張勃

【摘 要】在醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化改革逐漸深化的背景下，提升醫(yī)院管理水平已成為適應(yīng)市場競爭的關(guān)鍵，將PDCA循環(huán)理念應(yīng)用于醫(yī)院管理，具有深刻的實踐價值。論文簡述了PDCA循環(huán)理念的基本內(nèi)涵，提出了將PDCA用于醫(yī)院管理的應(yīng)用價值，并據(jù)此理論展開具體實施的流程分析，旨在整體性提升醫(yī)療單位的服務(wù)水平，為推動醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)改革提供方案參考。

【Abstract】Under the background of gradual deepening of the market-oriented reform of medical institutions， improving the level of hospital management has become the key to adapting to market competition. Applying the concept of PDCA cycle in hospital management has profound practical value. This paper briefly describes the basic connotation of the PDCA cycle concept， and proposes the application value of PDCA for hospital management. Based on this theory， the process of specific implementation is analyzed. The aim is to improve the service level of the medical unit as a whole and provide program reference for promoting the reform of the hospital management structure.

【關(guān)鍵詞】PDCA；價值分析；醫(yī)院管理

【Keywords】PDCA； value analysis； hospital management

【中圖分類號】R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2018）04-0058-03

1 引言

隨著我國居民生活水平和可支配收入的不斷提升，人們開始愈發(fā)重視醫(yī)療與健康，大量資本涌入醫(yī)療市場，在促進(jìn)醫(yī)療體系高速發(fā)展的同時，對醫(yī)院管理和服務(wù)水平提出了更高的要求，對迎合消費者需求，提升醫(yī)院綜合競爭力，在醫(yī)院管理體系改革過程中應(yīng)用先進(jìn)理論已成為業(yè)內(nèi)共識。PDCA循環(huán)理論作為科學(xué)管理體系的重要模式，已經(jīng)成為質(zhì)量管理的常用方法和企業(yè)管理的一般規(guī)律，開展以PDCA理論為基礎(chǔ)的醫(yī)院管理應(yīng)用價值分析，對推動醫(yī)院管理體系改革，提升醫(yī)院管理服務(wù)水平具有重要的指導(dǎo)意義。

2 PDCA理論的基本內(nèi)涵

PDCA循環(huán)理論最早由戴明博士提出，因此該理論也被稱為戴明環(huán)，在二戰(zhàn)后受到商業(yè)界的重視，在西方國家資本主義的恢復(fù)期起到了重要的理論支持作用，其主要應(yīng)用于完善企業(yè)整體性，提升產(chǎn)品質(zhì)量。PDCA由策劃（plan）、實踐（do）、檢測（check）、處理（action）四個核心詞的首字母命名，體現(xiàn)了一項工作或產(chǎn)品從設(shè)計到應(yīng)用的全過程，首先依據(jù)市場環(huán)境對組織方式和客群需求進(jìn)行產(chǎn)品的設(shè)計和最終目標(biāo)進(jìn)行方案策劃，再通過嚴(yán)格的規(guī)范實施計劃項目，在計劃實施過程中通過對產(chǎn)品在市場的反饋和發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)研，依照原plan觀察產(chǎn)品在實施過程中是否達(dá)到原計劃指標(biāo)，與標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的差距還有多少，并將數(shù)據(jù)分析記錄在案[1]。最后在act環(huán)節(jié)，通過比對check過程中存在的問題進(jìn)行方案和計劃的調(diào)整，對產(chǎn)品的計劃進(jìn)行修正和整改，進(jìn)入下一個循環(huán)。以上就是PDCA理念在一個周期內(nèi)的全過程，PDCA循環(huán)并非只進(jìn)行一次就停止，在每次循環(huán)過程中，PDCA的項目都會做出調(diào)整，不斷產(chǎn)生新的問題，解決新的問題，直到產(chǎn)品和方案達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)上的平衡，由于該理論具象化地反映了一項工作在生命周期內(nèi)的管理過程，因此PDCA循環(huán)也被認(rèn)同為質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)方法和企業(yè)管理的客觀規(guī)律，各步驟之間環(huán)環(huán)相扣，看似簡單反復(fù)的循環(huán)中，每次周期都能將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得到新的提升，在企業(yè)管理中有極高的應(yīng)用價值[2]。

