馬洪勇

【摘要】 目的：探討急性重度酒精中毒患者使用納洛酮和醒腦靜注射液治療的臨床效果。方法：選取2014年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院治療的68例急性重度酒精中毒患者，隨機(jī)分A、B兩組，每組34例。A組采用常規(guī)支持治療結(jié)合納洛酮藥物治療；在A組的治療基礎(chǔ)上，B組實(shí)施醒腦靜注射液治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果：B組癥狀消失與意識(shí)恢復(fù)正常所用時(shí)間短于A組，B組患者的治療總有效率優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.255、5.255，字2=18.518，P<0.05）。結(jié)論：急性重度酒精中毒的患者采用納洛酮和醒腦靜注射液聯(lián)合治療，其臨床效果極佳，可推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】 急性重度酒精中毒； 納洛酮； 醒腦靜注射液； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0123-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of patients with acute severe alcoholism using Naloxone and Xingnaojing Injection therapy.Method：A total of 68 patients with acute severe alcoholism in the authors hospital from May 2014 to May 2017 were randomly selected and divided into groups of A and B，with 34 cases in each group.Group A was treated with conventional support therapy combined with Naloxone，on the basis of group A，group B treated with Xingnaojing Injection.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The time of symptom disappearance and consciousness recovery in group B were shorter than those in group A，and the total effective rate of group B was better than that of group A，the differences were statistically significant（t=5.255，5.255，字2=18.518，P<0.05）.Conclusion：Acute severe alcoholism treated by Naloxone and Xingnaojing Injection combination therapy，the clinical effect is excellent，and can be popularized in clinical.

【Key words】 Acute severe alcoholism； Naloxone； Xingnaojing injection； Clinical effect

First-authors address：Yunnan Province Chinese and Western Medicine Combined Hospital，Kunming 650000，China

在醫(yī)院常會(huì)出現(xiàn)急性重度酒精中毒的病例，需要對(duì)其展開(kāi)急診治療，急性重度酒精中毒的患者往往會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、大小便失禁、意識(shí)障礙、昏迷等現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下還會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)起到抑制的作用，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[1-2]。因此對(duì)急性重度酒精中毒患者實(shí)施有效的治療方法十分必要，同時(shí)應(yīng)避免治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究探討采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院治療的急性重度酒精中毒的68例患者，均確診為酒精中毒，且對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏情況。排除合并心腦腎等重要臟器疾病患者。所有患者均對(duì)研究知情同意，且本研究符合倫理學(xué)要求。將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組34例。A組：男女患者比例為21∶13，年齡19～56歲，平均（30.5±7.2）歲；就醫(yī)時(shí)間3～4 h。B組：男女患者比例為22∶12，年齡23～58歲，平均（33.2±6.8）歲；就醫(yī)時(shí)間為2.5～4 h。兩組患者的性別、年齡、就醫(yī)時(shí)間等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A組在常規(guī)支持療法上聯(lián)合納洛酮治療，其具體內(nèi)容為：（1）正常支持療法。吸氧治療；應(yīng)用西咪替丁、維生素、利尿劑等藥物對(duì)患者進(jìn)行洗胃；調(diào)節(jié)患者酸堿及水電解質(zhì)平衡；做好保暖措施；（2）納洛酮靜脈滴注療法。選擇鹽酸納洛酮注射液（成都苑東生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053314），靜脈滴注劑量為0.8～1.2 mg/h。

B組在A組的治療基礎(chǔ)上，加用醒腦靜注射液（產(chǎn)自大理藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021640）治療，靜脈滴注劑量為20～30 mg/h。

A、B兩組治療時(shí)間均為3 d，監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、瞳孔、意識(shí)等指標(biāo)，治療后進(jìn)行心電圖、血尿常規(guī)、血糖等檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以?xún)山M患者癥狀消失情況、意識(shí)恢復(fù)情況、總體臨床療效作為觀察指標(biāo)，比較兩組患者的臨床治療效果。患者病癥完全消失，意識(shí)完全恢復(fù)為痊愈；患者癥狀部分緩解，意識(shí)基本恢復(fù)為有效；患者癥狀毫無(wú)改善，甚至病情惡化為無(wú)效[3-4]?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀消失、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

B組癥狀消失、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者總有效率比較

B組總有效率（97.1%）優(yōu)于A組（79.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著生活水平不斷提高，人們飲食與作息習(xí)慣不斷發(fā)生變化，常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度飲用酒類(lèi)飲料或是乙醇等現(xiàn)象，會(huì)對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的抑制或興奮，造成酒精中毒，目前，在我國(guó)每年出現(xiàn)酒精中毒的人數(shù)不斷增多，人們?cè)诔霈F(xiàn)急性酒精中毒現(xiàn)象時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏睡等，嚴(yán)重情況下還會(huì)影響到其正常呼吸和血液循環(huán)，威脅到其生命健康，因此針對(duì)該突發(fā)病癥只能采取及時(shí)有效的治療，確?；颊叩玫接行Ь戎蝃5-6]。

以往針對(duì)酒精中毒的患者常采用納洛酮對(duì)其進(jìn)行治療，這是一類(lèi)阿片受體拮抗藥物，其用藥方式為靜脈滴注，可以有效、迅速地對(duì)阿片樣物質(zhì)起到逆轉(zhuǎn)的作用，針對(duì)中樞、呼吸循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)酚酞抑制作用起到拮抗的效果，對(duì)于患者的血壓、呼吸起到改善作用，同時(shí)還可以保護(hù)患者的神經(jīng)功能，使其腦水腫等癥狀得到改善，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)[7-9]。

而醒腦靜注射液為一類(lèi)包含冰片、郁金、梔子、麝香等藥材的中藥制劑，中醫(yī)理論中說(shuō)明，該藥物主要是對(duì)患者的大腦功能起到改善作用，針對(duì)機(jī)體的腦損傷可以起到緩解和修復(fù)作用，清除其自由基，對(duì)腦細(xì)胞起到保護(hù)的作用[10-11]。有研究證明，同時(shí)運(yùn)用以上兩種藥物對(duì)急性酒精重度中毒的患者展開(kāi)治療，可改善其對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用，又可以保護(hù)腦細(xì)胞，聯(lián)合使用效果更好[12-13]。

本研究特采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液對(duì)急性重度酒精中毒進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用的治療效果更好，患者在治療后癥狀消失及意識(shí)恢復(fù)快，綜合說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用具有極高的價(jià)值，可推廣于臨床。

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（收稿日期：2017-10-24）