呂洪艷

(東北師范大學(xué) 歷史文化學(xué)院，吉林 長春 130024)

節(jié)育(Birth Control)①就目前所見資料，“birth control”這一概念最早出現(xiàn)于1914年。1914年3月號的節(jié)育刊物《女反抗者》中還在使用“The Prevention of Conception”的概念，到了7月刊，正式出現(xiàn)“birth control”字樣，并在二三十年代被廣泛運(yùn)用于節(jié)育運(yùn)動中。從40年代至今，美國一般用“計劃生育”(family planning)來表述節(jié)育一事。詳見Margaret Sanger Papers Project， http：//www.nyu.edu/projects/sanger/.是現(xiàn)代美國家庭的基礎(chǔ)，19世紀(jì)末20世紀(jì)初，隨著美國工業(yè)化與城市化的開展，越來越多的人涌入城市。城市生活成本和教育費(fèi)用的日益增加，直接帶動養(yǎng)育開支的增多。多子女家庭的負(fù)累，墮胎所附的高風(fēng)險，催生出美國女性對節(jié)育自由的向往。進(jìn)入20世紀(jì)30年代，盡管美國政府設(shè)置立法限制，醫(yī)學(xué)行業(yè)亦態(tài)度冷漠，但是渴望有效節(jié)育的民眾情緒與呼聲，在艱難度日的大蕭條時期愈發(fā)強(qiáng)烈，最終觸發(fā)美國節(jié)育手段革命性的發(fā)展。有效節(jié)育使得女性有可能從不斷生兒育女的繁重任務(wù)中解脫出來，對于女性解放事業(yè)而言，意義非凡。本文旨在梳理美國社會節(jié)育觀念從無到有的展開過程，把握美國節(jié)育歷史的本來脈絡(luò)，在此基礎(chǔ)上嘗試探究美國社會節(jié)育實踐演變的動力所在。

一

一直以來，美國人的生育觀念，在很大程度上受到宗教信條的影響。自美國殖民地時代起，在天主教的信仰中，結(jié)婚實屬“上帝的意愿”，世間男女理應(yīng)彼此結(jié)為連理，婚后更應(yīng)開枝散葉，多多生育子女。②Brenda Wilmoth Lerner & K. Lee Lerner， eds.， Family in Society： Essential Primary Sources， New York：Thomson Gale， 2006， p.4.由此，天主教會禁止避孕與墮胎行為。新教在此問題上的立場與天主教相似。到了19世紀(jì)，美國人所持性觀念依舊保守：女人的主要功能即是繁衍后代，性交的目的亦不外如此；男人的性沖動天生就比女人強(qiáng)烈，不可避免地需要靠妓女幫助消耗旺盛的精力；女人的純潔是保護(hù)家庭及名聲的必需，且須憑借嚴(yán)苛的社會和立法條規(guī)予以維持；對懷孕的顧慮，可以有效幫助女人保持純潔。③Linda Gordon， Woman’s Body， Woman’s Right： A Social History of Birth Control in America， New York： Penguin Books， 1976， p.261.“社會純潔”(Social Purity)是19世紀(jì)后期維多利亞時代很多知名人物所追求的主要目標(biāo)，甚至那些致力于社會革新的活動家也醉心于此。

