潘 麗，涂臘根，陽小雅，江婉明

(廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450)

課程考核是課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一，也是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素[1]。近年來，我國各高等醫(yī)學(xué)院校開展了廣泛而深入的教學(xué)改革，課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法取得很大的進(jìn)步。但是，課程考核制度的改革明顯滯后，“一考定終身”的現(xiàn)狀改變不明顯[2]。大多數(shù)學(xué)生面對(duì)課程考試，依然是采用熬夜背書的方式解決，“考前突擊背書，考后一夜忘光”的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)怪狀并未隨著教學(xué)改革的深入而得到改善。

傳統(tǒng)的課程考核制度存在著明顯的弊端[3-4]，如：(1)課程考核注重終結(jié)性結(jié)果，忽視過程性評(píng)價(jià)；(2)考試形式單一，內(nèi)容重理論、輕應(yīng)用，過于標(biāo)準(zhǔn)化；(3)學(xué)生一味追求分?jǐn)?shù)，忽略個(gè)人能力發(fā)展；(4)教師被“分?jǐn)?shù)”綁架，總結(jié)分析不仔細(xì)。由此可見，傳統(tǒng)的考核制度已經(jīng)失去對(duì)教學(xué)的積極作用，必須研究和實(shí)施新的考核制度才能適應(yīng)高等職業(yè)教育改革的發(fā)展。

針對(duì)傳統(tǒng)的課程考核制度存在的弊端，本研究對(duì)高職助產(chǎn)專業(yè)生理學(xué)考核制度進(jìn)行改革，探索有利于學(xué)生綜合能力提高的考評(píng)體系。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取廣州市某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生開展課程考核改革。其中，1班學(xué)生(50人)作為對(duì)照組，2班學(xué)生(48人)作為實(shí)驗(yàn)組。助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生全部為女生，兩班級(jí)入學(xué)成績無差異。

(二)教學(xué)方法。

1.學(xué)前測試。選取生理學(xué)中與職業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)問題和情景式開放性問題設(shè)計(jì)一套開放性試卷。本研究測試試卷中共有情景式開放問題5題，占試卷分?jǐn)?shù)的70%。在學(xué)生入學(xué)初期對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行測試，并對(duì)成績進(jìn)行分析，保留試卷。

2.組織教學(xué)。在生理學(xué)教學(xué)過程中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組班級(jí)為合班上課班級(jí)，理論課和實(shí)驗(yàn)課任課教師均相同。理論教學(xué)采用基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning， PBL)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)課則分班進(jìn)行。

3.教學(xué)過程性評(píng)價(jià)。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的課程考核制度，即在期末一次性對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施“3+2+1”課程考核模式，即在學(xué)習(xí)過程中實(shí)施3次階段性考核，考查基本知識(shí)的掌握和應(yīng)用能力；對(duì)學(xué)前測試卷實(shí)施進(jìn)一步補(bǔ)充考核2次，實(shí)施階梯式考核評(píng)價(jià)，檢測學(xué)生學(xué)習(xí)的效果和對(duì)未知問題的分析和解決能力；期末1次終極性考核，與對(duì)照組共用一張?jiān)嚲恚嚲斫M成為選擇題(30%)+論述題(30%)+分析題(40%)。

4.課程考核成績評(píng)定。對(duì)照組按照傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行評(píng)定：期末試卷成績(70%)+平時(shí)成績(30%)，平時(shí)成績主要參考實(shí)驗(yàn)課成績和上課出勤情況。實(shí)驗(yàn)組按照過程性評(píng)價(jià)+終極性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)定：期末試卷成績(40%)+階段性考核成績(20%)+階梯式考核評(píng)價(jià)成績(10%)+實(shí)驗(yàn)課成績(30%)。

5.實(shí)施效果評(píng)價(jià)。課程考核制度改革的效果依據(jù)三種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。(1)問卷調(diào)查：反饋性測試結(jié)束后針對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)考核模式和新考核制度的滿意度調(diào)查。問卷均為自制問卷，采用不記名方式。傳統(tǒng)考核模式滿意度問卷發(fā)放98份，回收有效問卷90份，回收率為88.2%。新考核制度滿意度問卷發(fā)放48份，回收有效問卷44份，回收率為91.7%；(2)課程成績分析：對(duì)學(xué)生的學(xué)前測試成績和期末考試成績進(jìn)行分析；(3)反饋性測試：參與本研究的學(xué)生在第二年開學(xué)伊始接受生理學(xué)反饋性測試，測試學(xué)生掌握知識(shí)的牢固性。

二、結(jié) 果

(一)學(xué)生考試成績分析。

1.學(xué)前測試成績分析。學(xué)前測試成績顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)人體生理學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度基本一致(見表1)，學(xué)生對(duì)于淺顯的基本生理問題認(rèn)知度較好。對(duì)于臨床情景式開放問題的解答較為困難，語言組織能力較差，學(xué)生尚不具備良好的思維能力，分析和解決問題的能力偏低。

表1 2015級(jí)助產(chǎn)專業(yè)生理學(xué)學(xué)前測試成績比較

2.學(xué)生期末成績分析。學(xué)生期末成績顯示，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生成績明顯高于對(duì)照班級(jí)的成績(t=4.03，P<0.05)。特別是對(duì)于情景式臨床問題的分析考核，得分明顯高于對(duì)照組(t=3.87，P<0.01)，學(xué)生邏輯思維能力強(qiáng)，語言組織能力提高明顯(見表2)。

