林光雅　吳開文　鄭慧英

【摘要】 目的：探討耳針聯合八段錦鍛煉對精神分裂癥患者睡眠治療及生活質量的影響。方法：選取2015年9月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的76例精神分裂癥患者為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組與對照組各38例，對照組患者接受常規(guī)護理及康復鍛煉，觀察組在對照組基礎上實施耳針聯合八段錦鍛煉，對兩組患者干預前后睡眠情況與生活質量進行觀察。結果：兩組患者干預前的睡眠障礙、失眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量等指標評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者睡眠障礙、失眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量評分低于干預前，且觀察組各項評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前，兩組患者生活質量各指標評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者生活質量各指標評分均低于干預前，且觀察組生活質量各指標評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：耳針聯合八段錦鍛煉可有效改善精神分裂癥患者睡眠質量，提高生活質量，對患者病情康復具有一定輔助作用。

【關鍵詞】 耳針； 八段錦鍛煉； 精神分裂癥； 睡眠質量； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.090 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0180-02

精神分裂癥為常見精神疾病，且康復后1年內的復發(fā)率達50%左右，5年內復發(fā)率為85%，且占52%以上患者會喪失社會功能，不僅增加家庭與社會負擔，也使患者生活質量下降[1]。該病可導致患者社會能力減退、生活興趣缺乏等。藥物治療雖然能有效控制疾病發(fā)展，但是對受損社會功能往往無改善作用。處于恢復期的精神分裂癥患者應該適應周圍環(huán)境，恢復社會活動技能，特別是對于睡眠質量不佳者，適當活動能起到心理調節(jié)、健體強身之效[2]。本研究為改善精神分裂癥患者睡眠質量及生活質量，將耳針聯合八段錦鍛煉用于臨床護理中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年9月-2017年1月收治的76例精神分裂癥患者為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組與對照組各38例。觀察組：男21例，女17例，年齡27～63歲，平均（45.6±4.2）歲；病程2～18年，平均（6.4±1.2）年。對照組：男20例，女18例，年齡23～65歲，平均（46.2±4.1）歲；病程3～15年，平均（6.1±1.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合精神分裂癥診斷標準[3]；18～65歲；對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準。肢體活動障礙；伴有器質性疾病者；無法與本研究配合或無法隨訪者。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均維持原本藥物治療方案，對照組接受常規(guī)護理及康復鍛煉。觀察組在對照組基礎上實施耳針聯合八段錦鍛煉，具體措施如下。

1.2.1 耳針 以王不留行籽貼壓耳穴，主穴：神門、心、肝；配穴：脾、腎、交感、內分泌、皮質下。主穴配穴合用，隨癥加減。將王不留行籽置于0.5×0.5膠布上，找準穴位壓痛點，每穴壓1粒，輕輕按壓至有腫脹酸痛，囑患者每日按壓6次，每次每穴15下。6次為1療程，共治療3個月。

1.2.2 八段錦鍛煉 八段錦全套功法分為八式：左右開弓似射雕、雙手托天理三焦、調理脾胃須單舉、搖頭擺尾去心火、五勞七傷往后瞧、雙手攀足固腎腰、背后七顛百病消、攢拳怒目增氣力。由護理人員指導患者相關動作要領，直至患者完全掌握鍛煉方法。每周鍛煉5次，每日鍛煉1次，每次30 min。持續(xù)鍛煉3個月。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）睡眠情況：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組患者干預前后的睡眠情況評估，量表由5個他評及19個自評項目組成，共有5個維度，包括睡眠障礙、失眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量，分數越高表示睡眠情況越差。（2）生活質量：采用自評式精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）對干預前后生活質量進行評估，該量表由30個問題組成，采用5級評分法，分數越低表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后睡眠情況比較

兩組患者干預前的睡眠障礙、失眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量等指標評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者睡眠障礙、失眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量評分低于干預前，且觀察組各項評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量比較

干預前，兩組患者生活質量各指標評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者生活質量各指標評分均低于干預前，且觀察組生活質量各指標評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

八段錦是我國體育總局向全國推廣的鍛煉方法，為中醫(yī)養(yǎng)身及治療的一部分。經長期實踐，發(fā)現八段錦鍛煉方法不僅簡單易學，也能起到調形、調息作用，調節(jié)臟腑功能，改善機體氣血運行，也符合現代運動所提倡的長時間、低強度有氧運動的特點[4]。經研究表明[5]，精神分裂癥患者因病程長，陰性癥狀等原因，其社會功能有不同程度減退，還會產生不良行為及負性心理。八段錦鍛煉方法通過持續(xù)有氧運動，可糾正患者行為模式，激發(fā)患者生活能力，也能起到促進精神分裂癥患者機體恢復作用[6]。從本研究結果可見，觀察組患者干預后生活質量及睡眠質量均明顯改善，且優(yōu)于對照組，提示八段錦聯合耳針可有效改善精神分裂癥患者睡眠質量及生活質量。

經相關研究表明，精神分裂癥患者均有不同程度的睡眠障礙，其中重度睡眠障礙發(fā)生率達40%～60%，主要表現為入睡困難、噩夢、醒覺次數增多、睡眠缺失感等[7]。精神分裂癥患者臨床干預過程中，睡眠障礙可影響整體治療效果，因此，改善精神分裂癥患者睡眠障礙對促進患者康復具有重要作用。本研究采用中醫(yī)八段錦鍛煉方法及耳針改善睡眠狀態(tài)，以達到提高患者生活質量的目的。中醫(yī)認為，精神分裂癥屬癲狂癥范疇，七情內傷、稟賦不足等導致臟腑功能失調，氣滯、郁火、痰結等引起神志異常[8]。其病灶在于心肝，涉及脾胃。中醫(yī)將 刺激耳穴可起到疏通經絡、調節(jié)臟腑功能之效[9]。本研究在八段錦鍛煉基礎上實施耳針治療，有學者發(fā)現，耳針治療可增加副交感神經興奮性，刺激迷走神經的耳穴可有助于控制癲癇癥狀[10]。本研究中，選取神門、心、肝為主穴，神門穴具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜之效，可緩解失眠、煩躁等癥狀；肝穴可緩解煩躁易怒；心穴可治心系統(tǒng)疾病，也能治療健忘、失眠之癥，同時選擇交感穴糾正自主神經紊亂，刺激脾、腎、內分泌、皮質下等穴位，以氣道調理臟腑，共奏可起安神、鎮(zhèn)靜，調節(jié)臟腑之效[11]。有研究顯示，耳針聯合運動鍛煉用于精神分裂癥治療過程中，可增強患者社會心理適應能力，有助于改善患者遠期預后[12]。

綜合上述，耳針聯合八段錦鍛煉用于精神分裂癥臨床護理干預中效果滿意，且簡單易行、經濟實惠，患者依從性高，可顯著改善患者睡眠質量及生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-18）