19世紀(jì)末期，隨著西進(jìn)運(yùn)動接近尾聲，美國婦女開始萌發(fā)對生育控制的渴求，因為“拓荒者肩負(fù)重?fù)?dān)的時期已經(jīng)過去了”，隨之而來的是“那種十幾口人的大家庭時代的結(jié)束。”“這些新婦女中滋生出對閑暇、文化和家庭以外的世界的渴望”。*洛伊斯·班納：《現(xiàn)代美國婦女》，侯文惠譯，北京：東方出版社，1987年，第15—16頁。作為節(jié)育團(tuán)體的精神領(lǐng)袖和政治領(lǐng)袖，瑪格麗特·桑格(Margaret Sanger)是一個歷史時期美國節(jié)育運(yùn)動的標(biāo)志，桑格節(jié)育思想的核心主張，即女人有權(quán)決定是否生育，何時生育。她在1914年節(jié)育雜志《女反抗者》(TheWomanRebel)創(chuàng)刊號上，道出了20世紀(jì)美國女性的心聲：“今日之女性，不想把全部生命耗費(fèi)于生兒育女，拒絕僅僅成為一部生育機(jī)器”。*Margaret Sanger， “Birth Control，” Western Comrade， Feb. 1918， p.9.事實上，到1870年，在白人中產(chǎn)階級婦女中，每5個懷孕的婦女中就有一個采取了醫(yī)藥手段終止妊娠。就全美范圍而言，1800—1900年間，美國平均家庭規(guī)模由每家7名兒童下降到3.5名。*The Centers for Disease Control and Prevention， The Morbidity and Mortality Weekly Report ， Vol.48， No.47(December 1999)，p.1074.19世紀(jì)末適逢美國工業(yè)化和城市化轉(zhuǎn)型時期，社會問題頻發(fā)，蜂擁而至的外來移民成為“替罪羊”。*梁茂信：《現(xiàn)代歐美移民與民族多元化研究》，北京：商務(wù)印書館，2011年，第156頁。美國本土女性生育率的下降，在19世紀(jì)末20世紀(jì)初外來移民增多的背景下，引發(fā)保守派和排外主義者的擔(dān)憂。反對墮胎的醫(yī)生們開始提出所謂“種族自殺”的觀點，邁克爾·P.道林(Michael P.Dowling) 是持該種反節(jié)育論調(diào)的代表人物。身為“耶穌會”(the Society of Jesus)的骨干成員，道林醫(yī)生的反墮胎立場與天主教會類似。在1915年出版的小冊子《種族自殺》(Race-Suicide)中，他以家庭價值觀和宗教義務(wù)為由，認(rèn)為美國人沒有控制人口的必要：“即便用最低效的農(nóng)業(yè)耕種方式，美國也能養(yǎng)活數(shù)億人口”，所以“我們必須回歸基督原則，塑造基督徒的生活，”多多生育。*Michael P.Dowling， “Race-Suicide，” 1915， in Elliott J. Gorn， Randy Roberts， Terry D. Bilhartz， eds.， Constructing the American Past： A Source Book of a People’s History， Vol.2， New York： Pearson，2001， pp.112-113.這些觀點后來經(jīng)美國總統(tǒng)西奧多·羅斯福的宣傳而廣為人知，在這種“種族自殺”話語中，中產(chǎn)階級女性的節(jié)育行為，不但破壞了家庭最基本的功能，而且在與移民的競爭中，勢必危及美國的國家安全，對于本土美國人而言，無異于亡國滅種。

為了防止女人們做出節(jié)育這樣“有傷風(fēng)化、危及國家存亡”的行為，1837年美國國會通過了《康斯托克法》(The Comstock Law)。這是一部反淫穢性質(zhì)的立法，禁止利用郵政、火車、輪船傳遞色情品，禁止私下或公開散布任何含有淫穢內(nèi)容的書本、小冊子、文件、著作、廣告、傳單、印刷品、圖片、繪畫，包括任何用于避孕的藥品和用具。*“Anthony Comstock’s Views on Birth Control，” in Elliott J. Gorn， Randy Roberts， Terry D. Bilhartz， eds.， Constructing the American Past： A Source Book of a People’s History， p.107.如有觸犯，最多可判5年監(jiān)禁，5000美元罰款。美國當(dāng)時共有24個州都以這個法律為依據(jù)制定了自己的州法，禁止傳播避孕知識和節(jié)育用品。*關(guān)于節(jié)育立法問題，詳見James Reed， From Private Vice to Public Virtue： The Birth Control Movement and American Society Since 1830， New York： Basic Books， 1978， Chapter 3.據(jù)康斯托克本人所言，在反淫穢法實施幾年之內(nèi)，已有160噸淫穢印刷品被焚毀，3760名罪犯被繩之以法。*Margaret Sanger， “Comstockery in America，” International Socialist Review， Vol.XVI， No.1(July 1915)， pp.46-49.由此，節(jié)育被視為和色情一樣的不道德事物。

19世紀(jì)后半期，隨著大多數(shù)州都嚴(yán)禁使用避孕用具和宣傳節(jié)育知識，對與性問題有關(guān)的各種限制都變得更加嚴(yán)厲起來，醫(yī)學(xué)界也拒絕提供節(jié)育咨詢。當(dāng)時美國醫(yī)學(xué)界公認(rèn)節(jié)育有害健康，“節(jié)育和手淫一樣，是削弱體力和使人衰弱的”。*洛伊斯·班納：《現(xiàn)代美國婦女》，第13頁。直到20世紀(jì)20年代，絕大多數(shù)醫(yī)生依舊對避孕持反對態(tài)度。在一些有名望的醫(yī)生中，質(zhì)疑聲尤甚。在大眾中擁有廣泛讀者的《哈珀氏周刊》上便登載了幾位醫(yī)生對于節(jié)育的看法?；羧A德A.凱利(Howard A. Kelly)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)療行業(yè)必須繼續(xù)遵循道德原則……任何對性關(guān)系進(jìn)行干預(yù)以達(dá)到不孕目的的行為，都會讓妻子墮落得像妓女一樣。因此，除了完全禁欲之外，并無恰當(dāng)體面的方式控制生育?！绷硪晃会t(yī)生R.C.布蘭農(nóng)(R. C. Branno)則將節(jié)育與疾病緊密聯(lián)系，認(rèn)為節(jié)育行為已經(jīng)導(dǎo)致“精神錯亂、肺結(jié)核、布賴特氏病(即腎小球腎炎)、糖尿病和癌癥”，基于他二十年的行醫(yī)經(jīng)驗，他將節(jié)育列為“自這個世界被創(chuàng)造以來曾經(jīng)有過的最具傷害性，最邪惡的罪行。無疑是一條通往墳?zāi)沟目焖俾??！?Elliott J. Gorn， Randy Roberts， Terry D. Bilhartz， eds.， Constructing the American Past： A Source Book of a People’s History， pp.114-115.1925年，“美國醫(yī)學(xué)會”(the American Medical Association)所辦專業(yè)醫(yī)學(xué)刊物的編輯莫里斯·菲什拜因(Morris Fishbei)也十分肯定地指出，根本沒有安全有效的節(jié)育方法。*Linda Gordon，Woman’s Body， Woman’s Right： A Social History of Birth Control in America， p.260.

