張曉勇 吉龍舟

（青海省互助縣人民醫(yī)院外一科，青海 互助 810500）

目前胃腸道惡性腫瘤的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而治療方法主要為手術(shù)，對(duì)于手術(shù)而言，其成功的關(guān)鍵內(nèi)容為營(yíng)養(yǎng)支持[1]。本次研究分析胃腸道惡性腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床效果，現(xiàn)將過程和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2012年2月至2016年9月期間收治的90例胃腸道惡性腫瘤患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其均分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45），對(duì)照組中男性患者29例，女性患者16例，年齡為42～70歲，本組患者平均年齡為（63.1±2.4）歲，觀察組中男性患者27例，女性患者18例，年齡為41～72歲，本組患者平均年齡為（64.7±3.4）歲。本研究?jī)山M患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，并未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)間加強(qiáng)了臨床研究性。

1.2 方法：觀察組和對(duì)照組患者在術(shù)前均采用瀉藥進(jìn)行導(dǎo)瀉，隨后將胃管進(jìn)行預(yù)留。手術(shù)過程中，觀察組患者選擇腸內(nèi)應(yīng)用，在胃內(nèi)放置鼻腸管，采用全力營(yíng)養(yǎng)液，此營(yíng)養(yǎng)液中包含19.5 g脂肪、61.5 g碳水化合物、20 g蛋白質(zhì)以及3.0 g礦物質(zhì)，2100 kJ為全力營(yíng)養(yǎng)液的熱量。手術(shù)后通過鼻腸管對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)，第1日、第2日予以500 mL，第3日予以1000 mL，第4日開始予以患者全量，每日為1750 mL，剩余液體對(duì)其以靜脈方式進(jìn)行補(bǔ)給。對(duì)照組則選擇腸外營(yíng)養(yǎng)，將葡萄糖、胰島素、氯化鈉溶液以及維生素依據(jù)相應(yīng)的比例制作成營(yíng)養(yǎng)液，對(duì)患者通過中心靜脈予以滴入，手術(shù)后第1日予以50%量，手術(shù)后第2日予以全量。觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后均選擇胃腸減壓方法，如患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)則將胃管進(jìn)行拔除。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[2]：觀察兩組患者術(shù)前術(shù)后體質(zhì)量、前白蛋白、白蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)，與此同時(shí)對(duì)兩組患者肛門排氣用時(shí)、排便用時(shí)以及住院用時(shí)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算：文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，此研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算后以計(jì)量資料為表現(xiàn)形式，檢驗(yàn)時(shí)選擇卡方，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成說明數(shù)據(jù)間P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)：觀察組和對(duì)照組患者術(shù)前體質(zhì)量、前白蛋白、白蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者術(shù)后比對(duì)上述指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因P＜0.05產(chǎn)生，見表1。

表1 對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（±s）

表1 對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（±s）

相關(guān)指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P體質(zhì)量(kg) 治療前 62.2±8.4 61.1±8.8 0.6065 ＞0.05治療后 60.3±7.2 50.6±6.4 6.7025 ＜0.05前白蛋白(g/L) 治療前 22.8±6.3 21.1±4.3 1.4950 ＞0.05治療后 28.6±3.3 22.4±2.4 10.1927 ＜0.05白蛋白(g/L) 治療前 32.4±8.0 31.5±7.4 0.5540 ＞0.05治療后 42.7±6.1 32.6±5.8 8.0492 ＜0.05淋巴細(xì)胞總數(shù)(×109/L)治療前 1.6±0.5 1.6±0.8 0 ＞0.05治療后 1.5±0.8 1.0±0.2 4.0674 ＜0.05

2.2 分析兩組患者住院相關(guān)指標(biāo)：對(duì)兩組患者肛門排氣用時(shí)、排便用時(shí)以及住院用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異性存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，見表2。

表2 對(duì)兩組患者住院相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（±s）

表2 對(duì)兩組患者住院相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（±s）

相關(guān)指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P肛門排氣用時(shí)(h) 90±8.1 128±6.6 24.3970 ＜0.05排便用時(shí)(h) 70.2±10.4 94.5±10.8 10.8721 ＜0.05住院用時(shí)(d) 14.2±3.3 27.6±2.4 22.0294 ＜0.05

3 討 論

患者進(jìn)行手術(shù)治療后，在早期需要對(duì)其提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，以免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。通常情況下，患者均選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持，其腸外應(yīng)用吸收速度較快，具有較高的利用率，然而伴隨臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸外營(yíng)養(yǎng)雖然具有一定的優(yōu)勢(shì)，然而極易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，并且對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，會(huì)使胃腸功能產(chǎn)生異常從而出現(xiàn)感染[3-4]。本次研究對(duì)比腸外營(yíng)養(yǎng)以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床療效，結(jié)果證實(shí)，觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后體質(zhì)量、前白蛋白、白蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，而患者肛門排氣用時(shí)、排便用時(shí)以及住院用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異性存在。其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可促進(jìn)患者免疫功能的恢復(fù)，同時(shí)能夠?qū)ζ湓弦约澳芰窟M(jìn)行供應(yīng)，此外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的物質(zhì)為免疫調(diào)節(jié)劑，可將有毒性的物質(zhì)進(jìn)行充分清除，與此同時(shí)對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠確保腸黏膜細(xì)胞的完整性，可第腸道菌群異位進(jìn)行抑制，從而減少感染現(xiàn)象的發(fā)生[5]。

通過上述研究后可知，胃腸道惡性腫瘤患者手術(shù)后實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，能夠?qū)⒒颊咦陨淼拿庖吡M(jìn)行提升，從而將其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)予以改善，可在臨床中進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王駿揚(yáng),鄒永波,張明威,等.胃腸道惡性腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(3):524-526.

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