王俊

【摘要】目的：探討應用護理指導與健康教育在鼻竇負壓置換法治療慢性鼻竇炎患者的臨床效果及價值。方法：針對本院2016年5月～2017年5月收治的120例慢性鼻竇炎患者為研究對象，隨機分為兩組各60例。對照組采用常規(guī)的治療及護理方式，治療組則在此基礎上采用鼻竇負壓置換法，并給予相應的護理指導和健康教育。對兩組效果加以對比。結(jié)果：治療組治療總有效率為93.33%，對比對照組80.00%更高。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對行鼻竇負壓置換法治療的慢性鼻竇炎患者，在治療期間給予相應的護理指導以及健康教育，具有良好的效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】鼻竇負壓置換法；健康教育；護理指導；慢性鼻竇炎

【中圖分類號】 R473.72

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-204-01

慢性鼻竇炎是臨床上常見多發(fā)的一種疾病，病變可導致患者出現(xiàn)鼻塞、鼻涕異常增多，并伴有不同程度的嗅覺減退和頭部悶脹等不適，多數(shù)患者因此出現(xiàn)記憶力下降等情況。該病在早期如沒有得到及時有效的治療，患者極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來巨大的壓力[1]。隨著我國北方地區(qū)霧霾天氣的影響，鼻竇炎患者出現(xiàn)逐年增加的趨勢，而臨床常用的上頜竇穿刺痛苦大，難以被大多數(shù)患者所接受，因此分析鼻竇負壓置換法的應用價值，以替代傳統(tǒng)的治療方法，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2016年5月～2017年5月收治的120例慢性鼻竇炎患者，鼻腔檢查：鼻黏膜慢性充血、腫脹、下鼻甲肥大，X線顯示鼻黏膜增厚，上額竇可見液平面，鼻竇腔密度增高。隨機分為兩組各60例。對照組中，男性33例，女性27例。患者年齡在15～62歲之間，平均年齡為（37.54±6.34）歲；治療組中，男性34例，女性26例?；颊吣挲g在17～63歲之間，平均年齡為（36.16±6.27）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)治療及護理方法。

1.2.2治療組除進行常規(guī)治療外，同時采用鼻竇負壓置換法對其進行治療，其原理是利用負壓吸引使藥液進入鼻竇，進行反復沖洗、引流鼻竇內(nèi)分泌物[2]。方法如下：

（1）操作前，囑病人擤去鼻涕，用1%麻黃堿生理鹽水噴滴兩側(cè)鼻腔，以收縮鼻黏膜，利于竇口開放。（2）患者取仰臥垂頭位，肩下墊枕，頸伸直、頭后仰，使下頜頦部與外耳道的連線與床面垂直。（3）囑患者張口呼吸，將藥液徐徐滴入一側(cè)鼻孔，并淹沒鼻竇開口。（4）用連接吸引器的橄欖頭塞住滴藥的一側(cè)鼻孔，并按壓對側(cè)鼻翼，囑患者連續(xù)發(fā)“開、開、開”的聲音，同步開動吸引器（負壓不超過24kpa）吸引，持續(xù)1-2秒后迅速移開，再塞住吸，如此反復6-8次，即可使鼻腔和竇腔發(fā)生正負壓力交替，從而將藥液吸入竇腔內(nèi)，并吸出膿性分泌物，以達到治療目的。（5）一側(cè)完畢，以同樣的方法施于對側(cè)鼻孔。術畢，根據(jù)分泌物的量、顏色和性質(zhì)來決定治療次數(shù)及時間，一般每日或隔日一次，5-7次為一個療程。

1.2.3護理方法對照組采用常規(guī)的護理方式。治療組則在此基礎上給予護理指導及健康教育：（1）治療前，囑患者禁食1h，并做好鼻腔內(nèi)的清潔工作，同時告知患者本次治療的方法，對于依從性較差的患者可由家屬配合進行安撫，以改善患者的心理狀態(tài)，使其積極配合治療。（2）治療中應以熟練的技術對患者實施各項操作，做到穩(wěn)、準、快，每次抽吸時間不可過長，負壓不可過大，以免損傷鼻黏膜。若出現(xiàn)頭痛、耳痛、鼻出血時應立即停止操作，并嚴格遵循無菌操作原則，實施清洗，避免感染等情況發(fā)生。（3）治療后，告知15min內(nèi)保持直立位，避免彎腰或擤鼻，從而使藥液在竇腔內(nèi)充分吸收。（4）健康教育，在恢復期間，護理人員需對患者鼻腔內(nèi)的分泌物進行觀察，并遵醫(yī)囑給予抗生素以及滴鼻液治療。鼓勵其多喝水，禁食辛辣刺激的食物，勸其戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣；鼓勵患者多進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，避免在空氣污濁或塵土飛揚的環(huán)境久留；增強機體抵抗力，起到預防感冒的作用。同時護理人員指導患者正確的擤鼻方法，保持鼻腔良好的通氣。凡是急性鼻竇炎、鼻出血、高血壓、眩暈患者禁用此法。

1.3觀察指標觀察兩組患者的治療效果。將治療效果的評判標準分為三類：（1）患者的各項臨床癥狀基本或完全消失，且CT示正常為治愈；（2）患者的各項臨床癥狀有明顯改善，且CT示鼻粘膜水腫有所減輕為有效；（3）患者治療前后的各項臨床癥狀無改變?yōu)闊o效?？傆行?（治愈+有效）/例數(shù)×120%。

1.4統(tǒng)計學分析本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療組患者治療后，治愈43例，有效13例，無效4例；對照組患者治愈34例，有效14例，無效12例。治療組治療總有效率為93.33%，對比對照組80.00%更高。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3結(jié)論

慢性鼻竇炎是臨床耳鼻喉科常見的疾病之一，是由于患者急性鼻竇炎反復發(fā)作未徹底治愈遷延而致，以鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭疼、嗅覺減退為主要表現(xiàn)，常波及多個鼻竇，其中以上頜竇炎最為多見[3]。由于大部分患者對該治療方法知識的缺乏，往往在治療前會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理，因此，在治療前后給予患者護理指導，并告知疾病相關知識等健康教育的方法，可有效緩解患者的負面心理，減少疾病復發(fā)率，促進健康的恢復。

綜上所述，對行鼻竇負壓置換法治療的慢性鼻竇炎患者，在治療期間給予護理指導以及健康教育，具有良好的效果，可有效提高，患者的治療效果以及護理滿意度。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

參考文獻

[1]李萍.小兒慢性鼻竇炎臨床分析及綜合療法的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（07）：91-93.

[2]賈立敏，肖波，韓莉，趙桂琴.護理干預對鼻竇負壓置換治療兒童鼻竇炎的療效影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（12）：1655-1656.

[3]陳珊，鄒衛(wèi)珍，徐萍.優(yōu)質(zhì)護理對鼻竇負壓置換與超聲霧化聯(lián)合治療小兒慢性鼻竇炎的效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2016（07）：88-89.