意外懷孕的女性無奈之下，只得求助于所謂的民間墮胎高手。而這些赤腳醫(yī)生為她們提供的方法包括：通過抬重物、爬樹、洗熱水澡、從高處跳下，搖晃等方式來毀壞胚胎。20世紀(jì)早期紐約市下東區(qū)的猶太女性曾采取坐在一鍋熱氣騰騰的燉洋蔥上的方法墮胎。還有一些極端危險的方法，包括向孕婦小腹倒熱水或熱灰，讓大螞蟻咬噬孕婦，甚至通過腹壁抓住子宮不斷扭曲直至胚胎脫落。*Linda Gordon， The Moral Property of woman： A History of Birth Control Politics in America， Champaign：University of Illinois Press，2007，p.17.據(jù)官方統(tǒng)計，1900年，每1000名美國女性中就有6—9人死于分娩，每5名兒童中有1名在出生頭五年內(nèi)夭折。*The Centers for Disease Control and Prevention， The Morbidity and Mortality Weekly Report ， p.1074.瑪格麗特·桑格所提供的數(shù)據(jù)顯示：“據(jù)最保守估計，這個國家每年要有25萬例墮胎，因之喪命者5萬人”。*Margaret Sanger， Voluntary Motherhood， New York： National Birth Control League， 1917， Library of Congress Microfilm， LCM 131：104.在墮胎尚屬非法的時代，相關(guān)數(shù)據(jù)并未經(jīng)過系統(tǒng)整理，兼及桑格身為節(jié)育斗士，故此數(shù)字應(yīng)有商榷的余地。不過桑格的文獻(xiàn)中一般涉及統(tǒng)計數(shù)據(jù)之處，均有注釋，可知不會與實際情形相去甚遠(yuǎn)，所以從25萬例的說法中至少可見當(dāng)時墮胎情形的大概。

在重重禁錮之下，美國女性開始試圖反抗。在“為什么女性要反抗”一文中，瑪格麗特·桑格的回答是：“因為我相信，女性正在遭受這個世界的奴役，遭受性傳統(tǒng)、生兒育女的控制，……遭到中產(chǎn)階級道德、習(xí)俗、法律和迷信的奴役”。*Margaret Sanger， “Why The Woman Rebel?” The Woman Rebel， Vol.1， No.1(March 1914)，p.8.19世紀(jì)70年代，女權(quán)活動家們推動開展“自主母親運(yùn)動”(Voluntary Motherhood)，倡導(dǎo)女性行動起來，控制家庭規(guī)模。一般認(rèn)為，19世紀(jì)70年代的“自主母親運(yùn)動”，是美國節(jié)育運(yùn)動的起點。這場由爭取女性選舉權(quán)的進(jìn)步人士與道德改革家們興起的運(yùn)動，主要強(qiáng)調(diào)女性的自由與自治。不過，該運(yùn)動明確反對采用避孕用品，而是提倡以“禁欲”來節(jié)育的方式。主要通過妻子單方面拒絕性交、安全期性交及體外射精三種方法，以期減少懷孕幾率。這種自然避孕的方式安全系數(shù)低，依然存在懷孕風(fēng)險。

20世紀(jì)前二十年，作為美國節(jié)育運(yùn)動先驅(qū)的瑪格麗特·桑格女士，試圖通過創(chuàng)辦雜志、開設(shè)診所的方式來打破節(jié)育禁忌。1914年，桑格創(chuàng)辦《女反抗者》(TheWomenRebel)月刊，提供有關(guān)節(jié)育的信息，公然挑戰(zhàn)美國的反淫穢法。不久，桑格就被控告而不得不逃出美國。1916年，她回國開設(shè)第一家節(jié)育診所，但不到兩星期就被迫關(guān)門。節(jié)育運(yùn)動遭遇低潮，實際影響甚微。