3 基于PDCA循環(huán)構(gòu)建管理體系

我國在1998年修訂的《三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中，在質(zhì)量管控方面的條例理論依據(jù)就是基于PDCA循環(huán)理念所制訂，而基于該循環(huán)理念構(gòu)建管理體系也是醫(yī)療體系改革的方向之一[3]。在構(gòu)建管理體系前，首先要對PDCA循環(huán)有充分的認(rèn)識和理解，PDCA循環(huán)雖然以閉環(huán)的形式出現(xiàn)，但該循環(huán)始終處于反復(fù)變化的過程中，且每次變換都能使產(chǎn)品質(zhì)量得到提升，并逐步接近最初設(shè)立的宗旨和目標(biāo)，因此想要構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的管理體系，就要首先明確plan，也就是管理體系建立的最終目的和宗旨，作為醫(yī)院而言，提升服務(wù)質(zhì)量和管理效率是plan的核心，優(yōu)化用戶體驗是宗旨，所以PDCA循環(huán)的基礎(chǔ)就可以確定，在計劃的基礎(chǔ)上去實施和執(zhí)行，執(zhí)行的具體步驟是在管理層構(gòu)建起完善的組織交互平臺，以職員的視角去考察隊伍，磨煉隊伍，制訂翔實的升級和學(xué)習(xí)計劃。改善工作氛圍，營造出合理高效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作環(huán)境，才能使員工在工作過程中充滿動力，減輕壓力。在check環(huán)節(jié)，可通過互聯(lián)網(wǎng)的在線評論和調(diào)查問卷反饋收集管理體系改革過程中的指標(biāo)檢驗，并對每個循環(huán)內(nèi)的質(zhì)量變化進(jìn)行記錄；最后是act的整改環(huán)節(jié)，運用精細(xì)化管理理念對體系改革的執(zhí)行進(jìn)行項目優(yōu)化，從而實現(xiàn)質(zhì)量提升和管理效率的進(jìn)步[4]。

4 PDCA循環(huán)理念應(yīng)用于醫(yī)院管理的實際價值

PDCA循環(huán)理念是企業(yè)管理的標(biāo)準(zhǔn)方法和質(zhì)量控制的正確渠道，相比傳統(tǒng)的管理方法，PDCA循環(huán)理念更接近于企業(yè)的生態(tài)管理圈，是循序漸進(jìn)的發(fā)展過程，在每個循環(huán)內(nèi)都能夠有效地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并且在act環(huán)節(jié)糾正已經(jīng)出現(xiàn)的錯誤，最終提升企業(yè)的經(jīng)營效率和服務(wù)水平。PDCA循環(huán)具有更好的可操作性，這是相比傳統(tǒng)管理理論的顯著優(yōu)勢，以具象化的方法推動工作進(jìn)步，體現(xiàn)的是可持續(xù)發(fā)展的理念。將PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)院管理中，可以深刻挖掘現(xiàn)有條件下醫(yī)院管理機(jī)制的不足，在check環(huán)節(jié)中尋找管理體系內(nèi)的潛在問題，在act的過程中得到解決。每一次的PDCA循環(huán)都能通過原有的管理問題的解決，在制度和服務(wù)水平上得到進(jìn)步，由于在PDCA循環(huán)理念下開展的醫(yī)院管理是在實際的市場環(huán)境和服務(wù)體系內(nèi)執(zhí)行，所以PDCA計劃具有更高的實踐價值，每個醫(yī)院都能在自己的體系內(nèi)摸索出更適合自身發(fā)展道路的管理方向和服務(wù)模式，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在交互方式、應(yīng)急措施、服務(wù)質(zhì)量上都能得到質(zhì)的提升[5]。

