高陽(yáng) 李惠山 李曉明 王若立 吳大雷

[摘要]目的 探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果。方法 選取2015年1月20日～2016年5月20日大連市友誼醫(yī)院收治的92例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為研究對(duì)象，依照入院的次序分為兩組，每組各46例。常規(guī)組單純采取修復(fù)治療方案，實(shí)驗(yàn)組加用正畸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率（97.83%）明顯高于常規(guī)組（82.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在恢復(fù)后牙咬合、牙齒整齊、前牙覆等方面的百分比均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療總滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案的應(yīng)用價(jià)值顯著，在牙齒功能與美觀方面均達(dá)到較佳的恢復(fù)效果，值得采納。

[關(guān)鍵詞]牙列缺損；牙頜畸形；正畸；修復(fù)

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（b）-0098-03

Clinical effect of orthodontics combined with repair therapy in the treatment of dentition defect complicated with dentognathic deformity

GAO Yang1 LI Hui-shan1 LI Xiao-ming1 WANG Ruo-li1 WU Da-lei2

1.Department of Stomatology，Dalian Friendship Hospital in Liaoning Province，Dalian 116100，China；2.Department of Stomatology，the Second Hospital of Dalian Medical University in Liaoning Province，Dalian 116027，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of orthodontics combined with repair therapy in the treatment of dentition defect complicated with dentognathic deformity.Methods A total of 92 patients with dentition defect complicated with dentognathic deformity treated in Dalian Friendship Hospital from January 20，2015 to May 20，2016 were selected as the subjects，and divided into two groups by the order of admission，46 cases in each group.The routine group was given repair therapy alone，and the experimental group was further given orthodontic treatment.The therapeutic effect was compared between the two groups.Results The excellent and good rate of treatment in the experimental group （97.83%） was significantly higher than that in the routine group （82.61%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The percentage of occlusion，teeth tidiness and anterior teeth overbite in the experimental group after recovery was significantly higher than that in the routine group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total treatment satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application value of orthodontic therapy combined with repair therapy in the patients with dentition defect and dentognathic deformity is significant.The teeth function and aesthetic aspects have achieved a better recovery effect，which is worthy of adoption.

[Key words]Dentition defect；Dentognathic deformity；Orthodontics；Repair

牙列缺損是由于某些牙齒缺失引發(fā)恒牙牙列不完整的現(xiàn)象，牙列缺損會(huì)使得患者咀嚼功能受到影響，導(dǎo)致消化能力降低，并對(duì)發(fā)音、面部美觀等均造成一定的影響[1-2]；另外，多數(shù)牙列缺損患者將會(huì)伴有牙頜畸形情況，導(dǎo)致疾病治療的難度增加，若單純采取修復(fù)治療方案，難以取得較為顯著的療效[3]。本研究對(duì)該類疾病患者采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月20日～2016年5月20日大連市友誼醫(yī)院收治的92例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為研究對(duì)象，依照入院的次序進(jìn)行分組，每組各46例。常規(guī)組男26例，女20例；年齡16～45歲，平均（28.63±3.26）歲；10例由于先天因素導(dǎo)致，18例意外因素導(dǎo)致，18例齲齒導(dǎo)致。實(shí)驗(yàn)組男25例，女21例；年齡17～46歲，平均（28.35±3.42）歲；8例由于先天因素導(dǎo)致，19例意外因素導(dǎo)致，19例齲齒導(dǎo)致。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙列缺損包括前牙、后牙、前后牙缺損，牙頜畸形包括單頜前突、閉鎖頜、后牙鎖頜畸形，所有患者疾病均獲得確診，對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病、糖尿病、傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)等患者，該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者單純采取修復(fù)治療方案，實(shí)驗(yàn)組加用正畸治療。

正畸治療：對(duì)患者口腔進(jìn)行基礎(chǔ)檢查后，將模型取出，對(duì)全口曲面斷層片、頭顱側(cè)位定位片進(jìn)行X線片檢查，依據(jù)實(shí)際病情選擇相應(yīng)的正畸治療方案。本研究均選擇方絲弓作為固定矯正治療，治療時(shí)長(zhǎng)為6～12個(gè)月，幫助患者將牙列排列整齊。

