宋冰

【摘 要】 目的：探討品管圈活動(dòng)在提高臨床路徑入徑率，以及改善醫(yī)院質(zhì)量管理水平方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年3月至2018年4月本院收治的800例入院患者進(jìn)行研究，收集相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入臨床路徑的患者一共255例，入徑率為31.88%。2018年4月至2018年5月，開始在本院臨床路徑實(shí)施過(guò)程中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，并同樣隨機(jī)選擇800例患者納入研究。活動(dòng)開展之后，再次對(duì)臨床路徑的入徑率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。統(tǒng)計(jì)活動(dòng)實(shí)施前后的臨床路徑入徑率與患者平均住院時(shí)間，以及平均住院費(fèi)用，并進(jìn)行比較。結(jié)果：品管圈活動(dòng)實(shí)施前，納入研究的800例患者的臨床入徑率為31.88%（255/800），平均住院時(shí)間為（12.33±0.15）天，平均住院費(fèi)用為（12053.12±12.15）元，品管圈活動(dòng)開展之后，800例患者的臨床入徑率為89.38%（715/800），平均住院時(shí)間為（8.15±0.12）天，平均住院費(fèi)用為（9412.02±10.25）元，對(duì)活動(dòng)開展前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行兩兩對(duì)比，均得到明顯的改善，均P<0.05。結(jié)論：通過(guò)開展品管圈活動(dòng)可以有效提高臨床路徑的入徑率，提升醫(yī)院的質(zhì)量管理水平，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；質(zhì)量管理；臨床路徑；入徑率；品管圈活動(dòng)

對(duì)于廣大醫(yī)院而言，其質(zhì)量管理水平是醫(yī)院發(fā)展中重要的話題之一。想要提升醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范化管理是基礎(chǔ)。近年來(lái)，眾多醫(yī)院開始實(shí)施臨床路徑，在提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，使患者臨床治療效果較好，并降低患者的住院費(fèi)用及減少其他資源的浪費(fèi)，從而緩解了患者的精神壓力與生活壓力，并取得一定的臨床效果[1]。但是，在具體的臨床路徑實(shí)施過(guò)程中，也暴露出一定的問(wèn)題，導(dǎo)致入徑率低等情況的出現(xiàn)。為獲得更好的護(hù)理效果，本院嘗試將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于臨床路徑之中，提倡全員參與，提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平。經(jīng)實(shí)踐與觀察，取得了理想的效果，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2017年開始實(shí)施臨床路徑，醫(yī)院設(shè)立由臨床路徑管理委員會(huì)以及科室臨床路徑管理實(shí)施小組，實(shí)施臨床路徑病種管理，并建立患者臨床路徑電子病歷系統(tǒng)。選擇2018年3月至2018年4月本院收治的800例入院患者進(jìn)行研究，收集相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入臨床路徑的患者一共255例，入徑率為31.88%。2018年4月至2018年5月，開始在本院臨床路徑實(shí)施過(guò)程中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，并同樣隨機(jī)選擇800例患者納入研究?；顒?dòng)開展之后，再次對(duì)臨床路徑的入徑率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.2 研究方法

品管圈模式實(shí)施前均應(yīng)用臨床路徑管理模式，2018年4月至2018年5月，開始在本院臨床路徑實(shí)施過(guò)程中應(yīng)用品管圈活動(dòng)。具體應(yīng)用方法如下。

1）以問(wèn)題為導(dǎo)向，由相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成品管圈小組，確定小組圈名、圈徽，確立活動(dòng)主題，組織成員開展圈。通過(guò)集體討論，明確現(xiàn)存問(wèn)題，并發(fā)掘相應(yīng)的攻堅(jiān)點(diǎn)、提出方策，并針對(duì)方策中的多個(gè)備選項(xiàng)逐一討論、進(jìn)行最佳方策追究。2）制定活動(dòng)計(jì)劃。開展現(xiàn)狀調(diào)查，通過(guò)集體討論的方式，分析患者未進(jìn)入臨床路徑的主要原因，并針對(duì)存在的問(wèn)題尋找可行的解決措施分析存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的改進(jìn)方案。3）實(shí)施具體的活動(dòng)。小組不同成員分工合作，結(jié)合具體的方案內(nèi)容，設(shè)計(jì)科學(xué)、完善的臨床路徑，臨床診療中有適合進(jìn)入路徑的患者但缺乏對(duì)應(yīng)路徑時(shí)，由接受培訓(xùn)的高年資醫(yī)師創(chuàng)建新的路徑。同時(shí)，積極啟動(dòng)臨床路徑，并制定標(biāo)準(zhǔn)化查檢措施，嚴(yán)格控制入徑情況。

1.3 觀察指標(biāo)

活動(dòng)開展之后，再次對(duì)臨床路徑的入徑率等指標(biāo)進(jìn)行觀察，對(duì)品管圈實(shí)施前后的臨床路徑入徑率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。統(tǒng)計(jì)活動(dòng)實(shí)施前后的臨床路徑入徑率與患者平均住院時(shí)間，以及平均住院費(fèi)用，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果進(jìn)行完整的收集，并統(tǒng)一導(dǎo)入版本為SPSS 19.00的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。對(duì)于患者平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用等計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，臨床路徑入徑率等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較均采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05，則提示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)開展之后，800例患者的臨床入徑率、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用均得到明顯的改善，優(yōu)于品管圈活動(dòng)實(shí)施前，P<0.05。詳見表1。

3 討論

近年來(lái)，眾多醫(yī)院開始積極地開展臨床路徑，以更好地規(guī)范診療行為，提高醫(yī)院的整體管理水平。但是，在具體的開展過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)入徑率偏低等問(wèn)題，影響到醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。

為提高本院臨床路徑入徑率，本院嘗試開展品管圈活動(dòng)。這一活動(dòng)模式是一種科學(xué)、有效的質(zhì)量控制方法，有利于提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作效率，促進(jìn)工作效果的改善[2]。本組臨床研究實(shí)踐結(jié)果表明，通過(guò)開展品管圈活動(dòng)可以有效提高臨床路徑的入徑率，提升醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。研究結(jié)果顯示，在實(shí)施品管圈活動(dòng)之后，臨床入徑率從活動(dòng)前的31.88%顯著提高到89.38%（715/800），同時(shí)，患者平均住院時(shí)間明顯縮短，平均住院費(fèi)用明顯下降。這是因?yàn)?，通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，成立專門的品管圈小組，可以發(fā)揮廣大成員的智慧，共同對(duì)患者未進(jìn)入臨床路徑的原因進(jìn)行集體討論。進(jìn)而尋找可行的解決措施，制定詳細(xì)的解決方案并進(jìn)行實(shí)施[3-4]。最終提高臨床路徑入徑率，改善醫(yī)院的質(zhì)量管理工作水平。

綜上，通過(guò)開展品管圈活動(dòng)可以有效提高臨床路徑的入徑率，提升醫(yī)院的質(zhì)量管理水平，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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