趙東蘭

【摘要】 目的：探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的134例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者為研究對(duì)象，按照抽簽方法將其分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組67例，對(duì)照組采取常規(guī)眼科護(hù)理，試驗(yàn)組采取眼科綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度及血糖控制情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，護(hù)理后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組，且恢復(fù)至正常水平，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)眼科護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的護(hù)理效果更好，有利于患者的身體健康。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病視網(wǎng)膜病變； 眼底血管造影檢查； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0119-02

糖尿病會(huì)侵犯脈絡(luò)膜毛細(xì)血管及視網(wǎng)膜各層毛細(xì)血管，產(chǎn)生缺血區(qū)，呈島狀分布在視網(wǎng)膜周?chē)?，隨著缺血區(qū)域的擴(kuò)大，會(huì)導(dǎo)致患者誘發(fā)新生血管性青光眼，最終導(dǎo)致失明[1-3]。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善臨床癥狀，因此，護(hù)理工作非常重要。筆者為分析糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的護(hù)理效果，開(kāi)展此研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的134例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者，按照抽簽的方法將其分兩組，每組67例，整個(gè)研究過(guò)程患者均簽署知情同意書(shū)，此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。觀察組患者年齡51～75歲，平均（60.3±8.6）歲，病程范圍0.85～1.22年，平均（1.035±0.185）年，男34例，女33例；對(duì)照組患者年齡50～76歲，平均（60.9±9.3）歲，病程范圍0.81～1.38年，平均（1.095±0.285）年，男34例，女33例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有的患者均臨床診斷為糖尿病，且均合并視網(wǎng)膜病變；（2）均行眼底血管造影檢查；（3）均為首次視網(wǎng)膜病變[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重的認(rèn)知行為障礙，無(wú)法與周?chē)诉M(jìn)行正常交流者[5]。

1.3 方法

（1）對(duì)照組采取常規(guī)眼科護(hù)理。（2）試驗(yàn)組給予眼科綜合護(hù)理干預(yù)：①造影前，先對(duì)患者進(jìn)行熒光素鈉靜脈注射試驗(yàn)，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)咽痛、腹痛、皮膚瘙癢、面色改變、惡心、頭暈、打噴嚏、胸悶等情況，如果無(wú)上述癥狀出現(xiàn)，即可將5 ml的熒光素鈉進(jìn)行快速靜脈推注；②指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，上下左右進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，時(shí)間約為15 min，遠(yuǎn)距離定位一個(gè)點(diǎn)，凝視15 min；③檢查完畢后，叮囑患者造影后注意事項(xiàng)，即24 h內(nèi)禁止陽(yáng)光下暴曬，并給予患者溫開(kāi)水進(jìn)行服用，休息20 min后即可離開(kāi)；④根據(jù)患者的身體狀況制定合理的飲食策略，切忌油膩、煎炸等食物，食材應(yīng)以清淡為主，少食多餐，避免高脂肪、高熱量、高鹽分的攝入；⑤可建議患者飯后半小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如慢跑、太極拳等。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量情況、護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理前后的空腹血糖，以及餐后2 h血糖含量情況。采用SF-36量表從其社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能評(píng)估其生活質(zhì)量情況，各個(gè)部分評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。借助筆者所在醫(yī)院自行制定的滿(mǎn)意調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分100分，得分≥90分為非常滿(mǎn)意，80～89分為滿(mǎn)意，<80分為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量情況比較

經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖控制情況比較

護(hù)理后，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較

經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.52%，高于對(duì)照組的76.12%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

由于視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此，隨著近年臨床上糖尿病患者的逐漸增多，視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也逐漸升高。胰島素代謝障礙會(huì)引起眼組織血液循環(huán)異常，引起視功能減退[6-7]。有學(xué)者指出，視網(wǎng)膜屏障破壞后，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞儀上皮細(xì)胞的聯(lián)合會(huì)被破壞，從而使小血管滲漏，即視網(wǎng)膜病變。臨床上的患者主要表現(xiàn)為視力下降、視網(wǎng)膜出血斑[8]，嚴(yán)重威脅患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)此病的診斷主要是采取熒光素鈉進(jìn)行眼底血管造影，此方案可清楚地了解視網(wǎng)膜循環(huán)情況，預(yù)測(cè)新生血管的危險(xiǎn)值，以及眼底缺血狀態(tài)，從而為患者的治療提供可靠的依據(jù)，診斷效果非常好。如果輔之以護(hù)理，患者的臨床效果更佳[9-10]。綜合護(hù)理，即根據(jù)患者的自身情況給予飲食、恢復(fù)視功能等方面的干預(yù)，提高護(hù)理效果。榮幸等[11]在研究中指出，患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，其治療前后的血糖水平明顯改善控制效果非常好。羅亞晶等[12]也在研究中指出，給予綜合護(hù)理干預(yù)的糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的滿(mǎn)意度較其他護(hù)理患者高。筆者為進(jìn)一步分析其護(hù)理效果，開(kāi)展此研究，結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，護(hù)理后的空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，且恢復(fù)至正常水平，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與羅亞晶等[12]的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度較高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的臨床效果，值得推廣。

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（收稿日期：2017-10-24）