易顏新（教授），方建林

隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步落實(shí)以及醫(yī)療領(lǐng)域私有資本的逐漸放開(kāi)，醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式面臨著巨大的挑戰(zhàn)，必須降低其運(yùn)營(yíng)成本，提升資產(chǎn)效率，以適應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。固定資產(chǎn)管理通常是節(jié)約成本的最后手段，可通過(guò)建設(shè)完善的周期管理模型來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]。本文依據(jù)資產(chǎn)生命周期管理（ALCM，Asset Life Cycle Management）模型，將其進(jìn)行行業(yè)適配，通過(guò)問(wèn)卷與訪談確定相應(yīng)的指標(biāo)及權(quán)重，最終得出一個(gè)完善的醫(yī)療行業(yè)固定資產(chǎn)管理模型。

一、文獻(xiàn)綜述

Schuman和Brent[1]提出，ALCM模型是一種以資產(chǎn)為依托，以企業(yè)戰(zhàn)略為目標(biāo)，借助先進(jìn)的電算化系統(tǒng)，全面考慮貫穿整個(gè)生產(chǎn)（服務(wù)）中立項(xiàng)，以及資產(chǎn)計(jì)劃、采購(gòu)、投產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)、報(bào)廢等全過(guò)程，建立及時(shí)的反饋機(jī)制，最終通過(guò)固定資產(chǎn)來(lái)把握完整的生產(chǎn)過(guò)程。這一模型將資產(chǎn)按照其在服役期間的階段進(jìn)行分類(lèi)核算，根據(jù)每個(gè)階段的特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)管理，最終發(fā)揮資產(chǎn)的最大價(jià)值。ALCM最初運(yùn)用于軍隊(duì)系統(tǒng)中，之后逐漸被電氣、石油等大型生產(chǎn)類(lèi)組織所采用。當(dāng)前學(xué)者對(duì)資產(chǎn)生命周期模型的研究主要集中在資產(chǎn)自身的衡量與考核方面，對(duì)資產(chǎn)總體的把握管理仍有一定的進(jìn)步空間。

國(guó)外學(xué)者的研究主要體現(xiàn)在不同模型的構(gòu)建方面。Schuman和Brent[1]認(rèn)為傳統(tǒng)的全生命周期管理（LCA，Life Cycle Assessment）模型存在缺乏全面管理和可持續(xù)性的缺陷，其根據(jù)實(shí)踐提出了更新的ALCM模型，這一模型從項(xiàng)目管理框架、資產(chǎn)生命周期以及運(yùn)行可靠性三方面介入，提出了每個(gè)環(huán)節(jié)都需要特別注意的項(xiàng)目。在細(xì)化數(shù)據(jù)處理方面，Enparantza et al.[2]著重解釋了資產(chǎn)在各個(gè)階段產(chǎn)生的費(fèi)用問(wèn)題，并設(shè)計(jì)了新的處理方案，主要涉及成本模型設(shè)計(jì)、概念與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)定義、產(chǎn)品模型設(shè)計(jì)以及實(shí)例區(qū)域。在理論與實(shí)務(wù)結(jié)合的具體案例中，Marx et al.[3]就飛機(jī)制造提出了資產(chǎn)生命周期模型的具象化計(jì)量，其將資產(chǎn)的生命周期分為RDT&E（研發(fā)、發(fā)展、測(cè)試和工程制造）和O&S（運(yùn)營(yíng)和支持）兩大階段，而一次性費(fèi)用、多項(xiàng)費(fèi)用以及O&S費(fèi)用的發(fā)生穿插其中。但該模型沒(méi)有考慮到報(bào)廢和回收成本，使得這一模型并不適用于會(huì)產(chǎn)生大量環(huán)境污染等回收難度高的項(xiàng)目。Kshirsagar et al.[4]以公共建筑（高校）為例，使用生命周期成本法（LCC）計(jì)算了建筑成本、維護(hù)成本和管理成本，發(fā)現(xiàn)按照LCC計(jì)算的成本顯著高于實(shí)際成本，據(jù)此認(rèn)為L(zhǎng)CC并不適合于項(xiàng)目實(shí)施階段的成本預(yù)測(cè)，而應(yīng)用于前期的可行性分析。Ruitenburg et al.[5]以一家鐵路維修公司為例，使用案例分析法，試圖建立一個(gè)可行的ALCM控制框架，這一控制框架可以有效地解決現(xiàn)有成本核算體系中管理層短視的問(wèn)題。