修復(fù)治療：依據(jù)患者缺失牙的位置、數(shù)目、鄰牙牙體與牙周情況選擇相應(yīng)的修復(fù)治療方案。本研究均選擇烤瓷冠固定修復(fù)方式，對(duì)牙體缺陷大小進(jìn)行檢測(cè)，之后準(zhǔn)備好基牙，將印模取出，調(diào)整至合適的烤瓷冠外形后試戴，對(duì)骨結(jié)合情況進(jìn)行觀察，等待達(dá)到治療要求后進(jìn)行妥善固定并粘結(jié)，進(jìn)而達(dá)到良好的修復(fù)效果。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的病情隨訪觀察。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者的治療優(yōu)良率。優(yōu)：表示修復(fù)體的大小、形態(tài)與同名牙相互匹配，與正常牙齒的解剖形態(tài)相符合，與鄰牙接觸處于正常情況，無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象；良：表示修復(fù)體大小、形態(tài)與同名牙基本匹配，存在少許的松動(dòng)感；差：表示修復(fù)體的大小、形態(tài)與同名牙不相匹配，與正常牙齒的解剖形態(tài)不符[4-5]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后的牙齒修復(fù)情況，包括后牙咬合、牙齒整齊、前牙覆情況。③采用我院自制的治療滿意度調(diào)查量表比較兩組患者的滿意度?？倽M意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者牙齒恢復(fù)情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患者在恢復(fù)后牙咬合、牙齒整齊、前牙覆等方面的百分比均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

臨床上對(duì)于牙列缺損患者通常選擇義齒修復(fù)治療方案，可達(dá)到較為顯著的治療效果，但是對(duì)于牙列缺損伴有牙頜畸形的患者來(lái)說(shuō)，單純采取義齒修復(fù)治療方案的效果不盡如人意，因此，對(duì)于該類患者通常需進(jìn)行正畸治療，將牙齒位置及時(shí)矯正，便于進(jìn)行義齒修復(fù)治療，且能夠達(dá)到較為良好的美觀效果[6-7]。

正畸治療與修復(fù)治療是牙科疾病的兩種重要治療方案，兩者之間存在著緊密的關(guān)聯(lián)性[8]。在多種因素的作用下，容易使得牙齒畸形，給患者造成了沉重的精神負(fù)擔(dān)，在幫助患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)達(dá)到醫(yī)學(xué)與美學(xué)方面的要求。牙列缺損伴牙頜畸形的患者，若對(duì)其單純給予修復(fù)治療方案，較難將牙體的美觀性與正常功能恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)面對(duì)較大的治療困難，因此，建議對(duì)該類患者采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案，便于幫助患者取得優(yōu)良的臨床療效[9-10]。

牙列缺損伴牙頜畸形患者，單純采取修復(fù)治療方案，對(duì)于牙周和牙體之間連接不夠緊密的情況較難解決，且會(huì)對(duì)義齒摘戴造成影響，進(jìn)而使修復(fù)治療效果受到影響，另外，考慮到患者面部美觀的要求，對(duì)于該類患者治療時(shí)應(yīng)注重咬合與面型之間的關(guān)聯(lián)性，改善患者面部的美觀性[11-12]。正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案，修復(fù)前應(yīng)采取正畸治療，幫助其將病理性牙頜因素去除，將修復(fù)的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，便于幫助患者對(duì)義齒進(jìn)行修復(fù)，利于口腔內(nèi)殘留牙周組織的健康得到保護(hù)，保持其牙體生理狀態(tài)處于正常水平，減少修復(fù)治療的痛苦[13]。另外，正畸治療方案還可將患者前牙切割、美觀性、語(yǔ)言功能等恢復(fù)，便于將義齒修復(fù)的咀嚼功能、發(fā)音功能改善，進(jìn)而達(dá)到良好的治療效果[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率與治療總滿意度均為97.83%，明顯高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患者在后牙咬合、牙齒整齊、前牙覆■等方面的恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，提示對(duì)該類患者采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案便于改善患者的牙咀嚼、語(yǔ)言功能，牙齒排列較為整齊，覆蓋情況較佳。

綜上所述，對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案的應(yīng)用價(jià)值顯著，在牙齒功能與美觀方面均可達(dá)到較佳的恢復(fù)效果，值得采納。

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（收稿日期：2017-12-01 本文編輯：閆 佩）