行改革，在培養(yǎng)過程中強(qiáng)調(diào)“理實(shí)結(jié)合”的思想，使學(xué)生成為既有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論基礎(chǔ)，又有較強(qiáng)的實(shí)踐能力的專業(yè)人才。把專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程當(dāng)作是實(shí)踐教學(xué)考核的重要組成部分，還能從中看出實(shí)踐教學(xué)成效。

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