尉銳楠，張培莉

（1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030001）

手部是人體器官重要的一部分，僅占體表面積的5%，但有高發(fā)病率和高致殘率，報(bào)道顯示，手部燒傷患者占燒傷患者的45%～50%[1]，雖不會(huì)危及生命，但因其獨(dú)特解剖結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的瘢痕攣縮畸形，致畸率為50%～70%[2]?；螘?huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成破壞性的影響。實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)恢復(fù)患者手部活動(dòng)功能、提高生活質(zhì)量有重大的意義，能幫助患者克服不良心理影響[3]。因此，手部燒傷患者不僅需要有效的康復(fù)治療，更需要有效的康復(fù)護(hù)理。同時(shí)，患者及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，常規(guī)的護(hù)理模式已難以滿足患者日益增長的服務(wù)需求。手部燒傷患者康復(fù)研究已在許多國家開展[4]，而本文旨在運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法了解我國在該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀。

1 檢索方法

選用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫，以“手部燒傷”和“康復(fù)護(hù)理”為檢索詞，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，時(shí)限為數(shù)據(jù)庫建庫之始至2017年9月。其中，CNKI檢索文獻(xiàn)189篇；萬方數(shù)據(jù)庫53篇；維普數(shù)據(jù)庫72篇。將文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpressV3.0查重,手工剔除不相關(guān)文獻(xiàn)，最終篩選150篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)為：內(nèi)容與手部燒傷的康復(fù)護(hù)理相關(guān)；重復(fù)的文獻(xiàn)僅算1篇。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)容與檢索主題無關(guān)；雜志總目次、主題詞索引及雜志簡介等。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

從NoteExpressV3.0中導(dǎo)出文獻(xiàn)的題錄、作者、錄用時(shí)間、期名等信息；建立Excel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié) 果

3.1 發(fā)文量年度變化

2001年我國開始有關(guān)于手部燒傷康復(fù)護(hù)理的文獻(xiàn)報(bào)道，至2017年9月我國共發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)150篇，年平均發(fā)文7.89篇。該項(xiàng)研究起步雖晚，但年發(fā)文數(shù)量可觀，整體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，尤其是近兩年增速加快。見圖1。

圖1 我國手部燒傷康復(fù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)年度發(fā)文量（年）

3.2 文獻(xiàn)期刊來源

150篇相關(guān)文獻(xiàn)中包括學(xué)位論文3篇，學(xué)術(shù)會(huì)議文獻(xiàn)8篇，其余139篇分別刊載于國內(nèi)82種期刊上，核心載文僅為15篇（10%），非核心載文135篇（90%）。載文量前8位期刊見表1，其余期刊載文均在3篇以下。

表1 國內(nèi)發(fā)表手部燒傷康復(fù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)排名前8位期刊情況（n=150）

3.3 文獻(xiàn)地區(qū)分布

以一作所在地為準(zhǔn)，文獻(xiàn)分布在29個(gè)省或直轄市，發(fā)文量前8位的省份為河南（16）、北京（12）、廣東（11）、福建（11）、江蘇（10）、吉林（8）、陜西（7）、河北（7），共82篇，占比54.3%。除陜西、湖南、四川、山西、貴州以外的其他16個(gè)省或直轄市發(fā)表文獻(xiàn)量均在5篇以下。

3.4 文獻(xiàn)合作度

文獻(xiàn)作者總?cè)藬?shù)為338人，作者人數(shù)1～7，3篇學(xué)位論文和50篇期刊論文由單獨(dú)作者完成，其余文獻(xiàn)由多名作者合作完成，文獻(xiàn)合作度為2.25，合著率為64.7%。

表2 文獻(xiàn)作者合作度

3.5 文獻(xiàn)類型

會(huì)議文獻(xiàn)8篇（5.3%），綜述4篇（2.7%），理論分析或經(jīng)驗(yàn)體會(huì)82篇（54.7%），實(shí)驗(yàn)或類實(shí)驗(yàn)研究56篇（37.3%），文獻(xiàn)類型較少。

