楊廷勇

【摘 要】

目的：研究歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯運(yùn)用于老年心悸合并高脂血癥進(jìn)行治療的結(jié)果。方法：2017年1月至2018年3月在本院就診的118例老年心悸合并高脂血癥患者，將所有研究患者分為兩組，對(duì)照組59例，采用常規(guī)方法治療;研究組59例，采用常規(guī)方法+歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯。對(duì)兩組治療的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組59例患者的在治療后血脂狀況以及血脂狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年心悸合并高脂血癥患者運(yùn)用歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯進(jìn)行治療的效果較好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 歸脾湯加味;調(diào)脂湯;心悸;高脂血癥

心悸又通常被稱為心慌、驚悸等，就是覺得喘不上來氣，渾身乏力[1]?；颊咴诔霈F(xiàn)該癥狀后會(huì)讓患者精神狀態(tài)較差，嚴(yán)重影響到患者的生活。高血壓患者除出現(xiàn)心悸外，還會(huì)出現(xiàn)頭部沉重、頭痛、耳鳴、失眠、僵硬感等癥狀。本文對(duì)老年心悸合并高脂血癥患者運(yùn)用歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯進(jìn)行治療的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究了2017年1月至2018年3月在本院就診的118例老年心悸合并高脂血癥患者，所有患者及其家屬均同意此次研究。將所有研究的患者分為兩組，對(duì)照組59例，其中女性例數(shù)為26例，男性例數(shù)為33例，年齡52.2～72.5歲，平均年齡（63.1±2.4）歲，體質(zhì)量53.4～85.29kg，平均體質(zhì)量63.5±4.29kg;研究組59例，其中女性例數(shù)為29例，男性例數(shù)為30例，年齡52.1～70.3歲，平均年齡（62.8±2.4）歲，體質(zhì)量51.7～84.42kg，平均體質(zhì)量（65.2±4.86）kg，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：歸脾湯加味[3]早晚口服2次/d，配合每晚服用10mg/次的阿托伐他汀片進(jìn)行治療8周;

研究組：歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯早晚口服2次/d，配合每晚服用10mg/次的阿托伐他汀片進(jìn)行治療8周，治療過程中密切監(jiān)測(cè)患者的血脂狀況。其中歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯配方[3]：甘草5g、柴胡10g、枳殼5g、半夏10g、枸杞子10g、桑寄生15g、山楂15g、何首烏15g、澤瀉15g、虎杖15g、茯苓、決明子和丹參各20g。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療的療效進(jìn)行判定[2]。1）顯效：高血脂癥狀減輕，心悸基本消失;2）有效：高血脂癥狀適當(dāng)緩解，心悸改善;3）無效：不屬于1）與2）的為無效。

對(duì)患者血脂狀況進(jìn)行判定[4]。1）顯效：下降的TC≥20%，TG≥40%， HDL-C≥0.26mmol/L;2）有效：TC≥10%，TG≤20%，0.104mmol/L≤HDL-C≤0.25mmol/L;3）無效：不屬于1）與2）的為無效。注：滿足以上任一標(biāo)準(zhǔn)即可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[5]

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂治療狀況

歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯治療老年心悸合并高脂血癥患者血脂治療狀況顯示，研究組59例患者的血脂治療狀況優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)果見表1。

2.2 兩組血脂水平狀況

歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯治療老年心悸合并高脂血癥患者血脂水平狀況顯示：研究組59例患者的血脂水平狀況優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)果見表2。

表1 血脂治療狀況[n（%）]

表2 兩組血脂狀況[（±s），分]

3 討論

高脂血癥是臨床上常見的疾病之一，可以由于很多的原因引起。脂質(zhì)不溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂質(zhì)蛋白形式存在，才能在血液循環(huán)中運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，高脂血癥常為高蛋白血癥的反映。長(zhǎng)時(shí)間高脂血，容易誘發(fā)血管粥樣硬化，血管堵塞，血栓等其他問題。高脂血癥通常慣稱為高血脂，對(duì)于高血脂的治療，有必要可以服用藥物來進(jìn)行控制。高脂血癥患者可以通過中西醫(yī)結(jié)合治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用服用降血脂的藥，同時(shí)生活上要注意飲食，加強(qiáng)鍛煉。

老年人在患有高脂血癥后血液粘稠、流動(dòng)較慢的狀況，調(diào)脂湯中的絞股藍(lán)能活血、益氣、補(bǔ)腎;三七、山植和海藻能活血、化瘀;黃精和何首烏能滋陰、補(bǔ)腎，長(zhǎng)期服用能明顯降低患者的膽固醇以及甘油三酯。加味歸脾湯在原始的歸脾湯的配方的基礎(chǔ)之上增加遠(yuǎn)志和當(dāng)歸，其中龍眼肉益血、補(bǔ)脾;人參安神補(bǔ)氣;酸棗仁、茯神能寧心、安神;白術(shù)、甘草、生姜、黃芪等能健睥、益氣。歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯，能在降血壓、血脂的同時(shí)緩解患者心悸的狀況，且無不良狀況。本研究的老年心悸合并高脂血癥患者運(yùn)用歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯在進(jìn)行治療后血脂治療后膽固醇高、甘油三酯高、混合型的總有效率62.50%、76.47%、78.00%明顯高于對(duì)照組的57.14%、38.89%、44.90%;且血脂水平狀況優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)論與郭素芬[7]的研究結(jié)果相一致。

總之，對(duì)老年心悸合并高脂血癥患者運(yùn)用歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯進(jìn)行治療的效果較好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 湯美艷，鄭愛華.歸脾湯加味聯(lián)合調(diào)脂湯對(duì)老年心悸合并高脂血癥的療效評(píng)價(jià)[J].陜西中醫(yī)，2016，37（06）：646-647.

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[5] 石建華.三參調(diào)脂湯治療高脂血癥脾虛痰瘀證30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（02）：43-45.