由于反淫穢法的限制和醫(yī)學(xué)行業(yè)的冷漠，以及節(jié)育運(yùn)動進(jìn)展受阻，在大蕭條來臨之前，禁欲依舊是夫妻雙方避孕的主要手段。中斷法(體外射精)也是夫妻雙方在性生活中廣泛使用的避孕方式。但這種避孕方式的效果并不可靠，而且遭到基督徒的譴責(zé)，后者認(rèn)為，一個男人浪費(fèi)他的精子是有罪的行為。在苦于得不到有效節(jié)育信息的情況下，很多美國女性被迫采用陰道灌洗的方式來避孕，用于灌洗的液體，成分復(fù)雜，從藥草、油、毒藥、化學(xué)品、檸檬汁到醋，不一而足。有些女性出于對懷孕的恐懼，不惜采用一些危險物品。比如，芝加哥一位醫(yī)生就曾指出：越來越多的醫(yī)生報告說，在女性患者的膀胱中發(fā)現(xiàn)發(fā)卡、縫針、蠟燭和鉛筆等等。*Dorrin E. Rundnick， “A New Type of Foreign Body in the Urinary Bladder，” Journal of the American Medical Association， Vol.94 (May 1930)， p.1565，轉(zhuǎn)引自Andrea Tone， “Contraceptive Consumers： Gender and the Political Economy of Birth Control in the 1930s，” Journal of Social History，Vol.29， No.3(Spring 1996)， p.491.

上述避孕手段的落后，導(dǎo)致意外懷孕在所難免，墮胎于是成為傳統(tǒng)社會和近代社會的節(jié)育方式之一。在美國，墮胎一直以來都是備受爭議的公共政策領(lǐng)域。南北戰(zhàn)爭前后，各州均禁止墮胎。那些做墮胎手術(shù)的人，通常只受過低劣的訓(xùn)練，所使用的設(shè)備也是極其簡陋的。當(dāng)時的美國政府和醫(yī)學(xué)界如此強(qiáng)烈反對墮胎，也與這種非法墮胎業(yè)混亂不堪有關(guān)。由此可見政府與醫(yī)學(xué)界態(tài)度的合理成分，不能一言以蔽之曰頑固守舊?？傊坏┮馔鈶言?，當(dāng)事人的名聲受損不說，墮胎費(fèi)用昂貴，危險性也很大。*卡普洛：《美國社會發(fā)展趨勢》，北京：商務(wù)印書館，1997年，第62頁。圍繞避孕及墮胎所產(chǎn)生的道德、經(jīng)濟(jì)與生命的三重壓力，迫使很多人對性行為與性關(guān)系持謹(jǐn)慎態(tài)度。

20世紀(jì)初，隨著遺傳學(xué)理論大規(guī)模影響社會思潮與國家立法，絕育手術(shù)也構(gòu)成一種節(jié)育方式。1907年印第安納州率先通過首部絕育法，規(guī)定政府有權(quán)對罪犯和智力有障礙的人實施強(qiáng)制性絕育手術(shù)。至1932年，共有27個州實施絕育法。節(jié)育倡導(dǎo)者也支持把絕育作為一種生育控制手段，尤其適用于那些智力低下和無法自行避孕者?，敻覃愄亍ど８癖阒赋觯骸懊绹?0萬名智能低下者……其中只有4萬人進(jìn)入精神病院，其余的人生活在我們中間，不斷繁育后代?！?Elliott J. Gorn， Randy Roberts， Terry D. Bilhartz eds.， Constructing the American Past： A Source Book of a People’s History， p.117.當(dāng)時德國納粹強(qiáng)制猶太人絕育的優(yōu)生政策，迫使美國人不得不對絕育這種節(jié)育手段持謹(jǐn)慎態(tài)度，轉(zhuǎn)而尋求更為緩和的節(jié)育方法。只有進(jìn)入30年代之后，常規(guī)避孕和避孕用品產(chǎn)業(yè)才紅火起來。