3.6 文獻(xiàn)基金資助

有科研基金資助文獻(xiàn)11篇，占比不超過文獻(xiàn)總量10%，其中市級(jí)2篇、省級(jí)8篇、國家級(jí)1篇，省份分別為廣東（3）、福建（3）、四川（2），陜西、江蘇、河北（各1篇）。

3.7 文獻(xiàn)研究內(nèi)容

研究內(nèi)容集中靠前的三項(xiàng)為：①手部燒傷患者康復(fù)護(hù)理模式的研討；②手部燒傷患者早期功能鍛煉的康復(fù)措施；③影響手部燒傷患者功能康復(fù)的相關(guān)因素及延續(xù)性護(hù)理。兒童相關(guān)研究為14篇（9.3%）。更有對(duì)手部燒傷患者人文方面的研究：人文護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理7篇、預(yù)防及防治2篇。中醫(yī)相關(guān)文獻(xiàn)僅有1篇。

3.8 文獻(xiàn)被引頻次

文獻(xiàn)總被引351次，平均被引2.34次，其中最高被引22次，最低0次。相關(guān)文獻(xiàn)被引前8位的期刊為中華護(hù)理雜志（35次）、中國美容醫(yī)學(xué)（34次）、護(hù)理學(xué)雜志（24次）、中國健康教育（20次）、護(hù)理研究（18次）、全科護(hù)理（17次）、中國康復(fù)（11次）、安徽醫(yī)藥（10次）。

4 討 論

4.1 文獻(xiàn)質(zhì)量偏低，地區(qū)分散

目前人們對(duì)燒傷患者的康復(fù)護(hù)理越來越重視，且細(xì)化到手部這一功能位，但文獻(xiàn)質(zhì)量仍有待提升。發(fā)表于核心期刊的文章僅占總數(shù)的10%，載文量前8位的期刊中僅有1個(gè)核心期刊。有基金支持的文獻(xiàn)占比尚不足總數(shù)的10%。相比實(shí)驗(yàn)研究來說，論述類文獻(xiàn)居多。實(shí)驗(yàn)類文獻(xiàn)未嚴(yán)格遵循RCT的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原則，且沒有質(zhì)性研究的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。故需盡量達(dá)到質(zhì)性和量性的結(jié)合，以提高文獻(xiàn)質(zhì)量。

4.2 地區(qū)分布較分散

發(fā)文量前五位的省市均位于經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的中東部地區(qū),因該地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，學(xué)術(shù)交流頻繁。作者多為醫(yī)務(wù)人員，因其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及高學(xué)歷水平，加之醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍濃厚，注重科研能力培養(yǎng)，且院內(nèi)晉升職稱時(shí)，科研成果為一項(xiàng)考核指標(biāo)，故而研究積極性高。

4.3 文獻(xiàn)內(nèi)容

有對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式的研究,也從心理方、生活質(zhì)量、手部功能恢復(fù)三個(gè)方面進(jìn)行了干預(yù)效果評(píng)價(jià)，另有對(duì)有效康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。結(jié)果顯示對(duì)手部燒傷患者的康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)手功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，同時(shí)在提高相關(guān)知識(shí)知曉率等方面有顯著效果。但相關(guān)中醫(yī)研究僅有1篇，提示以后的研究可多關(guān)注中醫(yī)康復(fù)。

4.4 文獻(xiàn)合作度低

作者合作度指某學(xué)科的學(xué)術(shù)期刊每篇論文的平均作者數(shù)，是反應(yīng)論文合作程度的重要指標(biāo)[5]。本研究文獻(xiàn)合作度為2.25，合著率64.7%，未滿足自然科學(xué)期刊合著率70%的標(biāo)準(zhǔn)[6]，研究者科研協(xié)作意識(shí)有待加強(qiáng)。

手部燒傷患者的康復(fù)護(hù)理是多學(xué)科合作的過程，研究者需掌握全面的知識(shí)，能與各學(xué)科研究者共同合作以保證康復(fù)的有效性。被引頻次前8位的期刊中有3個(gè)為護(hù)理核心期刊，被引頻次較高的文獻(xiàn)作者以醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院護(hù)理專業(yè)研究者居多，說明我國護(hù)理工作者已積極參與到手燒傷患者康復(fù)護(hù)理的相關(guān)的研究中，并取得了一定的成效。

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