國(guó)內(nèi)研究主要是在國(guó)外學(xué)者的研究基礎(chǔ)上進(jìn)行適配性改造。在模型構(gòu)建方面，黃華煒和陸一春[6]指出全生命周期理論在我國(guó)的運(yùn)用需要從對(duì)象、要素、時(shí)間三方面進(jìn)行進(jìn)一步探究，對(duì)象主要包括設(shè)備的適應(yīng)度和專(zhuān)業(yè)性，要素則主要包括技術(shù)層面和管理層面，時(shí)間主要體現(xiàn)在資產(chǎn)的壽命周期。李萍[7]提出了利用信息化手段提升資產(chǎn)管理水平的多個(gè)方案。在平臺(tái)構(gòu)建方面，杜永平等[8]提出建設(shè)以全生命周期成本為理論依據(jù)的綜合化信息管理平臺(tái)，這一平臺(tái)以ERP（企業(yè)資源管理計(jì)劃）為核心理念，以IPSS（信息化供電系統(tǒng)）為技術(shù)支持，體現(xiàn)了以流程化管理和面向客戶的服務(wù)為上的企業(yè)管理理念。楊春霞和李志山等[9]、楊春霞[10]、謝立娟[11]通過(guò)大量的數(shù)據(jù)分析，從宏觀層面提出了省市層面的資源配置建議，為資產(chǎn)鏈條的整體配置提出了建議。

綜上，資產(chǎn)的建設(shè)應(yīng)用方面已有相對(duì)完善的體系建設(shè)，但資產(chǎn)管理應(yīng)用層面的研究仍顯不足。本文在實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，將這些理論應(yīng)用到醫(yī)療這一特殊行業(yè)仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的探索。

二、基于ALCM的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理框架設(shè)計(jì)思路

本文采用單案例法，以RA醫(yī)院固定資產(chǎn)（主要指大型醫(yī)療設(shè)備）管理體系為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，建立一個(gè)以資產(chǎn)為依托的綜合管理體系，將人力、醫(yī)療業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理等多方因素糅合其中，為醫(yī)院的管理提供新的視角。由于醫(yī)院資產(chǎn)比較復(fù)雜，不可對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)量，將ALCM模型進(jìn)行行業(yè)適配后，得到一個(gè)三維評(píng)價(jià)模型，如圖所示：

資產(chǎn)三維評(píng)價(jià)模型

1.X軸代表資產(chǎn)所處的不同階段。具體分為申購(gòu)、采購(gòu)、初步運(yùn)營(yíng)、日常運(yùn)營(yíng)、逐步替代、處置六個(gè)階段。每個(gè)階段之間存在著閾值，只有滿足一定條件，才可以進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。

2.Y軸代表不同的評(píng)價(jià)方面。包括人力、硬件支持、軟件支持、設(shè)備可靠性、財(cái)務(wù)及其他。醫(yī)院設(shè)備需要一定的技能支持（人力）和運(yùn)行條件支持（硬件支持）以滿足其運(yùn)用的基本條件，而豐富的經(jīng)驗(yàn)和完善的適配模式（軟件支持）可以最大限度地發(fā)揮其效率。同時(shí)，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的特殊性，醫(yī)療設(shè)備必須具備穩(wěn)定性，所以提出了設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行的指標(biāo)（設(shè)備可靠性）。財(cái)務(wù)和其他（包含政策等重要方面）則是對(duì)資產(chǎn)的宏觀保護(hù)。

3.Z軸代表醫(yī)療設(shè)備具有不同程度的復(fù)雜性?？蓪①Y產(chǎn)分為三類(lèi)，分別為A類(lèi)（搶救類(lèi)設(shè)備，如手術(shù)床等，多見(jiàn)于手術(shù)室 ICU）、B類(lèi)（維持類(lèi)設(shè)備，如呼吸機(jī)等，多見(jiàn)于住院部）以及C類(lèi)（低重要性設(shè)備，這一類(lèi)設(shè)備功能僅為檢驗(yàn)、核查等，多見(jiàn)于門(mén)診部）。不同類(lèi)型的設(shè)備適用不同的核算標(biāo)準(zhǔn)。

三、基于ALCM的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理框架設(shè)計(jì)

