蘇成鵬

摘 要：目的 分析應(yīng)用康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療產(chǎn)后尿潴留的療效。方法 選取我院在2014年3月～2017年3月收治的60例經(jīng)陰道分娩后4～6 h不能自解小便患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組30例。參照組采取傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿方法治療，實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療結(jié)合新斯地明肌肉注射，對比兩組患者的臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%，高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于參照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對經(jīng)陰道分娩后4～6 h不能自解小便患者采取康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療，提高了治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，有效促進(jìn)子宮恢復(fù)正常，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

關(guān)鍵詞：康復(fù)綜合治療儀；脈沖電刺激穴位；產(chǎn)后尿潴留；并發(fā)癥

中圖分類號：R714.64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.039

文章編號：1006-1959（2018）04-0113-02

Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of pulse electric stimulation on postpartum urinary retention by comprehensive rehabilitation therapy instrument.Methods From March 2014 to March 2017，60 patients who could not defecate themselves 4～6 h after vaginal delivery were selected.The patients were randomly divided into experimental group and reference group with 30 cases in each group.The reference group was treated with the traditional method of induced urination，and the experimental group was treated with pulse electrical stimulation combined with neostigmine intramuscular injection.The clinical effect and complication rate were compared between the two groups.Results The total effective rate of the experimental group was 96.67%，which was higher than that of the control group 80.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group was 3.33%.It was significantly lower than that of the control group（26.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of acupoint stimulation by pulse electric stimulation of rehabilitation comprehensive therapy instrument can improve the therapeutic effect for the patients who can not relieve their own urine 4～6 h after vaginal delivery. the incidence of complications was reduced as well as promote the recovery of normal uterus effectively，clinical reference and further popularization.

Key words：Comprehensive rehabilitation therapy instrument；Pulse electric stimulation acupoint；Postpartum urinary retention； Complications

產(chǎn)后尿潴留（postpartum urinary retention）是產(chǎn)科常見并發(fā)癥。產(chǎn)婦在分娩時，大多數(shù)都會進(jìn)行導(dǎo)尿處理，導(dǎo)致產(chǎn)后傷口疼痛、會陰部水腫等，由于女性的尿道寬、短、直，極易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染[1]。以往常采取留置尿管，此種方式造成了膀胱黏膜和尿道的損傷，進(jìn)而極易發(fā)生細(xì)菌性感染，對產(chǎn)婦造成了較大的困擾，感染嚴(yán)重可導(dǎo)致排尿障礙[2]。產(chǎn)后尿潴留如不能妥善處理，對產(chǎn)婦子宮收縮影響極大，嚴(yán)重者可發(fā)生大出血現(xiàn)象[3]。為減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，選取我院收治的60例經(jīng)陰道分娩后4～6 h不能自解小便患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2017年3月我院收治的經(jīng)陰道分娩后4～6 h不能自解小便患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡23～38歲，平均年齡（31.23±4.23）歲；參照組中，年齡22～39歲，平均年齡（31.68±4.52）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 采取傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿方法，如熱敷膀胱、蒸汽熏會陰、溫水會陰沖洗、聽流水聲誘導(dǎo)排尿、開塞露塞肛門、肌肉注射甲硫酸新斯地明等方法。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在參照組及肌注0.5 mg甲硫酸新斯地明的基礎(chǔ)上采取康復(fù)綜合治療儀（YS-1 型多系統(tǒng)普林格爾治療儀，江蘇福瑞科技有限公司）脈沖電刺激穴位治療，主要治療的位置為中極穴、關(guān)元穴、骶尾部?；颊唧w位應(yīng)選仰臥位，醫(yī)生將康復(fù)綜合治療儀放置于床邊，將2個電源通道連接好，使用圓形電極片，將耦合劑均勻涂抹在電極片上，選取關(guān)元穴（于前正中線上、下腹部、臍下3寸），中極穴（于前正中線上、下腹部、臍下4寸），將1個通道的2個電極片分別放置于骶尾部，將另1個通道的2個電極片放置于中極穴和關(guān)元穴上，并使用腹帶將其固定好，打開電源將其調(diào)制成尿潴留模式，調(diào)整電頻強(qiáng)度，使其強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，療效與強(qiáng)度成正比，但強(qiáng)度不得太高，調(diào)到患者最大耐受度為宜，治療時間為30 min，治療期間嚴(yán)格觀察患者的反應(yīng)，并隨時調(diào)整電頻強(qiáng)度。一般經(jīng)脈沖電刺激穴位治療2～3次的患者，都可自行排尿。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：患者可自行排尿，并可一次性將尿液排凈，尿量500～800 ml；有效：患者能自行排尿，但不能一次性排凈，告知產(chǎn)婦大量喝水，1 h后待膀胱充盈后，進(jìn)行再次治療，經(jīng)2次治療后，可自行將尿液排凈；無效：經(jīng)3次以上治療的產(chǎn)婦，仍不能自行排尿?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)組30例患者中，顯效17例，有效12例，無效1例，治療總有效率為96.67%；參照組30例患者中，顯效14例，有效10例，無效6例，治療總有效率為80.00%。參照組治療總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=4.0431，P<0.05）。

2.2對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組30例患者中，僅發(fā)生產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；參照組30例患者中，發(fā)生產(chǎn)后出血5例，泌尿感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=6.4052，P=0.0113<0.05）。

3討論

尿潴留發(fā)生的原因：①產(chǎn)程延長：由于產(chǎn)程時間過長，對膀胱頸造成長時間壓迫，造成神經(jīng)功能障礙以及組織水腫，進(jìn)而引發(fā)尿潴留[5]。②術(shù)后鎮(zhèn)痛、麻醉以及會陰傷口疼痛導(dǎo)致尿道括約肌痙攣和膀胱平滑肌無力，進(jìn)而發(fā)生排尿困難（如排尿不出、排尿不暢等）的情況[6，7]。③由于患者產(chǎn)后腹壁松弛造成膀胱收縮肌無力，導(dǎo)致膀胱過度充盈，敏感性下降，進(jìn)而發(fā)生尿潴留。④由于產(chǎn)后患者疲憊、無力，未能及時將膀胱排凈，引發(fā)尿潴留。⑤由于產(chǎn)時導(dǎo)尿造成泌尿系統(tǒng)感染等[8]。

康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療尿潴留，原理為經(jīng)絡(luò)治療和生物電磁效應(yīng)相結(jié)合，對體表進(jìn)行電頻刺激，解除大腦對排尿中樞的抑制作用，誘導(dǎo)排尿，進(jìn)而改善膀胱的收縮肌與尿的括約肌能力，使膀胱收縮肌力增加，尿道括約肌舒張開放，使尿液排出體外[9，10]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%，高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于參照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對經(jīng)陰道分娩后4～6 h不能自解小便患者予以康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療，有效提高了臨床治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，有效促進(jìn)子宮恢復(fù)正常，值得臨床上借鑒及普及。

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收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-29

編輯/楊倩