王萍

【摘 要】 目的：探討小劑量醋酸甲羥孕酮片對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的診斷性治療應(yīng)用價值。方法：選擇2016年1月至2017年11月絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者90例根據(jù)治療方法分組。對照組給予戊酸雌二醇治療，觀察組則給予小劑量醋酸甲羥孕酮片治療。比較兩組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率，癥狀消失時間，治療前后患者PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度，藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果：觀察組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率高于對照組，P<0.05；觀察組癥狀消失時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度相近，P>0.05；治療后觀察組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：小劑量醋酸甲羥孕酮片治療絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的應(yīng)用效果確切，可有效降低子宮內(nèi)膜厚度，恢復(fù)血紅蛋白，縮短病程，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

【關(guān)鍵詞】 小劑量醋酸甲羥孕酮片；絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚；診斷性治療；應(yīng)用價值

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者近年來越來越多，其是絕經(jīng)后卵巢功能減退、雌激素分泌顯著降低、睪酮分泌顯著高于絕經(jīng)前，并可部分轉(zhuǎn)為雌激素所引起的子宮內(nèi)膜過度增長現(xiàn)象。近年來，拮抗雌激素效應(yīng)天然孕激素在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療中得到廣泛應(yīng)用[1-2]。本研究選擇2016年1月至2017年11月絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了醋酸甲羥孕酮的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年11月絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組年齡42～65歲，平均（48.66±2.51）歲；發(fā)病時間1～4年，平均（2.51±0.21）年。對照組年齡42～64歲，平均（48.24±2.24）歲；發(fā)病時間1～4年，平均（2.53±0.24）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組給予戊酸雌二醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021786；生產(chǎn)企業(yè)：華中藥業(yè)股份有限公司）治療，劑量為1mg/d，口服治療，治療4周。觀察組則給予小劑量醋酸甲羥孕酮片（由北京斯利安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H11021562）治療，劑量為30mg/d，口服治療，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率、癥狀消失時間、治療前后患者PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度、藥物不良反應(yīng)率。

顯效：血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血紅蛋白升高，子宮內(nèi)膜平均厚度降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度等情況均無改善。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（±s）為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作χ2檢驗，P<0.05，表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率相比較

觀察組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率高于對照組，P<0.05。觀察組總有效44例，總有效率為97.78%，顯效的患者31例，有效13例，無效1例；對照組總有效31例，總有效率為68.89%，顯效的患者17例，有效14例，無效14例。

2.2 治療前后PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度相比較

治療前兩組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度相近，P>0.05；治療后觀察組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1。

2.3 兩組癥狀消失時間相比較

觀察組癥狀消失時間（18.11±1.41）d短于對照組的（24.42±2.25）d，P<0.05。

2.4 兩組副作用相比較

兩組無嚴(yán)重的副作用，P>0.05，對照組輕微消化道反應(yīng)3例，輕度肝功能異常有1例。觀察組輕微消化道反應(yīng)2例，輕度肝功能異常有1例。

3 討論

子宮內(nèi)膜增厚在絕經(jīng)后女性中比較常見，其發(fā)生和雌激素刺激引起子宮內(nèi)膜持續(xù)增長相關(guān)，在治療上，醋酸甲羥孕酮片為孕酮衍生物，可對垂體促性腺激素分泌進(jìn)行抑制而降低黃體生成素和卵泡雌激素水平。醋酸甲羥孕酮片可直接作用于子宮內(nèi)膜，促使其萎縮，并對持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜進(jìn)行作用，使其進(jìn)入分泌期，降低子宮內(nèi)膜厚度[4]。本研究中，對照組給予戊酸雌二醇治療，觀察組則給予小劑量醋酸甲羥孕酮片治療。結(jié)果顯示，觀察組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率高于對照組，P<0.05；觀察組癥狀消失時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度相近，P>0.05；治療后觀察組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P>0.05。林美娟，左萬興，康永貞等人[5]的研究顯示，小劑量醋酸甲羥孕酮片對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的診斷性治療效果確切，有58例（占61.70%）患者停藥后有撤退性陰道出血，血止后3 d及3個月子宮內(nèi)膜厚度分別為（3.24±1.02）mm及（3.06±0.51）mm，與給藥前比較顯著降低，可見，對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚且無陰道流血而不能耐受診刮手術(shù)者，使用小劑量醋酸甲羥孕酮片治療效果肯定。

綜上所述，小劑量醋酸甲羥孕酮片治療絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的應(yīng)用效果確切，可有效降低子宮內(nèi)膜厚度，恢復(fù)血紅蛋白，縮短病程，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王植紅.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16（03）：232-233.

[2] 王秀娟，李艷瑩，范立磊.坤寶丸聯(lián)合坤泰膠囊對圍絕經(jīng)期綜合征女性心血管疾病危險因素的影響[J].河北中醫(yī)，2018，03（02）：182-186.

[3] 江濱.來曲唑治療74例子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，12（06）：538-539.

[4] 聶莉，章柏花，江麗琴，等.孕激素及左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（10）：1007-1008.

[5] 林美娟，左萬興，康永貞，等.小劑量醋酸甲羥孕酮片對94例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的診斷性治療效果[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2011，20（03）：178-180.