蘇春霞

（遼陽市第三人民醫(yī)院二病房，遼寧 遼陽 111000）

預(yù)見性護(hù)理在一定程度上是在問題發(fā)生前做超前性護(hù)理處理，避免問題的發(fā)生，或者降低問題的嚴(yán)重性，有效的確保患者獲得更好的治療體驗(yàn)與治療效果。尤其是骨科患者中，治療中并發(fā)癥相對較高，預(yù)見性護(hù)理可以針對并發(fā)癥發(fā)生因素做對應(yīng)防控，從而有效的減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升恢復(fù)效果。本文通過研究選擇我院2016年3月至2017年12月期間收治的200例骨科患者，分析運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選擇我院2016年3月至2017年12月期間收治的200例骨科患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各100例，對照組男性58例，女性42例；年齡為18～72歲，平均年齡為（45.2±4.0）歲；損傷原因中，交通事故為39例，高處墜落為21例，斗毆為31例，其他為9例；觀察組男性54例，女性46例；年齡為18～74歲，平均年齡為（46.8±3.6）歲；損傷原因中，交通事故為35例，高處墜落為27例，斗毆為33例，其他為15例；所有患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性，具備可比性。

1.2 方法：對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，具體操作如下：

要做好患者皮膚護(hù)理，尤其是臥床較多患者，要輔助或者鼓勵患者多下床活動，如果不能下床，需要建立對應(yīng)的翻身卡，保持每2 h做一次翻身，同時針對受壓部位做按摩，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)[1]。要確保皮膚清潔干燥，如果有排便或者其他原因?qū)е缕つw污染，需要及時清潔。每天做好身體清潔與擦浴，適當(dāng)給予一定潤膚品護(hù)理皮膚。保證床單被褥與衣物的清潔干燥，保持床鋪平整。在翻身處理中要指導(dǎo)患者學(xué)會軸線翻身法，適當(dāng)情況下可以運(yùn)用褥瘡墊，完善床旁交接，做好勤于護(hù)理處理，避免壓瘡發(fā)生。

要做好感染防控，主要是泌尿系統(tǒng)感染與肺部感染。要囑咐患者做好禁煙，同時指導(dǎo)其掌握正確的深呼吸、咳痰與咳嗽等活動鍛煉，同時做好翻身叩背，必要時做好霧化吸入，保持每天2次頻率[2]。確保室內(nèi)空氣流通，保持空氣新鮮，合理運(yùn)用抗生素，做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測記錄，每天做好病房消毒，避免交叉感染。要囑咐患者多飲水，尤其是留置尿管者，每天保持1500～2000 mL飲水量，同時每天完成2次外陰清潔，每天做尿袋更換一次，做好膀胱功能訓(xùn)練，保持2～4 h一次的放尿，放尿中可以輔助做好腹部振動處理，從而有效的促使尿液中的沉淀物有效排出。

要防控便秘發(fā)生，記錄患者排便情況，要合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，可以囑咐患者多攝取蔬菜瓜果，同時配合腹部繞臍順時針按摩，有效的促進(jìn)胃腸蠕動，必要情況下可以運(yùn)用緩瀉劑來輔助排便[3]，避免便秘情況的發(fā)生。

要做好下肢靜脈血栓的防控，要指導(dǎo)患者掌握合理的腿部肌肉收縮訓(xùn)練，可以進(jìn)行被動性的按摩，同時做好患者下肢皮膚顏色、皮溫、感覺、腫痛情況的觀察，及時發(fā)現(xiàn)血栓情況。

此外要做好患者心理疏導(dǎo)與建設(shè)，讓患者對治療有充分的信任，針對患者不同情況做差異性、個性化的心理護(hù)理，必要情況下運(yùn)用成功案例做現(xiàn)身說法，提升患者治療配合度。

1.3 評估觀察：觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率，包括壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、便秘等。同時觀察患者護(hù)理滿意度情況，滿意分為很滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：觀察護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況：見表1，在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為12%，對照組為28%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況差異：見表2，在護(hù)理滿意率上，觀察組為97%，對照組為82%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況差異[n(%)]

3 討 論

骨科護(hù)理中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理可以有效的防控相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，讓患者生理與心理上有更舒適感，提升患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度，減少護(hù)患矛盾糾紛，提升患者治療恢復(fù)效果，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。其中需要做好家屬工作，讓家屬提升配合度，有效的彌補(bǔ)護(hù)理工作不足，降低護(hù)理工作壓力。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉穎愛.預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):236-237.

[2] 畢少茹.預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(6):754-755.

[3] 張玲玲,張曉芹.骨科護(hù)理中關(guān)于預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):236-237.