王蕾

【摘 要】目的：對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者給予芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：以自2016年3月-2017年3月的92例慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者進(jìn)行研究，將其分組進(jìn)行治療，分組方式為掛號(hào)的先后順序，對(duì)照組給予西藥和灌腸治療，治療組則給予芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療，對(duì)其臨床效果、病變活動(dòng)性評(píng)分和不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果：給予兩種藥物聯(lián)合治療后，其有效率為95.56%，對(duì)照組為78.26%，且不良反應(yīng)較少，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性潰瘍性結(jié)腸炎威脅患者的健康，給予芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療能夠有效提高其治療效果，抑制炎癥反應(yīng)，且安全性較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】芍藥湯；痛瀉要方；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是消化道疾病之一，是由于結(jié)腸受到炎癥因子的侵襲而引起的，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶血等癥狀，由于對(duì)其病因尚不明確，因此臨床治療難度較大，且病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)有較多的并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于此種疾病臨床上常常以藥物進(jìn)行治療，而單一的用藥效果并不明顯。本文就此疾病采用芍藥湯聯(lián)合痛瀉要

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者92例，其中男47例，女45例；年齡17～69歲，平均年齡（45.3±3.8）歲；患者病程5個(gè)月～19年，平均（3.8±0.9）年；經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道黏膜水腫充血34例，黏膜糜爛10例，點(diǎn)狀出血6例，血管紋理不清3例，炎性增生2例。所有患者均以2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)與參考文獻(xiàn)中的標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。以盲分法將患者隨機(jī)平均分為兩組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組年齡、性別、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，口服柳氮磺胺吡啶片，劑量為0.5 g，3次/d，同時(shí)以100 ml濃度為2%的甲硝唑與5 mg地塞米松聯(lián)合進(jìn)行保留灌腸治療，1次/d，10 d為一療程。治療組以芍藥湯聯(lián)合痛瀉藥方進(jìn)行治療，根據(jù)患者中醫(yī)證候進(jìn)行加減?；痉剑喊咨?5 g，炒白術(shù)25 g，防風(fēng)10 g，陳皮15 g。木香20 g，黃連6 g，白頭翁12 g，黃芩15 g，炒萊菔子15 g，枳殼15 g，柴胡10 g，地榆10 g，甘草10 g，槐花10 g。患者如便赤血多為紫色暗沉者，為熱毒入侵，加黃柏強(qiáng)化清熱制痢效果；患者若伴有食滯，則以山楂代替甘草消除食積；患者如腹部有脹滿感，腹瀉且為赤色凍狀，則加牡丹皮與當(dāng)歸強(qiáng)化血液流動(dòng)。服藥方式為水煎服，1劑/d，分2次早晚服用，10 d為一療程。2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)參考文獻(xiàn)和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸學(xué)分會(huì)制定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，療效分為3級(jí)[2]。痊愈：患者癥狀消失，經(jīng)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查確定腸黏膜病變消失，恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者癥狀明顯減輕，經(jīng)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查確定腸黏膜病變明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，經(jīng)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查確定腸黏膜病變無(wú)改善或加重?？傆行蕿槿逝c好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予兩種藥物聯(lián)合治療后，其有效率為95.56%，對(duì)照組為78.26%，且不良反應(yīng)較少，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是常見(jiàn)的消化道疾病之一，目前，臨床上對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但在發(fā)病后患者主要會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀，且由于是慢性疾病，因此其容易復(fù)發(fā)，病程遷延不愈等，嚴(yán)重威脅其身體健康和生活質(zhì)量。臨床上，對(duì)于此種疾病的治療常常以口服給藥為主，常見(jiàn)的有免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，并且與保留灌腸聯(lián)合治療，但是其臨床效果則并不明顯。潰瘍性結(jié)腸炎主要是由于黏膜及黏膜下層出現(xiàn)廣泛的出血、充血、水腫、糜爛和表淺小潰瘍等癥狀，其中小潰瘍則會(huì)逐漸發(fā)展融合為大潰瘍，對(duì)于病變嚴(yán)重的患者，其潰瘍可深達(dá)肌層，可能會(huì)導(dǎo)致穿孔等；炎癥較為嚴(yán)重時(shí)則會(huì)使得結(jié)腸明顯擴(kuò)大，形成中毒性巨結(jié)腸。

在本次的研究中，給予兩種藥物聯(lián)合治療后，其有效率為95.56%，對(duì)照組為78.26%，且不良反應(yīng)較少，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。慢性潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)中則屬于“痢疾”、“泄瀉”、“臟毒”等范疇，也被稱為“赤沃”，《傷寒雜病論》則稱為“下利”，不同的古方中其名稱不同，但是臨床癥狀和治療卻存在相似之處[3]。中醫(yī)認(rèn)為它主要是由于其情志受到感染導(dǎo)致，使其發(fā)生情志郁結(jié)，長(zhǎng)期的情志郁結(jié)則會(huì)使得肝、腎、脾等重要臟器產(chǎn)生功能紊亂的情況，對(duì)于機(jī)體正常的吸收和排泄功能均產(chǎn)生較大的影響，進(jìn)一步擾亂機(jī)體的正常內(nèi)環(huán)境以及循環(huán)功能，如此反復(fù)則嚴(yán)重影響患者的健康[4]。而對(duì)于其治療則認(rèn)為應(yīng)調(diào)節(jié)其大腸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)血行運(yùn)轉(zhuǎn)、調(diào)和氣血開(kāi)始，其中芍藥湯能夠有效調(diào)節(jié)氣血、清熱除燥等效果，與痛瀉要方共同使用，效果更加顯著。而藥方中，其白芍能夠有效調(diào)節(jié)氣血、養(yǎng)肝潤(rùn)脾等功效；白術(shù)則能夠清除濕熱，補(bǔ)氣健脾；防風(fēng)可以散瘀化結(jié)，對(duì)于脾腎有著較好的作用；陳皮可以理氣；黃連、白頭翁、黃芩則能夠起到清熱解毒、清腸利濕的作用；地榆有清熱和涼血的功能、有效促進(jìn)炎癥因子的吸收，從而減輕機(jī)體的反應(yīng)；木香、枳殼、柴胡、萊菔子有明顯的理氣化瘀等效果；甘草益氣和中，能夠?qū)⑸鲜鏊幬锏乃幮韵嗾{(diào)和，共同作用。同時(shí)痛瀉要方則可以根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行加減治療，有效增強(qiáng)其療效[5]。兩種藥方聯(lián)合使用則能夠加強(qiáng)疏肝健脾、清熱解毒、理氣化瘀的作用，有效促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，緩解其臨床癥狀。

綜上所述，慢性潰瘍性結(jié)腸炎給予芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

徐鶴明.探究芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（20）：183-184.

肖毅.芍藥湯與痛瀉要方聯(lián)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（09）：115+117.

劉洪彬.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27）：28-29.

梁國(guó)威.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（13）：129.

柏躍華.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎40例療效觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（09）：45-46.