本文通過(guò)對(duì)資產(chǎn)申購(gòu)、運(yùn)營(yíng)（初步運(yùn)營(yíng)、日常運(yùn)營(yíng)）、退休（逐漸替代、處置）環(huán)節(jié)相關(guān)文獻(xiàn)的整理（采購(gòu)階段為國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不予討論），結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求，得出適合醫(yī)院的資產(chǎn)管理框架，并從不同階段醫(yī)院資產(chǎn)決策的立足點(diǎn)進(jìn)行分析，以最終形成滿足醫(yī)院需求的評(píng)價(jià)模式。不同類(lèi)型的醫(yī)療設(shè)備所采用的指標(biāo)及其權(quán)重有所不同，由于篇幅所限，本文首先以B類(lèi)設(shè)備為例進(jìn)行不同環(huán)節(jié)的側(cè)重分析，之后以申購(gòu)環(huán)節(jié)為例展示指標(biāo)體系的建設(shè)過(guò)程。

（一）固定資產(chǎn)全生命周期框架設(shè)計(jì)

表1展示了不同環(huán)節(jié)偏重的不同評(píng)價(jià)維度，由于醫(yī)院采購(gòu)的特殊性（采購(gòu)階段為國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)），本文不考慮采購(gòu)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)。采購(gòu)進(jìn)入下一環(huán)節(jié)的閾值為相關(guān)資產(chǎn)的安裝及調(diào)試完成，在這一環(huán)節(jié)中，可視實(shí)際情況添加醫(yī)療效率等多項(xiàng)指標(biāo)。

（二）指標(biāo)框架設(shè)計(jì)

本文以申購(gòu)環(huán)節(jié)為例，介紹相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的選取以及對(duì)應(yīng)權(quán)重的確認(rèn)。此處的研究主要采用“指標(biāo)原則的確認(rèn)——調(diào)查方法及數(shù)據(jù)來(lái)源——指標(biāo)的提出及檢驗(yàn)——指標(biāo)權(quán)重問(wèn)卷及數(shù)據(jù)處理——確定指標(biāo)權(quán)重”的研究框架。其中項(xiàng)目組根據(jù)問(wèn)卷反饋多次調(diào)整問(wèn)卷，每次在新一輪的問(wèn)卷中，除了對(duì)舊測(cè)試者重新進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，還要尋找新測(cè)試者，前幾次問(wèn)卷調(diào)查都涉及相應(yīng)指標(biāo)的更改，由于篇幅所限，本文僅介紹最后一次問(wèn)卷的數(shù)據(jù)。

1.指標(biāo)確定原則。《建設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)審計(jì)案例研究》課題組[12]提出，固定資產(chǎn)衡量指標(biāo)設(shè)計(jì)原則主要包括：①相關(guān)性。資產(chǎn)的衡量標(biāo)準(zhǔn)必須與所處行業(yè)高度相關(guān)，這一點(diǎn)在醫(yī)療行業(yè)尤為突出，相應(yīng)的指標(biāo)必須凸顯醫(yī)療設(shè)備本身的公益性、效益型、高效性，并且這一評(píng)價(jià)體系必須凸顯資產(chǎn)使用者的需求，以揭示被衡量設(shè)備的價(jià)值。②可操作性與成本效益性。指標(biāo)體系需要大量的數(shù)據(jù)作為支撐，而獲得相應(yīng)的數(shù)據(jù)就需要投入大量的人力、物力對(duì)其進(jìn)行采集與分析。只有當(dāng)指標(biāo)產(chǎn)生的效益覆蓋相應(yīng)的成本時(shí)，我們才認(rèn)為這一體系是合理的，所以，構(gòu)建相應(yīng)的指標(biāo)體系必須考慮數(shù)據(jù)的獲取難度以及相應(yīng)的成本。③責(zé)任性。相關(guān)指標(biāo)必須可以追溯數(shù)據(jù)來(lái)源，責(zé)任到人，責(zé)任到點(diǎn)，這樣的指標(biāo)設(shè)置出來(lái)才有意義，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才可以及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。④可接受性和可理解性。相關(guān)指標(biāo)必須被管理需求者、數(shù)據(jù)采集者、業(yè)務(wù)人員以及相關(guān)的社會(huì)使用者所理解，只有這樣，才可以保證數(shù)據(jù)的精確性，從而得到有效的數(shù)據(jù)。⑤綜合性。相關(guān)指標(biāo)必須是考慮深遠(yuǎn)的，有其經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)效益，只有包括這些內(nèi)容，才是一個(gè)完善的評(píng)價(jià)體系。

