郭園園

【摘 要】 目的：對慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼吸衰竭在治療過程當中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機進行治療的效果進行分析，以便為臨床治療工作提供有價值的參考。方法：本研究調(diào)查過程中所選擇的研究方法為分組對照方法，所有研究對象均為本院2017年1月至2018年3月所收治的88例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，本研究將88例患者隨機分為常規(guī)組和無創(chuàng)組，對于常規(guī)組患者配合常規(guī)治療方法進行治療，無創(chuàng)組患者在進行干預(yù)的過程中選擇無創(chuàng)呼吸機進行干預(yù)，評價兩組患者的治療效果。結(jié)果：評價本研究兩組患者治療結(jié)束以后的臨床治療總有效率，無創(chuàng)組患者的治療總有效率為93.18%（41/44），常規(guī)組患者的治療總有效率為79.55%（35/44），無創(chuàng)組治療總有效率高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較本研究兩組患者治療結(jié)束以后的pH、PaCO2和PaO2，無創(chuàng)組明顯比常規(guī)組表現(xiàn)的效果更好，兩組進行差異性檢驗可以得出，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在臨床治療過程中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者配合無創(chuàng)呼吸機進行治療，能有效地提升治療的效果，幫助患者改善呼吸情況，提升患者的呼吸質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是較為常見的一種病情，這種病情在疾病發(fā)生的早期不存在明顯的變化，患者主要是以慢性咳嗽和咳痰為主[1-2]。隨著患者病情不斷的進展，患者出現(xiàn)一些氣短和呼吸困難等相關(guān)癥狀，同時存在喘息和胸悶等不良的情況。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要是慢阻肺的較為常見的并發(fā)癥，這種情況具有較高的致殘率和死亡率，如果治療不及時的話就會威脅到患者的生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選擇的研究對象入院時間均為2017年1月至2018年3月，選擇的研究對象為本院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，本研究選擇其中的88例患者，隨機分為常規(guī)組和無創(chuàng)組兩個組，平均每組患者均為44例。本研究常規(guī)組患者當中，男性患者23例、女性患者21例，患者的最大年齡為82歲、最小年齡為55歲，平均年齡為（68.4±13.1）歲；本研究無創(chuàng)組患者中，男性患者24例、女性患者20例，患者的最大年齡為80歲、最小年齡為57歲，平均年齡為（68.2±10.5）歲。本研究所有患者均排除藥物禁忌證，也沒有精神類疾病和意識障礙的患者，本研究所有患者均在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對于本研究常規(guī)組的患者，治療時，應(yīng)用常規(guī)的治療方法加以干預(yù)和治療，主要在治療過程中，為患者進行擴充血管和面罩吸氧，做好對患者的利尿治療，為患者進行抗感染治療、為患者進行止咳、平喘和祛痰，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂情況，維持患者的酸堿平衡，確?；颊咝墓δ艿姆€(wěn)定性。本研究的無創(chuàng)組在此基礎(chǔ)上，為患者配合采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，為患者進行治療時具體為，在對患者進行前期治療時，根據(jù)患者的病情情況為患者進行呼吸機參數(shù)的相關(guān)設(shè)置，保證患者的氧濃度維持在40%～100%，保證患者潮氣量需要維持在8～10mL/kg，確?；颊叩暮粑l率，每分鐘20次左右，患者的呼氣末正壓通氣控制在3～8cmH2O。還要對患者的病情情況進行密切的觀察，并且根據(jù)患者的病情實際情況為患者做好相關(guān)參數(shù)的設(shè)置，以便能夠達到對患者撤機的標準。

1.3 觀察標準

對患者進行分別治療之后，對患者的治療效果和相關(guān)療效指標進行評價，同時判斷本研究兩組患者的pH、PaCO2和PaO2相關(guān)情況，并作出比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

評價本研究兩組患者治療結(jié)束以后的臨床治療總有效率，無創(chuàng)組患者的治療總有效率為93.18%（41/44），常規(guī)組患者的治療總有效率為79.55%（35/44），無創(chuàng)組治療總有效率高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較本研究兩組患者治療結(jié)束以后的pH、PaCO2和PaO2，無創(chuàng)組明顯比常規(guī)組表現(xiàn)的效果更好，兩組進行差異性檢驗可以得出，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療以后的血跡情況，請詳見表1所示。

3 討論

本研究結(jié)果能夠證實無創(chuàng)呼吸機治療方法的可行性[3-4]。通過對患者進行無創(chuàng)呼吸機的干預(yù)，可以在一定程度上提高患者自主呼吸的能力，而且在臨床應(yīng)用過程當中具有較好的效果。無創(chuàng)呼吸機，可以通過鼻面罩對患者和呼吸機進行連接，呼吸機在進行持續(xù)的氣道正壓通氣，能夠有效，方便快捷，而且安全有效、無創(chuàng)的對患者進行治療[5]。通過氣道正壓通氣，可以幫助患者的呼氣和吸氣的情況進行改善，和傳統(tǒng)的通氣進行比較能夠有效的降低間歇正壓通氣的應(yīng)用，在某種程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，同時也能夠幫助患者改善疾病的不良預(yù)后。通過本研究的調(diào)查和分析，能夠證實這種說法[6-8]。綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在臨床治療過程中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者配合無創(chuàng)呼吸機進行治療，能有效的提升治療的效果，幫助患者改善呼吸情況，提升患者的呼吸質(zhì)量。

參考文獻

[1] 鐘瑩.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（04）：377-378.

[2] 李杰宇.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（02）：257-260.

[3] 張嵐.舒利迭在COPD并發(fā)呼吸衰竭中的綜合療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（01）：93-95.

[4] 李正興，蔣國強.舒利迭在COPD并發(fā)呼吸衰竭中的療效與安全性觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（32）：59-61.

[5] 劉杰遠，王艷春，賈光，等.舒利迭聯(lián)合BiPAP輔助治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（43）：72-73.

[6] 孫曉坤.應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志，2015，20（03）：550-552.

[7] 付永旺.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效探討[J/OL].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，02（09）：19.

[8] 蘭樺.BIPAP無創(chuàng)呼吸機在AECOPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭治療中的應(yīng)用分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（05）：832-834.