表2 2015級(jí)助產(chǎn)專業(yè)生理學(xué)期末考試成績分析

3.學(xué)生反饋成績分析。在第二學(xué)期開學(xué)后第二周，對(duì)學(xué)生進(jìn)行生理學(xué)反饋性測試，測試試卷主要依據(jù)期末考試中失分較多的章節(jié)和問題設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)組的成績明顯高于對(duì)照組(t=3.21，P<0.01)(見表3)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生知識(shí)掌握牢固。

表3 2015級(jí)助產(chǎn)專業(yè)生理學(xué)反饋考試成績分析

(二)問卷調(diào)查結(jié)果。

1.學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)課程考核的滿意度。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)81.4%學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)的課程考核方法滿意。89.3%學(xué)生表示習(xí)慣“一考定終身”的考核模式；76.4%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)的課程考核方法是科學(xué)的，能夠反映學(xué)生的能力；72.1%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)的課程考核模式能夠全面考核學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)和能力；僅有52.7%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)的課程考核模式有利于提升就業(yè)能力，90.6%的學(xué)生認(rèn)為有必要對(duì)課程考核模式進(jìn)行改革。

2.學(xué)生對(duì)“3+2+1”課程考核模式的滿意度。本研究針對(duì)新考核模式對(duì)學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查分析，問卷設(shè)置分?jǐn)?shù)范圍為1-5分，1代表完全無作用；2代表作用不明顯；3代表有一點(diǎn)作用；4代表有作用；5代表作用顯著。本研究的調(diào)查結(jié)果如下(見附圖)。

三、討 論

目前很多院校近幾年在教學(xué)中開展了PBL、問題導(dǎo)向、模塊化教學(xué)[5-7]等多種形式的課程改革，但改革效果最終還要通過考核成績進(jìn)行評(píng)價(jià)，傳統(tǒng)考核模式顯然已不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展。過程性評(píng)價(jià)(Formative Assessment)是美

注：1.分散學(xué)習(xí)壓力；2.調(diào)動(dòng)主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性；3.培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣；4.改善考風(fēng)學(xué)風(fēng)；5.提高分析問題和解決問題的能力；6.培養(yǎng)職業(yè)綜合素養(yǎng)；7.提高考核公平程度

附圖 學(xué)生對(duì)“3+2+1”考核模式問卷調(diào)查結(jié)果分析

國教育學(xué)家Brown首先引入教育領(lǐng)域。本研究依據(jù)生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，實(shí)施階梯式過程性評(píng)價(jià)，收到較好的效果，學(xué)生掌握知識(shí)的程度明顯提高，運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力也相應(yīng)提升。

(一)階梯式過程性評(píng)價(jià)對(duì)生理學(xué)教學(xué)起到積極的促進(jìn)作用。

1.極大調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生開始重視學(xué)習(xí)方法的修正、知識(shí)的積累與應(yīng)用。在本次研究中，通過階梯式的考核評(píng)價(jià)，大大提高了學(xué)生考試后的自我總結(jié)和自我學(xué)習(xí)的興趣和能力，學(xué)生主動(dòng)地對(duì)階段性考試試題進(jìn)行分析、通過其他學(xué)習(xí)途徑獲得知識(shí)。這種自我學(xué)習(xí)能力的不斷提升，才是在大學(xué)階段學(xué)生的寶貴財(cái)富。

2.提高學(xué)生邏輯思維能力、語言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的精神。由于過程性評(píng)價(jià)試卷的題目開放性較強(qiáng)，學(xué)生需要合作交流才能得到比較滿意的答案。PBL教學(xué)的實(shí)施也大大提高了學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神，語言的組織和表達(dá)能力也得到相應(yīng)提高。學(xué)生再也不以考試分?jǐn)?shù)作為學(xué)習(xí)的目的，而是以展現(xiàn)自我、發(fā)展自我、獲取能力為目標(biāo)。

3.提高教師的責(zé)任感，讓教師更全面客觀地了解學(xué)生，提升自我能力。由于課程考核貫穿整個(gè)生理學(xué)教學(xué)過程，有利于教師更全面地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)成果，并根據(jù)考核中存在的問題及時(shí)改變教學(xué)策略和重點(diǎn)，幫助學(xué)生理解復(fù)雜的生理問題。由于考核題目是開放性問題，教師也必須進(jìn)行不斷地學(xué)習(xí)，真正做到了“教學(xué)相長”。

(二)階梯式過程性評(píng)價(jià)實(shí)施過程中存在的問題。

階梯式過程性評(píng)價(jià)雖然在學(xué)生和教師的學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣養(yǎng)成等方面起到積極的作用，但實(shí)施過程中仍有許多問題函待解決。首先，由于考核問題以情景式開放性問題為主，教師主觀評(píng)價(jià)所占比重增大；其次，階梯式過程性評(píng)價(jià)實(shí)施過程中教師的工作量明顯加大，與目前師資不足的矛盾突出。再次，由于過程性評(píng)價(jià)僅僅是

在試驗(yàn)階段，缺少教務(wù)部門的有力配合，而單一課程考核改革的效果，無法改變傳統(tǒng)考核模式對(duì)學(xué)生的影響。

盡管這次生理學(xué)課程考核制度的改革效果明顯，但依然出現(xiàn)大家評(píng)價(jià)不一的問題，說明考核制度的改革任重道遠(yuǎn)，仍然需要教務(wù)部門及教師們不斷去探索和思考[8]。但階梯式過程性評(píng)價(jià)對(duì)于學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的提高及綜合素養(yǎng)的提升作用毋庸置疑，這一點(diǎn)在學(xué)生反饋性考試中表現(xiàn)得非常明顯。階梯式過程性評(píng)價(jià)是一種有前景的考核制度，值得不斷推廣和改進(jìn)。

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