秦克娜 城陽區(qū)第二人民醫(yī)院手術(shù)室，山東青島 266122

手術(shù)作為一類較強應(yīng)激源，容易導致患者心理方面出現(xiàn)明顯應(yīng)激反應(yīng)，對機體內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)的功能形成不良影響，甚至會對手術(shù)開展效果形成影響，延遲患者術(shù)后癥狀康復[1]。研究證實，做好手術(shù)基礎(chǔ)上的護理干預能夠保證手術(shù)順利進行，確保手術(shù)實施效果，加快患者術(shù)后康復[2]。該研究選取2015年9月—2017年10月收治的90例患者為研究對象，具體分析對接受胃腸道腫瘤手術(shù)治療的患者實施手術(shù)室護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例該院收治的胃腸道腫瘤手術(shù)患者參與該次研究，依據(jù)護理方法不同分為觀察組、對照組，觀察組45例中，22例男以及23例女，年齡平均（56.28±6.36）歲，手術(shù)類型：直腸癌Dixin術(shù)5例，D2胃癌根治術(shù)17例，直腸癌 Miles術(shù)3例，D3結(jié)腸癌根治術(shù)13例，姑息性胃大切7例；對照組45例中，24例男以及21 例女，年齡平均（57.59±6.14）歲，手術(shù)類型：直腸癌Dixin術(shù)6例，D2胃癌根治術(shù)16例，直腸癌 Miles術(shù)4例，D3結(jié)腸癌根治術(shù)11例，姑息性胃大切8例。兩組各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組僅實施常規(guī)護理，準備好手術(shù)所需各類物品，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉操作，術(shù)中對患者生命體征進行密切監(jiān)測。觀察組對患者實施手術(shù)室護理，具體護理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)開始前護理人員通過病歷及時掌握患者病情，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)及麻醉方法、流程，講解手術(shù)相關(guān)注意事項，術(shù)前應(yīng)該做的各項準備。手術(shù)開始前1 d指導患者做好皮膚清潔工作。

1.2.2 切口護理 手術(shù)時對患者術(shù)區(qū)皮膚進行消毒時面積應(yīng)該較切口多出15 cm左右，禁止出現(xiàn)消毒盲區(qū)，保證消毒的全面性。選擇3 M皮膚保護膜做好術(shù)區(qū)皮膚的保護工作，腹腔切開后馬上通過潔凈袋、全層保護器對切口進行保護，避免切口受到污染。切開胃腸道之前通過保護墊在切開周圍對切口進行保護，吻合胃腸道斷前選擇聚維酮碘實施消毒處理。完成腹膜縫合后通過2 500 mg/L的聚維酮碘液50～150 mL對切口皮膚、肌層、皮下組織進行沖洗，必要情況下對切口進行1～2 min的浸泡，吸盡液體后通過生理鹽水沖洗切口，通過干紗布擦拭干凈。對肌層進行縫合處理，繼續(xù)通過生理鹽水、聚維酮碘對皮膚、皮下組織進行交替沖洗，最后對皮膚進行常規(guī)縫合。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)各項情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)各項情況比較（±s）

組別 手術(shù)時間（h） 術(shù)中輸液量（mL） 術(shù)后清醒時間（min） 術(shù)后拔管時間（min）觀察組（n=45）對照組（n=45）3.63±1.11 3.24±1.20 2 126.58±884.21 2 216.30±846.31 28.16±6.34 60.84±8.16 16.71±2.27 22.69±4.10

1.2.3 保證無菌操作 巡回護理人員要做好參與手術(shù)的醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況，醫(yī)生穿好手術(shù)衣后僅可以活動于無菌區(qū)，只能接觸無菌物品。切皮使用過的器械以及刀片不能進行他用，假設(shè)手術(shù)期間醫(yī)生手套被刺破，護理人員要幫助馬上進行更換，且刺破手套的銳器也不能繼續(xù)使用。護理人員在術(shù)中傳遞手術(shù)物品、器械時要保證在醫(yī)生正面?zhèn)鬟f，低于手術(shù)床邊緣的物品以及器械都屬于污染物，禁止重復使用。