表1 資產(chǎn)在不同環(huán)節(jié)的衡量維度借鑒

2.調(diào)查方法及數(shù)據(jù)來(lái)源。本文在指標(biāo)體系構(gòu)建方面進(jìn)行了兩輪共計(jì)14次問(wèn)卷。第一輪針對(duì)相應(yīng)指標(biāo)體系的構(gòu)建，主要采用文獻(xiàn)研究法，結(jié)合實(shí)際調(diào)研經(jīng)驗(yàn)，選取五個(gè)維度共計(jì)16個(gè)指標(biāo)，然后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查以及深度訪談獲取不同人群、專(zhuān)家的意見(jiàn)，并通過(guò)克倫巴哈alpha系數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)。問(wèn)卷主要目標(biāo)為RA醫(yī)院管理層、財(cái)務(wù)/設(shè)備科、部分設(shè)備使用人員（涵蓋不同科室不同級(jí)別人員），訪談主要對(duì)象為相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主要負(fù)責(zé)人。本文并未考慮不同級(jí)別人員意見(jiàn)的權(quán)重問(wèn)題。第二輪是在第一輪指標(biāo)確定的基礎(chǔ)上，對(duì)不同的使用人群投放問(wèn)卷，確認(rèn)相關(guān)體系的合理性，采集不同人員對(duì)權(quán)重的認(rèn)識(shí)，最終確定指標(biāo)權(quán)重，主要采用層次分析法，權(quán)重設(shè)定使用了定量分析法。

3.指標(biāo)的提出及檢驗(yàn)。項(xiàng)目組在搜集大量項(xiàng)目調(diào)研數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合大量的文獻(xiàn)資料，提出五個(gè)維度共計(jì)18個(gè)指標(biāo)。之后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查相關(guān)的醫(yī)療從業(yè)人員（27人）、財(cái)務(wù)/設(shè)備科人員（12人）以及管理者（3人），根據(jù)其意見(jiàn)進(jìn)行綜合分析后調(diào)整指標(biāo)，最終獲得16個(gè)指標(biāo)，如表2所示。

本文采用克倫巴哈內(nèi)部一致性系數(shù)進(jìn)行初步信度分析，檢測(cè)結(jié)果為各變量值在0.7635～0.8323之間，大于標(biāo)準(zhǔn)（0.7），故認(rèn)為這一指標(biāo)體系中的指標(biāo)滿足信度要求。

4.指標(biāo)權(quán)重問(wèn)卷及數(shù)據(jù)處理。由于醫(yī)院設(shè)備具有綜合性，考慮到單一問(wèn)卷主題（醫(yī)院）對(duì)權(quán)重認(rèn)知結(jié)果的影響，項(xiàng)目組對(duì)包含15家醫(yī)院、省級(jí)衛(wèi)生局在內(nèi)的相關(guān)使用者發(fā)放了624份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷461份，目標(biāo)人群包括衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)（5人）、醫(yī)院管理人員（47人）、財(cái)務(wù)/設(shè)備科人員（221人）以及醫(yī)療人員（178人）。

表2 申購(gòu)環(huán)節(jié)指標(biāo)體系

以一級(jí)指標(biāo)為例，各指標(biāo)的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及權(quán)重見(jiàn)表3。

表3 問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

指標(biāo)權(quán)重的具體計(jì)算過(guò)程如下：

第一步，以67%為界，計(jì)算選擇重要及以上的比例，若高于67%，則保留該指標(biāo)；若低于67%，則刪除這一指標(biāo)。表3中5個(gè)指標(biāo)皆高于67%，應(yīng)保留。

第二步，將1～5分別賦值給五個(gè)計(jì)量值，若僅選擇重要及以上數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，則重要、非常重要、極為重要的權(quán)重分別為0.25、0.33、0.42。

第三步，計(jì)算5個(gè)指標(biāo)的權(quán)重。56×0.25+172×0.33+233×0.42=168.62，72×0.25+136×0.33+253×0.42=169.14，146×0.25+167×0.33+106×0.42=136.13，20×0.25+158×0.33+283×0.42=176，80×0.25+203×0.33+178×0.42=161.75。人力指標(biāo)權(quán)重為：168.62/（168.62+169.14+136.13+176+161.75）=0.2077，按此方法可得其他指標(biāo)權(quán)重。

第四步，由專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行調(diào)整，最終結(jié)果如表3所示。

5.指標(biāo)權(quán)重確定。針對(duì)16個(gè)指標(biāo)分析結(jié)果，通過(guò)與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的比對(duì)以及和專(zhuān)家的交流，最終確定各項(xiàng)指標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表4。