二

20世紀(jì)初，隨著美國工業(yè)化和城市化的進(jìn)展，越來越多的人進(jìn)入城市，城市的高生活成本，需要控制家庭規(guī)模；大蕭條到來后，民眾的節(jié)育呼聲更為迫切。1933年4月，約有444.5萬個家庭從“聯(lián)邦緊急救濟(jì)署”(Federal Emergency Relief Administration)領(lǐng)取福利救濟(jì)，他們的生育率普遍比不接受救濟(jì)者高出50%—60%。事實上，早在20年代瑪格麗特·桑格就已經(jīng)指出節(jié)育可以縮減公共支出、節(jié)省稅收：“我們是一個商業(yè)男女的國度，我們應(yīng)該用好的商業(yè)方法來削減管理費(fèi)用。”*Margaret Sanger， “Is Race Suicide Probable?”Colliers， Aug.1925， p.25.她口中所言的商業(yè)方法，即指放開節(jié)育限制，減少福利人口的出生，從而節(jié)約政府救濟(jì)成本。30年代大規(guī)模的失業(yè)形勢使得節(jié)育問題得到了前所未有的重視。1932年調(diào)查顯示，“社會底層、失業(yè)者和低收入者疾病高發(fā)……這些家庭多為生育率較高的家庭?！贝笫挆l期間，由于無法獲悉有效的節(jié)育知識，上述貧弱家庭的主婦不斷懷孕又無力撫養(yǎng)，所以只好不惜冒生命風(fēng)險選擇墮胎。據(jù)保守估計，1932年美國共有約80萬例墮胎手術(shù)，按照2.1%的墮胎死亡率，這意味著每年死于墮胎者高達(dá)1.7萬人。*Margaret Sanger， “National Security and Birth Control，” Forum and Century (1930—1940)， Mar. 1935， pp.139-141.

在節(jié)育成為社會矚目話題的前提下，節(jié)育團(tuán)體斗爭策略的轉(zhuǎn)變，是30年代美國節(jié)育事業(yè)獲得突破的重要原因。當(dāng)時美國眾多的節(jié)育團(tuán)體中，以瑪格麗特·桑格在紐約創(chuàng)立的“美國節(jié)育聯(lián)盟”(American Birth Control League)，以及瑪麗·丹妮特(Mary Dennett)的“自主家長聯(lián)盟”(Voluntary Parenthood League)最為核心。它們所采取的主要策略是開設(shè)診所，同時為相關(guān)立法積極游說。因為需要更多的資金支持節(jié)育活動，節(jié)育團(tuán)體開始主辦舞會，籌辦高級晚宴，吸引有錢人前來參與。*Linda Gordon，Woman’s Body， Woman’s Right： A Social History of Birth Control in America，p.250.日益惡化的經(jīng)濟(jì)情況下，許多社會上層和中產(chǎn)階級也開始對節(jié)育抱支持態(tài)度；一些資金豐厚的慈善組織成員也紛紛加入到節(jié)育運(yùn)動中。這樣，節(jié)育運(yùn)動既吸引了迫切需要通過節(jié)育縮小家庭規(guī)模、改善生活條件的底層窮人，同時也吸引了一些熱心于推動社會改革的有錢人和社會中上層。在影響力日盛的情況下，節(jié)育團(tuán)體在傳播新知、開通風(fēng)氣方面發(fā)揮了先鋒作用。

推動節(jié)育事業(yè)取得進(jìn)展的另外一個動力，來自避孕商業(yè)化。在經(jīng)濟(jì)困難時期，美國人眼見自己子女忍饑挨餓，都希望可以有效避孕，控制家庭規(guī)模。醫(yī)藥企業(yè)、橡膠制造企業(yè)、郵購業(yè)抓住大好商機(jī)，成功將節(jié)育產(chǎn)業(yè)塑造成三十年代最為紅火的產(chǎn)業(yè)之一，銷售總額超過2.5億美元。*“The Accident of Birth，” Fortune (February 1938)， p.84. 轉(zhuǎn)引自伊麗莎白·賴斯：《美國性史》，楊德譯，北京：東方出版社，2004年，第325頁。1936年，15家主要避孕套生產(chǎn)商每天生產(chǎn)的避孕套高達(dá)150萬個，避孕套消費(fèi)總額達(dá)到2500萬美元。具體而言，20世紀(jì)30年代，美國三大避孕套品牌“拉美西斯”(Rameses)、“酋長(Sheiks)” 和“特洛伊”(Trojans)，平均總零售利潤為72.5%，批發(fā)利潤為33.3%，制造商的平均盈利為120%。*Linda Gordon， Woman’s Body， Woman’s Right： A Social History of Birth Control in America，pp.317-319.