1.2.4 做好手術(shù)室管理 針對非急診手術(shù)患者，應(yīng)該先進行清潔手術(shù)，再進行污染手術(shù)，針對連臺手術(shù)，其間隔時間必須至少為30 min，30 min內(nèi)醫(yī)務(wù)人員要做好手術(shù)室空氣以及物體表面的全面消毒，針對特殊感染患者，通過含氯消毒 劑清潔地面，并對各類物品表面進行擦拭。

1.3 評價指標

手術(shù)情況：比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中輸液量、術(shù)后清醒時間、術(shù)后拔管時間。術(shù)后恢復情況：術(shù)后首次下床時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間、術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對獲取數(shù)據(jù)開展分析，（±s）表示計量資料，行 t檢驗，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

兩組手術(shù)時間、術(shù)中輸液量均差異無統(tǒng)計學意義，術(shù)后清醒時間以及術(shù)后拔管時間觀察組均明顯短于對照組（p＜0.05）。 見表 1。

2.2 術(shù)后恢復情況

觀察組術(shù)后首次下床時間為（12.16±5.34）h，對照組術(shù)后首次下床時間為（16.84±6.67）h；觀察組術(shù)后首次肛門排氣時間為（4.16±2.28）h，對照組術(shù)后首次肛門排氣時間為（6.94±2.74）h；觀察組術(shù)后首次排便時間為 （60.35±20.45）h，對照組術(shù)后首次排便時間為（70.48±21.63）h；觀察組術(shù)后住院時間為（6.20±1.18）d，對照組術(shù)后住院時間為（9.36±2.20）d，觀察組術(shù)后首次下床、肛門排氣、排便、住院時間均明顯短于對照組(p＜0.05)。

3 討論

需要接受手術(shù)治療的惡性腫瘤患者多容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，但是手術(shù)效果及疾病預后，不良情緒的存在會影響患者的依從度，導致手術(shù)順利進行受到影響[3]。通過開展手術(shù)室護理，術(shù)前做好患者的訪視工作，重視與患者的溝通，幫助患者疏導負性情緒，能夠幫助患者心理狀態(tài)得到改善，緩解焦慮情緒，積極配合手術(shù)，發(fā)揮更好的麻醉效果，從而能夠減小麻醉患者機體的影響，加快術(shù)后蘇醒。另外在術(shù)中做好患者切口護理，做好切口的保護工作并進行有效沖洗，能夠降低切口感染出現(xiàn)的可能[4]。通過做好手術(shù)室管理，加強術(shù)中操作無菌性，能夠提升手術(shù)開展的安全性，減少手術(shù)感染出現(xiàn)的可能性，保證手術(shù)開展質(zhì)量。從該研究結(jié)果可以得知，觀察組接受手術(shù)室護理后術(shù)后清醒時間、拔管時間均較對照組更短，觀察組術(shù)后下床、肛門排氣、排便、住院時間同樣較對照組更短（p＜0.05）。

綜上所述，對胃腸道腫瘤手術(shù)患者實施手術(shù)室護理能夠加快術(shù)后癥狀康復，值得推廣。

[1]易淑明,鄭曉妮.快速康復外科對胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期的作用[J].中國老年學雜志,2013,33(2)：286-288.

[2]張愛桂,黃玲,張麗鳳,等.胃腸道手術(shù)患者復蘇期少量飲水對胃腸功能恢復影響的研究[J].護士進修雜志,2016,31(1)：66-67.

[3]王建平,黃凌云,姜益,等.舒適護理干預對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復和護理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4)：69-71.

[4]徐華,王翠平,徐鵬,等.手術(shù)室綜合護理對預防胃腸道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(2)：288-290.