表4 申購(gòu)環(huán)節(jié)指標(biāo)體系

四、申購(gòu)環(huán)節(jié)案例介紹

RA醫(yī)院是當(dāng)?shù)匾?guī)模最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型綜合性醫(yī)院，是ZJ省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的綜合性三級(jí)乙等醫(yī)院。近年來(lái)，隨著其規(guī)模的擴(kuò)大，固定資產(chǎn)存在著更新?lián)Q代、擴(kuò)充的問(wèn)題，而其相對(duì)不完善的資產(chǎn)管理鏈也暴露了其在固定資產(chǎn)管理方面的不足。通過(guò)項(xiàng)目組持續(xù)一年的調(diào)研，該醫(yī)院已基本完成了資產(chǎn)管理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院通過(guò)資產(chǎn)管理，取得了一定的成就。

本文以B類(lèi)設(shè)備（進(jìn)口呼吸機(jī)，操作難度較高）的申購(gòu)環(huán)節(jié)為例，設(shè)備申購(gòu)環(huán)節(jié)主要流程如下：①相關(guān)科室執(zhí)行統(tǒng)一申報(bào)制度，在醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行第一步設(shè)備申報(bào)，填寫(xiě)內(nèi)容主要包括設(shè)備用途、擬購(gòu)買(mǎi)設(shè)備型號(hào)等一系列基礎(chǔ)信息。②財(cái)務(wù)科、設(shè)備科分別對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估，雙方在各自職責(zé)范圍內(nèi)考慮申報(bào)內(nèi)容是否符合醫(yī)院基礎(chǔ)規(guī)定，通過(guò)后提交醫(yī)院資產(chǎn)委員組（根據(jù)醫(yī)院制定的管理規(guī)章判斷）。③資產(chǎn)委員組（成員包括院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主要負(fù)責(zé)人，共計(jì)13人）對(duì)設(shè)備進(jìn)行打分。打分機(jī)制采用李克特評(píng)分法，5分代表極為重要，1分代表不重要。下文以呼吸機(jī)申購(gòu)為例進(jìn)行分析。

以層次分析法為基本思路，將二級(jí)指標(biāo)評(píng)分按照權(quán)重加總構(gòu)成一級(jí)指標(biāo)的值，一級(jí)指標(biāo)值按照權(quán)重調(diào)整得到設(shè)備整體評(píng)價(jià)。具體計(jì)算過(guò)程如下（由于重要性乘數(shù)涉及過(guò)于復(fù)雜的計(jì)算步驟和醫(yī)院自身情況，且?guī)в卸辔恍?shù)，此處不再進(jìn)行算法介紹，文中已簡(jiǎn)化顯示，具體數(shù)據(jù)可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)整）：

第一步，將專(zhuān)家評(píng)分填入指標(biāo)數(shù)值列中。

第二步，考慮影響面較小的是否類(lèi)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)值針對(duì)性初次調(diào)整，這類(lèi)指標(biāo)主要影響到單一維度的因素，如政府人才政策影響技術(shù)進(jìn)修計(jì)劃和剩余人員獲取難度這兩方面，故進(jìn)行加權(quán)計(jì)算。暫定影響因子為0.1，具體數(shù)據(jù)可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在這一過(guò)程中，人員適配性不受影響，評(píng)分為0.4×4，而剩余因素皆受到這一政策影響，故進(jìn)行加權(quán)計(jì)算，總數(shù)值為4.02［（0.6+1.6）×1.1+1.6］。

第三步，將初次調(diào)整后的數(shù)值按照其權(quán)重（整體重要性）進(jìn)行加權(quán)，得到第一步匯總數(shù)據(jù)。

第四步，考慮整體層面指標(biāo)（如是否可以計(jì)入醫(yī)保，這類(lèi)指標(biāo)會(huì)影響醫(yī)院整體決策），進(jìn)行數(shù)值最終調(diào)整，并進(jìn)行加成計(jì)算。具體計(jì)算方法參考第二步。

本次資產(chǎn)申購(gòu)環(huán)節(jié)，該機(jī)器最終評(píng)分為4.4570分，具體數(shù)值計(jì)算過(guò)程見(jiàn)表5，在同類(lèi)資產(chǎn)中（本期申報(bào)的B類(lèi)設(shè)備）排名第三，且整體設(shè)備批準(zhǔn)總額在采購(gòu)預(yù)算范圍內(nèi)，符合醫(yī)院相關(guān)政策，準(zhǔn)予購(gòu)買(mǎi)。