5 將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于醫(yī)院管理中的具體實施方法

5.1 PLAN階段

計劃階段是PDCA循環(huán)理論的應(yīng)用基礎(chǔ)，在將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于醫(yī)院管理的具體過程中，首先要制訂出可行性高的組織計劃設(shè)想，結(jié)合醫(yī)院的規(guī)模和中長期發(fā)展規(guī)劃制訂醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，這個目標(biāo)既可以從醫(yī)院管理團(tuán)隊的發(fā)展角度進(jìn)行設(shè)計，也可以從醫(yī)院的服務(wù)水平和宗旨上加以規(guī)劃，建立以消費者（患者）為核心的服務(wù)宗旨，建立互助互通的團(tuán)隊合作機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，在經(jīng)營規(guī)模、效率、服務(wù)質(zhì)量三個方面促進(jìn)醫(yī)院綜合競爭力的提升。PLAN階段對醫(yī)院發(fā)展的最終目標(biāo)就是調(diào)節(jié)企業(yè)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院的管理體系更為程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，明確醫(yī)院發(fā)展的最終目標(biāo)，在每一個循環(huán)內(nèi)都提出新的規(guī)劃[6]。

5.2 DO階段

實施階段是PDCA循環(huán)的核心部分，是PDCA理念的執(zhí)行環(huán)節(jié)，是貫徹落實計劃和宗旨的實用部分，完善醫(yī)院的管理體系架構(gòu)，就要首先通過制度建立健全醫(yī)院的層次性管理體制，在精細(xì)化理論的支持下，構(gòu)造出醫(yī)院管理體系的結(jié)構(gòu)樹，從院長到一級管理層，再到各個科室的負(fù)責(zé)人和主任，從專家層到普通員工，在交互性強(qiáng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)下，促進(jìn)各員工之間的交流和互動，使每個員工都能夠參與到醫(yī)院的管理環(huán)境中，將自己的定位從員工轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡⑴c者”，從而喚醒員工的責(zé)任感和目標(biāo)意識，進(jìn)而強(qiáng)化每個人的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，取代粗放化的管理模式[7]。

5.3 CHECK階段和ACTION階段

檢查和處理階段是PDCA循環(huán)理念的核心部分，是構(gòu)成PDCA閉環(huán)的最重要部分，是該管理模式的應(yīng)用核心，醫(yī)院可以通過患者的調(diào)查反饋和市場滿意度對新管理模式的實施效果進(jìn)行審計和考評，調(diào)研該計劃在每個循環(huán)內(nèi)的實施效果，并輔助跟蹤檢查和市場反響的方法觀察新管理模式的進(jìn)度，并通過數(shù)據(jù)對比得出在當(dāng)前管理模式執(zhí)行過程中存在的問題和不足，醫(yī)院要在每個科室舉辦內(nèi)部的自查和調(diào)研，使醫(yī)院在管理體制上的錯誤能夠及時得到修正；處理階段是PDCA的末端環(huán)節(jié)，在整個循環(huán)中起到承接的作用，如果act過程中沒有對問題進(jìn)行有效處理，就不能形成完整的PDCA閉環(huán)，因此act一定要就檢查過程中出現(xiàn)的弊端做好深度分析和應(yīng)對預(yù)案，從而使醫(yī)院管理制度在全循環(huán)內(nèi)得到新的提升。

6 結(jié)論

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的環(huán)境下，運用先進(jìn)理論構(gòu)建完善的醫(yī)院管理體系是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的合理渠道，PDCA循環(huán)作為企業(yè)質(zhì)量管理的常用方法，將其運用于醫(yī)院管理體系內(nèi)，有利于整體性提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的科學(xué)性，使醫(yī)院的結(jié)構(gòu)體系和服務(wù)趨于精細(xì)化，有利于醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。望本文研究內(nèi)容能夠得到相關(guān)機(jī)構(gòu)的重視，積極推動PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的應(yīng)用實踐，為促進(jìn)醫(yī)院管理水平進(jìn)步提供建設(shè)性意見。

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