殺精栓劑和陰道清洗用品也是廣告商力薦的主打產(chǎn)品。1933年，盡管美國經(jīng)濟(jì)處于大蕭條時期的最低點，廣告商的廣告支出已經(jīng)下降20%，但是全國女性用于女性清潔產(chǎn)品(灌洗陰道)的花費(fèi)依然高達(dá)43.6萬美元。雖然聯(lián)邦立法禁止傳播避孕信息，但是廣告商用“女性清潔”、“女人生活親密一面”的說法來打廣告。主要成分為煤酚皂溶液的“來蘇兒”(Lysol)，就是這樣一種產(chǎn)品。1933年7月的《麥考爾》(McCall)雜志上的廣告如下：“越多妻子知曉常規(guī)婚姻衛(wèi)生，并予以踐行，因誤解與不安所釀成的婚姻大錯就越少。沒有婚姻衛(wèi)生，一旦身體略感不適，女人就會如臨大敵……”。*Linda Gordon， Woman’s Body， Woman’s Right： A Social History of Birth Control in America， pp.317-318.這則廣告是20世紀(jì)30年代無數(shù)節(jié)育廣告之一，蕭條時期避孕產(chǎn)業(yè)的興盛由此可見一斑?，敻覃愄亍ど８褚苍?jīng)提到這種節(jié)育方式：“來蘇兒：一種棕色的油性液體，添加到水形成肥皂溶液。一茶匙來蘇兒加上2夸脫的溫水，是一種不錯的沖洗辦法?！?Margaret Sanger， “Family Limitation”， sixth edition， 1917， p.7. http：//archive.lib.msu.edu/DMC/AmRad/familylimitations.pdf.子宮帽和殺精栓劑等節(jié)育產(chǎn)品利潤也相當(dāng)高：子宮帽的平均制造成本為0.25美元，給批發(fā)商的價格為1.2美元，給藥店或醫(yī)生的價格1.5美元，給消費(fèi)者的價格則高達(dá)3—5美元。一瓶3盎司的陰道栓劑的成本與批發(fā)零售價格則分別為0.11美元，0.4美元，0.6美元，1美元以上。*Linda Gordon， Woman’s Body， Woman’s Right： A Social History of Birth Control in America， p.319.

避孕用品制造業(yè)由此成為一個龐大產(chǎn)業(yè)，通過數(shù)百萬銷售點進(jìn)行批發(fā)零售。1932年佛羅里達(dá)的一次調(diào)查表明，除藥店外，還有376種不同場所在出售避孕套，包括加油站、汽車修理廠、飯店、理發(fā)店、報攤和雜貨店，甚至公用廁所的自動售貨機(jī)。在銷售手段上，廠家專門雇傭女售貨員上門服務(wù)，挨家挨戶進(jìn)行推銷。全國連鎖的百貨商店也開辟單獨的個人衛(wèi)生用品銷售部，同其他部門完全分開，售貨員都是訓(xùn)練有素的女性，這都保障了女性注意個人隱私的特點，因而大受歡迎。

20世紀(jì)20年代，反對節(jié)育的醫(yī)生依然大有人在，他們所持的價值觀，與19世紀(jì)的性觀念幾乎一般無二。甚至在1926年還有一位名為弗雷德里克·麥卡恩(Frederick McCann)的醫(yī)生提出，盡管性交的主要目的是為了生育，但是精液同樣對女人的健康有益。然而，1937年，美國醫(yī)學(xué)會卻開口承認(rèn)節(jié)育是醫(yī)生的合法業(yè)務(wù)。那么醫(yī)生群體緣何轉(zhuǎn)而支持節(jié)育運(yùn)動？首先，節(jié)育團(tuán)體的爭取策略功不可沒。瑪格麗特·桑格的第二任丈夫，資金雄厚，每年支付豐厚薪酬雇傭醫(yī)生在全國四處游說醫(yī)學(xué)團(tuán)體，為節(jié)育運(yùn)動造勢。1925年紐約舉行的“國際節(jié)育大會”上，節(jié)育團(tuán)體資助的醫(yī)生與來自歐洲的名醫(yī)共同登臺演講，這大大增加了節(jié)育團(tuán)體的知名度與說服力。此外，“美國節(jié)育聯(lián)盟”積極收集所有支持節(jié)育的醫(yī)生信息。到1927年，已有5484名醫(yī)生的名字收錄在案。這些信息來自全國各地有節(jié)育需要的女性，所收錄者均為她們住址附近的醫(yī)生。然后，由“美國節(jié)育聯(lián)盟”負(fù)責(zé)出面詢問這些醫(yī)生是否“在日常行醫(yī)中，傾向于為那些你判斷有需要的患者提供避孕建議”。在得到肯定答復(fù)后，“美國節(jié)育聯(lián)盟”會負(fù)責(zé)完成申請者與醫(yī)生的接洽。另外，節(jié)育團(tuán)體改變了立法游說重點，轉(zhuǎn)而提出賦予醫(yī)生擁有避孕處置的絕對權(quán)力，提議解除郵局對所有醫(yī)學(xué)雜志、醫(yī)生處方藥品、與正規(guī)職業(yè)醫(yī)師往來的零售藥商、制造商、批發(fā)商進(jìn)口的產(chǎn)品。這種將節(jié)育完全控制于正規(guī)醫(yī)師之手的呼吁，成為將醫(yī)生群體吸引到節(jié)育運(yùn)動中的重要因素。

