李娟

【摘 要】 目的：探究子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療的臨床療效。方法：本次34例研究對象均選自本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，根據(jù)患者的入院時間分為觀察組和對照組，各17例，對照組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合亮丙瑞林進行治療，記錄并分析兩種方式治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。結(jié)果：在臨床治療總有效率上，觀察組的總有效率高于對照組；在治療后雌二醇、促黃體生成素以及卵泡刺激素上，觀察組低于對照組；對照組復(fù)發(fā)率高出觀察組。結(jié)論：對子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡進行治療，取得了良好的臨床效果，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 亮丙瑞林；腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥

生育年齡女性是子宮內(nèi)膜異位疾病高發(fā)人群， 該疾病臨床癥狀主要為不孕、痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛等?，F(xiàn)階段治療該疾病的手段有手術(shù)、藥物、以及兩種方式結(jié)合治療。通常按照患者的詳細病情選擇最佳治療方式。該疾病單獨應(yīng)用藥物的效果不佳。而隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，腹腔鏡在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。在子宮內(nèi)膜異位癥疾病中，不僅可以應(yīng)用腹腔鏡做臨床診斷還可以進行治療，是現(xiàn)階段治療診斷該疾病的最佳方案，特別適用于嚴重子宮內(nèi)膜異位癥患者。比開腹手術(shù)更具優(yōu)勢，如創(chuàng)口小、診斷精準度高等優(yōu)點，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。但是單獨應(yīng)用此種治療方式極易復(fù)發(fā)，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。因此，本次選擇了2016年7月至2017年12月本院收治的34例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，重點分析了子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療的臨床療效。研究內(nèi)容作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次34例研究對象均選自2016年7月至2017年12月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，根據(jù)患者的入院時間分為兩組，即觀察組（17例）和對照組（17例），患者全部經(jīng)過臨床診斷被確診患有子宮內(nèi)膜異位癥疾病，同時排除了精神疾病嚴重患者、機體臟器嚴重障礙患者、對此次治療藥物有藥敏反應(yīng)患者。觀察組患者年齡均值為（38.5±5.4）歲；對照組患者年齡均值為（37.8±4.4）歲。兩組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進一步對比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進行治療，詳細內(nèi)容包括：患者均在經(jīng)期結(jié)束后7d內(nèi)開展手術(shù)。對患者進行全麻誘導(dǎo)和氣管插管，應(yīng)用腹腔鏡檢查盆腔與腹腔，松解盆腔的粘連恢復(fù)盆腔解剖結(jié)構(gòu)。對子宮內(nèi)膜異位囊腫清除時，要盡量減少卵巢正常組織的損傷，清除結(jié)束后進行縫合[1]。在進行手術(shù)時，要對子宮盆壁、腹膜、骶韌帶、表面的細小病灶施行電凝處理，此過程要避面損傷子宮和兩側(cè)卵巢。手術(shù)結(jié)束之后，用0.9%氯化鈉溶液清洗盆腔，以避免盆腔粘連。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合亮丙瑞林進行治療，應(yīng)用醋酸亮丙瑞林（生產(chǎn)廠家：上海麗珠制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20093852），在患者手術(shù)后第1次月經(jīng)的第1d開始使用藥物，用皮下注射的方式用藥，每次3.75mg，每28天1次，連續(xù)用藥3～6次。

1.3 觀察指標與評價指標

當患者的性交痛、盆腔疼痛、痛經(jīng)等臨床癥狀完全消失或有效改善，盆腔包塊沒有復(fù)發(fā)情況時被判定為顯效；臨床癥狀得到一定緩解，檢查無盆腔包塊被判定為有效；臨床癥狀未有變化或者病癥嚴重，盆腔包塊復(fù)發(fā)被判定為無效。臨床治療總有效率=1-無效例數(shù)/總例數(shù)×100%。將治療前后雌二醇、促黃體生成素以及卵泡刺激素的變化情況進行對比，以及兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析和整理此次研究數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差表示計量資料，用t檢驗組間對比；以%表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。當P<0.05時組間差異具有統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后的臨床療效情況

在臨床治療總有效率上，觀察組高于對照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 比較兩組治療前后雌二醇、促黃體生成素以及卵泡刺激素的變化情況

在治療后雌二醇、促黃體生存素以及卵泡刺激素上，觀察組低于對照組，組間對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。比較兩組治療前后雌二醇、促黃體生成素以及卵泡刺激素的變化情況。見表2。

2.3 比較兩組治療后復(fù)發(fā)情況

觀察組中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.76%，對照組中有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.53%，組間對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科疾病之一，多發(fā)于30～40歲的女性人群，并且病發(fā)率逐年增長，主要癥狀包括不孕、痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛等。該疾病患者通常應(yīng)用手術(shù)進行治療，腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段治療該疾病的最佳方案之一。腹腔鏡手術(shù)有助于患者初期診斷，可以更清楚的觀察病灶并將其全部清除，同時還可以防止損傷其他組織，可以按照各個患者的具體情況進行對應(yīng)的治療，有利于生育功能的保留[2]。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小還可以縮短康復(fù)時間。但是只應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進行治療，達不到理想效果，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。而亮丙瑞林則是術(shù)后輔助類藥物之一，可以起到良好作用[3]。亮丙瑞林可以降低性激素的分泌，能夠加強釋放垂體卵泡生成素、黃體生成素功能，具有較高的活性，可以減少卵巢的反應(yīng)，進而改善月經(jīng)紊亂等。

在此次研究中，對照組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合亮丙瑞林進行治療，結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率上，觀察組為88.24%，對照組為52.94%，組間對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義；在治療后雌二醇、促黃體生成素以及卵泡刺激素上，觀察組低于對照組，組間對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義；對照組復(fù)發(fā)率高于觀察組，組間對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。由此說明，兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用，可以有效地緩解多種臨床癥狀，致使雌二醇、促黃體生成素以及卵泡刺激素水平得到明顯改善，達到促進治療療效的提升目的。亮丙瑞林具有改善垂體分泌作用，可以抑制甾類物質(zhì)相對應(yīng)的分泌功能，減少雌激素，治療手術(shù)無法清除的微小病灶，同時還可以改善疼痛等情況。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療的臨床療效顯著優(yōu)于單用手術(shù)治療，有助于改善臨床癥狀并減少復(fù)發(fā)情況。

參考文獻

[1] 岳淼淼.子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療的臨床療效分析[J].中外健康文摘.2016，（06）：179.

[2] 李瑾暉.子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療的臨床思考[J].健康世界.2014，（12）：83.

[3] 楊云波.亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].西部醫(yī)學，2014，（13）：164.