五、總結(jié)與建議

（一）總結(jié)

本文在充分了解前人研究的基礎(chǔ)上，整合醫(yī)院的實(shí)際需求，通過(guò)數(shù)據(jù)整合驗(yàn)算，最終得到一個(gè)相對(duì)完善的資產(chǎn)管理框架。這一框架的特點(diǎn)在于，利用可量化的評(píng)價(jià)模式，重點(diǎn)突出資產(chǎn)的不同環(huán)節(jié)，以符合資產(chǎn)的實(shí)際運(yùn)用需求。本文主要采用了單案例法，以B類(lèi)設(shè)備為例，介紹了申購(gòu)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)體系及數(shù)據(jù)比重的設(shè)立過(guò)程。但在該評(píng)價(jià)體系的使用過(guò)程中，需注意以下問(wèn)題：①指標(biāo)值由全體決策者打分加權(quán)所得，具有一定的傾向性，這在是否類(lèi)附加指標(biāo)上表現(xiàn)得更為明顯。管理者在使用這一模型時(shí)，應(yīng)盡量尋找中立的、了解公司/組織整體狀況以及未來(lái)發(fā)展方向的打分者參與評(píng)判。②評(píng)價(jià)模式根據(jù)單一設(shè)備設(shè)計(jì)，在極具針對(duì)性的同時(shí)，也存在著工作量大、核算復(fù)雜的問(wèn)題，對(duì)信息系統(tǒng)要求較高。RA醫(yī)院目前只能做到對(duì)大型昂貴設(shè)備的管理，并沒(méi)有大量推廣。管理者應(yīng)當(dāng)尋找評(píng)價(jià)成本和效益產(chǎn)出之間的平衡點(diǎn)。③筆者并未考慮問(wèn)卷數(shù)據(jù)中不同層級(jí)人員意見(jiàn)所占權(quán)重，僅進(jìn)行單純累計(jì)，這一問(wèn)題應(yīng)當(dāng)由管理者在實(shí)際工作中進(jìn)行協(xié)調(diào)。

表5 RA醫(yī)院呼吸機(jī)申購(gòu)環(huán)節(jié)具體評(píng)分

（二）建議

管理者應(yīng)當(dāng)在決策過(guò)程中全面考慮資產(chǎn)的整個(gè)循環(huán)周期，而非局限于單一的采購(gòu)或者退出環(huán)節(jié)，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同的使用環(huán)節(jié)提出相應(yīng)的管理側(cè)重點(diǎn)，并根據(jù)組織自身情況結(jié)合資產(chǎn)的階段特點(diǎn)提出適宜的決策機(jī)制。例如：在設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)，應(yīng)注重戰(zhàn)略偏向與預(yù)期回報(bào)等，在使用環(huán)節(jié)則更注重與績(jī)效等實(shí)時(shí)指標(biāo)相結(jié)合，以及預(yù)期回報(bào)、維護(hù)難度對(duì)資產(chǎn)取舍的判斷。這些判斷隨著企業(yè)戰(zhàn)略的偏移而隨之改變。

管理者應(yīng)當(dāng)使用量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行決策衡量。如本例中的申購(gòu)評(píng)分機(jī)制，先通過(guò)問(wèn)卷確定符合自身環(huán)境的評(píng)價(jià)框架，明確各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)申購(gòu)決定的影響比例，最終由資產(chǎn)委員組進(jìn)行評(píng)價(jià)整合，得出待采購(gòu)設(shè)備的重要性排名，以便輔助決策。量化決策可以在很大程度上避免“拍腦袋”的行為方式，提升資產(chǎn)的使用效果與效率。

管理者應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到不同類(lèi)型、不同偏重的設(shè)備采購(gòu)維護(hù)政策，這實(shí)質(zhì)上是組織戰(zhàn)略偏向的具體表現(xiàn)。管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身發(fā)展方向進(jìn)行傾斜，主要體現(xiàn)在打分等多個(gè)環(huán)節(jié)之中。

管理者應(yīng)當(dāng)嘗試尋找不同設(shè)備之間的內(nèi)在聯(lián)系，將單一設(shè)備管理中得到的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于相同或者相似的設(shè)備管理中，通過(guò)整合大量的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐漸總結(jié)出最適合自身的資產(chǎn)聯(lián)動(dòng)管理框架。這一框架不僅僅包括資產(chǎn)的管理，更應(yīng)結(jié)合人力、行政、業(yè)務(wù)等多個(gè)維度進(jìn)行考量。

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