30年代聯(lián)邦法院的兩個立法判例，也在改變醫(yī)師行業(yè)態(tài)度的同時，大大加速了節(jié)育事業(yè)的推廣。1930年，兩家避孕套廠家因經(jīng)濟(jì)糾紛鬧上法庭。原告楊斯避孕套公司(Youngs Rubber Corporation)始創(chuàng)于19世紀(jì)末，曾是一戰(zhàn)中歐洲國家避孕套主要供應(yīng)商，也是“特洛伊”避孕套的發(fā)明者，就是因該避孕套的商標(biāo)使用權(quán)與另一家公司(C. I. Lee and Co， Inc.)打上了官司。最終，法官判定避孕產(chǎn)業(yè)為合法商業(yè)，進(jìn)一步指出聯(lián)邦政府禁止郵寄避孕套的行為不具備合法性。*Youngs Rubber Corporation v. C. I. Lee and Co， Inc. 1930， 45 F. 2d 103， in Peter C. Engelman， A History of the Birth Control Movement in America， Santa Barbara： Praeger， 2011， p.166.兩年后，瑪格麗特·桑格安排從日本郵寄一箱子宮帽給紐約的漢娜·斯通(Hannah Stone)醫(yī)生，結(jié)果遭到美國海關(guān)攔截。1936年，聯(lián)邦第二巡回法院奧古斯都·漢德(Augustus Han)法官做出如下判決： 1873年在康斯托克法通過時，關(guān)于避孕信息所知有限；如果國會掌握相關(guān)事實，絕不會做出避孕不道德的判斷。這個判決消除了避孕問題上所有的聯(lián)邦法律禁令。根據(jù)法院判決，各州醫(yī)生均可發(fā)布避孕信息，接受和發(fā)送避孕用品。*United States v.One Package of Japanese Pessaries， 86 F.2d 737，in Andrea Tone， Devices and Desires： A History of Contraceptives in America， New York：Hill and Wang， 2002， p.178.

一般而言，立法是衡量社會態(tài)度的重要尺度。政府立法直接的推動力來自民眾的呼聲和需求。30年代，不但節(jié)育團(tuán)體收到大量民眾來信，節(jié)育話題也開始受到各方媒體的青睞，報紙上經(jīng)常登載瑪格麗特·桑格提供的民眾來信。一位來到農(nóng)場生活的城市女性來信如下：“從雜志等讀物上看，我一直以為，關(guān)于如何在婚后避免家庭規(guī)模過大的直接信息，只是我的個人‘需求’。但是讓我驚訝的是，比我年長的人，那些應(yīng)該比我更有智慧的人，看上去和我一樣無知?！覐膩砭筒粡?qiáng)壯，現(xiàn)在作為三個孩子的母親，我感覺我那一丁點力氣也在慢慢消逝。也有丈夫來信抱怨，因妻子身體受過創(chuàng)傷不可懷孕而無奈克制自己的沖動，“然而，不能自然性交的壓力很大。這種強(qiáng)烈的渴望已經(jīng)對我的身心產(chǎn)生負(fù)面影響……”。值得注意的是，民眾來信中也有不少天主教徒。其中一位已經(jīng)是6個孩子的媽媽，因丈夫擔(dān)心家庭規(guī)模過大、寧愿選擇禁欲而寫信求助：“我是一名天主教徒，不會考慮在懷孕之后毀掉孩子。請告訴我一種確切的方式，能讓我和丈夫享受婚姻生活的樂趣而不懷孕。”*Margaret Sanger， “Motherhood in Bondage，” in Mary Beth Norton & Ruth M. Alexander， eds.，Major Problems in American Women’s History， Boston：Wadsworth Publishing， 2007， pp.308-309.可見，美國聯(lián)邦政府避孕立法的放開，能與美國中上層社會的進(jìn)步熱情與底層群體的切身疾苦相互呼應(yīng)，最終得以開啟世風(fēng)變革。

三

聯(lián)邦立法上的障礙破除之后，“自此，從全國意義上而言，節(jié)育最終獲得解放?！?Margaret Sanger， “The Birth Control of a Nation，” Margaret Sanger Papers， Library of Congress， Library of Congress Microfilm 128：520.至1937年，全美國共有21 個州，以及華盛頓特區(qū)、阿拉斯加、夏威夷、菲律賓島、維京群島不再將節(jié)育避孕視為淫穢之事。還有10個州雖然有限制法令，但是醫(yī)生不在限制之列，藥店允許出售避孕用具。紐約、內(nèi)華達(dá)和明尼蘇達(dá)三個州雖然沒有提及藥店，但是也允許醫(yī)生開出避孕處方?？八_斯則允許醫(yī)學(xué)教材和醫(yī)療行業(yè)涉及避孕節(jié)育等相關(guān)內(nèi)容。同年，全美共有380家節(jié)育中心，7000家醫(yī)院和1萬家其他機(jī)構(gòu)，為請不起私人醫(yī)生的貧苦女性提供節(jié)育服務(wù)。*Margaret Sanger， “The Birth Control of a Nation，” Margaret Sanger Papers， Library of Congress， Library of Congress Microfilm 128：520.美國醫(yī)學(xué)會也順應(yīng)時局，最終解除對節(jié)育的長期禁令，授權(quán)醫(yī)生可以開出節(jié)育處方，并將節(jié)育內(nèi)容納入醫(yī)學(xué)院核心課程。

在嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢壓力下，甚至許多信奉天主教的女工人也開始使用避孕措施。紐約市一家診所的報告顯示，在前來就診的信奉天主教的貧苦意大利患者中，63.5%在來診所之前使用過節(jié)育手段，而哈萊姆一家診所的新教徒患者使用節(jié)育手段者的比例高達(dá)90%。*Linda Gordon， Woman’s Body， Woman’s Right： A Social History of Birth Control in America， p.323.這些基督教徒的節(jié)育，并不是執(zhí)意違背傳統(tǒng)家庭價值觀，抑或逃避家庭生活，而是在資源有效的情況下，更好的維護(hù)家庭的必然舉措。就全國范圍而言，1937年這則民意調(diào)查，最為直觀地反映出這種世風(fēng)流變。在被問及“對節(jié)制生育的看法”時，受訪女性的回答情況詳如下表：*Henry F. Pringle， “What American Women Think about Birth Control? ” Ladies Home Journal， Vol.55，1938， pp.14-15. 轉(zhuǎn)引自伊麗莎白·賴斯：《美國性史》，第352頁。

贊成/%反對/%全國7921城市居民8119農(nóng)村居民7129新教教徒8416天主教徒5149已婚婦女7723離異者919單身8515

在立法保障和節(jié)育經(jīng)濟(jì)的刺激下，1935—1940年間，婦女避孕用品的市場規(guī)模迅速增加3倍。僅1938年，全美就有超過400多家避孕用具制造商，600多種不同品牌的女性節(jié)育用品，行業(yè)年收入超過2.5億美元。*Peter C. Engelman， A History of the Birth Control Movement in America， p.167.從30年代開始，子宮帽與殺精栓劑成為美國女性最主要的避孕方式。1940年，每3名避孕女性中就有1名將女性清潔作為主要節(jié)育手段。這種節(jié)育方式存在一定風(fēng)險，主要是化學(xué)灌洗常常導(dǎo)致陰道發(fā)炎。其中，陰道栓劑是最常用的一種避孕用品，但是避孕效果也最差。一般而言，栓劑含有硼酸或奎寧，這些成分在殺精效果方面并不可靠。通常使用可可乳油或凝膠制作而成的栓劑，內(nèi)部溫度的浮動會影響栓劑的擴(kuò)散，避孕效果無法預(yù)料；有些洗液濃度過高就會引起嚴(yán)重的炎癥，甚至死亡。也有其他類型的陰道藥片和栓劑試圖在子宮頸產(chǎn)生一道屏障，絕大多數(shù)也都是無效的。*Andrea Tone， “Contraceptive Consumers： Gender and the Political Economy of Birth Control in the 1930s，” Journal of Social History， Vol.29， No.3 (Spring 1996)， pp.492-493.盡管節(jié)育用品市場良莠不齊，但30年代美國人性行為與生育行為的成功分離，加速了社會轉(zhuǎn)型時期傳統(tǒng)性價值的重新定位，最終有力推動了民眾節(jié)育觀念的革新。

從19世紀(jì)70年代的“自主母親運(yùn)動”，到20世紀(jì)70年代美國最高法院宣布墮胎合法化，長達(dá)一個世紀(jì)的節(jié)育運(yùn)動歷程中，20世紀(jì)30年代大蕭條時期是一個重要的節(jié)點。彼時民眾的呼聲堅定了少數(shù)節(jié)育先驅(qū)者的變革信念，在瑪格麗特·桑格等節(jié)育人士的積極促進(jìn)下，立法者和行醫(yī)者終于予以配合，對于掃除思想和法律上的節(jié)育禁忌發(fā)揮顯著作用，同時也使少數(shù)節(jié)育先驅(qū)的變革追求成功轉(zhuǎn)化成大眾性行動。短短幾年內(nèi)，美國女性的節(jié)育方式隨之改變，加快和擴(kuò)大了美國女性解放的速度與規(guī)模。尋求性與生育自決的女性，最終成為推動社會前進(jìn)的潛在動力。