王芳

【摘 要】 目的：探討疼痛護理在多發(fā)肋骨骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院96例多發(fā)肋骨骨折患者為研究對象并將其隨機分為對照組和研究組，每組48例，對照組患者進行常規(guī)的護理干預(yù)，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行疼痛護理，比較兩組患者敢于前后的VAS評分、骨折愈合時間、住院時間及護理滿意率。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的疼痛評分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05），研究組患者骨折愈合時間、住院時間顯著少于對照組，護理滿意率顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護理可有效緩解患者的疼痛程度，縮短術(shù)后康復(fù)時間，提高護理滿意率，在多發(fā)肋骨骨折患者護理中具有重要應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】

疼痛護理；多發(fā)肋骨骨折；骨折愈合護理；滿意率

多發(fā)性肋骨骨折是骨科臨床胸部損傷中的常見類型，多由交通意外、外力、高空墜落等原因所致，近年來隨著交通運輸業(yè)、建筑業(yè)的快速發(fā)展使得多發(fā)性肋骨骨折的發(fā)病率也隨之增長，且常合并呼吸系統(tǒng)損傷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭或死亡，給患者的生命安全帶來極大的威脅 [1]。手術(shù)是臨床治療多發(fā)性肋骨骨折的有效手段，但因創(chuàng)傷性較大，術(shù)后疼痛無法避免，在一定程度上影響了患者的術(shù)后恢復(fù) [2]。本研究選取本院96例多發(fā)肋骨骨折患者為研究對象，探討疼痛護理在多發(fā)肋骨骨折患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月本院96例多發(fā)肋骨骨折患者作為研究對象所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為多發(fā)性肋骨骨折，且排除嚴重的器質(zhì)性病變、治療依從性差、精神病史、認知功能障礙者。其中男53例，女43例，年齡18～72歲，平均（41.32±2.36）歲，致傷原因：重物砸傷16例，高處墜落傷21例，車禍傷41例，外力所致傷18例，根據(jù)隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組48例，兩組患者的基本資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)的護理干預(yù)，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上行疼痛護理，具體為：1）心理護理。多發(fā)性骨折患者常胸部疼痛劇烈，呼吸異常，患者常因擔(dān)心自身安危而伴有負面心理應(yīng)激反應(yīng)從而加重疼痛，因此護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，全面掌握患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者訴說內(nèi)心的顧慮，降低患者不良情緒對疾病康復(fù)的影響，幫助患者消除負面情緒，提高疼痛閾值以緩解疼痛 [3]。2）體位護理。肋骨骨折較為特殊，早期應(yīng)盡可能減少活動，以半臥位體位以降低受傷部位張力。體位改變、咳嗽等均會刺激肋間神經(jīng)而引發(fā)疼痛，在護理操作時動作快速輕柔，指導(dǎo)患者在咳嗽或深呼吸時用手捂住胸壁以避免或減少胸部活動而引發(fā)的疼痛。3）疼痛護理。利用胸帶妥善固定骨折端折斷部位，以避免及減少骨折移位，患者半臥位休息時后背墊軟枕等盡可能提高患者的舒適度，妥善固定引流管，保護好傷口，避免咳嗽或排痰引發(fā)的疼痛。指導(dǎo)患者通過聊天、看電視、每日定時為患者翻身，術(shù)后24h于患者切口周圍放置冰袋，組織廣播等方式分散注意力以緩解疼痛，全面評估患者的疼痛程度，對于疼痛嚴重者可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物來減輕疼痛 [4]。4）預(yù)防并發(fā)癥。定期為患者翻身、變換體位，減少受壓部位皮膚預(yù)防壓瘡，指導(dǎo)患者有效咳嗽及排痰的方法，必要時進行吸痰，預(yù)防積墜性肺炎，保持切口干燥清潔，定期更換敷料，預(yù)防切口感染。

1.3 觀察指標

干預(yù)前后采用視覺模擬疼痛（VAS）評分評價兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，0表示無痛，10表示劇烈疼痛 [5]?；颊叱鲈簳r采用滿意度調(diào)查表（滿意、基本滿意、不滿意）評價患者的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標準差（±s）及%表示，分別行t檢驗及χ 2檢驗， P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的VAS評分、骨折愈合時間及住院時間比較

干預(yù)后兩組患者的疼痛評分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，研究組患者骨折愈合時間、住院時間顯著少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組護理滿意率

干預(yù)后研究組患者護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

多發(fā)肋骨骨折創(chuàng)傷性較大，患者術(shù)后疼痛明顯，多數(shù)患者常因活動受限及無法忍受疼痛而伴有焦慮、煩躁等負面情緒，從而影響術(shù)后康復(fù)。疼痛護理是術(shù)后護理中的重要組成部分，充分遵循“個體化差異”原則，以緩解患者的疼痛為目的，通過全面評估患者的疼痛程度實施針對性的干預(yù)措施，幫助患者樹立良好的心態(tài)，正確認識疼痛對機體恢復(fù)的影響，以積極的心態(tài)配合術(shù)后康復(fù) [6]。本研究通過心理護理、體位護理、疼痛護理及并發(fā)癥預(yù)防等措施全面幫助患者改善不良情緒，提高患者的舒適度，緩解疼痛以促進康復(fù)。結(jié)果表明干預(yù)后兩組患者的疼痛評分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05），研究組患者骨折愈合時間、住院時間顯著少于對照組，護理滿意率顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，疼痛護理可有效緩解患者的疼痛程度，促進早期康復(fù)治療，縮短術(shù)后康復(fù)時間，提高護理滿意率，在多發(fā)肋骨骨折患者護理中具有重要應(yīng)用意義。

參考文獻

[1] 付靈英.多發(fā)肋骨骨折的護理干預(yù)分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，（10）：207.

[2] 徐艷秋.多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評估與針對性護理研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，02（39）：13.

[3] 王海艷，丁長青，孫惠芳，等.護理干預(yù)在多發(fā)肋骨骨折中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（01）：2223.

[4] 趙云.多發(fā)肋骨骨折創(chuàng)傷后鎮(zhèn)痛的效果觀察與護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，02（17）：3503.

[5] 蒲小菊.多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評估與針對性護理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（s01）：169170.

[6] 盧帶娣.多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評估與針對性護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（35）：104105.