王孟冬 山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東聊城 252300

盆底肌功能障礙是臨床常見的婦科疾病，主要是因多種病因造成的盆底支持薄弱及盆腔臟器移位，從而引發(fā)盆腔臟器功能異常。其癥狀主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、性功能障礙及壓力性尿失禁等，對女性的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分產(chǎn)婦在分娩過程中最易造成盆底功能受損，從而導(dǎo)致產(chǎn)后盆底障礙性疾病發(fā)生，該病對產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體恢復(fù)影響較大[1]。因此，加強產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)治療，是確保產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。臨床針對產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)治療主要采取電刺激、生物反饋及盆底肌鍛煉法進行治療，但治療效果并不統(tǒng)一[2]。為此，2015年1月—2017年10月期間針對產(chǎn)后盆底肌功能障礙應(yīng)用了電刺激配合生物反饋進行治療，并將其與臨床盆底肌鍛煉法進行了效果對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電刺激配合生物反饋的應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的168例產(chǎn)婦作為研究對象，采用平均選取的方式將其分為觀察組和對照組各84例，觀察組產(chǎn)婦年齡 23～38歲，平均年齡為（30.5±3.2）歲；對照組產(chǎn)婦年齡 24～38歲，平均年齡為（31.0±3.3）歲，組間產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。該研究已取得了該院倫理委員會批準，并在家屬及產(chǎn)婦的同意下自愿簽署該次研究知情同意書。同時排除了患有神經(jīng)肌肉病史的產(chǎn)婦，以及存在泌尿生殖系統(tǒng)性疾病的產(chǎn)婦，患有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能疾病和盆腔器官脫垂疾病的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組進行盆底肌鍛煉法治療,指導(dǎo)產(chǎn)婦進行縮緊肛門鍛練，收緊3 s/次，放松后連續(xù)重復(fù)進行20 min，鍛煉3次/d，盆底肌肉訓(xùn)練主要控制在強度、速率、持續(xù)時間及重復(fù)性等5個方面進行。觀察組實施電刺激聯(lián)合生物反饋治療，應(yīng)用（法國PhenixUSB4）低頻神經(jīng)肌肉治療儀，刺激頻率以產(chǎn)婦無痛感為準，指導(dǎo)產(chǎn)婦治療前排空大小便，隨后取側(cè)臥位，并指導(dǎo)產(chǎn)婦全身放松，將陰道肌電探頭涂好潤滑導(dǎo)電膏，以緩慢的動作將陰道肌電探頭放入患者陰道內(nèi)，深度為7.5 cm，根據(jù)患者耐受度，隨時調(diào)整電刺激強度，盡量達到耐受最大強度，并通過肌電圖將產(chǎn)婦肌肉活動情況轉(zhuǎn)化成聽視覺信號后傳導(dǎo)給產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進行盆底肌肉訓(xùn)練，每次電刺激與生物反饋治療30 min，2次/d。兩組均連續(xù)治療15次。

1.3 觀察標準

兩組產(chǎn)婦盆底肌功能檢測采用生物刺激反饋儀，對產(chǎn)婦治療后的盆底肌最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60 s和平均肌電壓進行檢測。治療效果判定標準以治療后產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)正常，身體癥狀消失則為“顯效”；治療后產(chǎn)婦盆底肌功能明顯提高，身體癥狀基本消失則為“有效”；治療后產(chǎn)婦盆底肌功能及身體癥狀無改善或加重則為“無效”，治療總有效=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計量資料以（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后產(chǎn)婦盆底肌功能對比

檢測結(jié)果顯示，治療后觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后產(chǎn)婦盆底肌功能對比情況（±s）

表1 兩組治療后產(chǎn)婦盆底肌功能對比情況（±s）

組別 盆底肌最大肌電壓（μV）盆底肌持續(xù)收縮60 s平均肌電壓（μV）觀察組（n=84）對照組（n=84）25.12±2.60 19.86±1.89 23.64±2.23 16.96±1.41 16.95±1.53 14.58±1.32

2.2 兩組康復(fù)治療效果對比

治療后觀察組康復(fù)治療總有效為96.4%，明顯高于對照組的88.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表2。

表1 兩組康復(fù)治療效果對比情況

3 討論

盆底肌功能障礙是產(chǎn)婦分娩后常發(fā)生的疾病，盆底肌是承托和支持女性眾多盆腔臟器的重要組織器官，而且對多項生理功能影響較大。在女性妊娠及分娩過程中，多種生理反應(yīng)會導(dǎo)致盆底肌肉松弛及拉傷，最終引發(fā)產(chǎn)婦陰道松弛、性生活質(zhì)量下降、尿頻、便秘以及小腹墜脹感等癥狀，若治療不及時，造成病情嚴重則會引起盆腔器官脫垂、尿失禁及性功能障礙等，而這些癥狀會使產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)造成極大的影響及痛苦，使產(chǎn)婦的身心健康和生活質(zhì)量急劇下降[3]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，采用電刺激與生物反饋配合應(yīng)用于治療產(chǎn)后盆底肌中的康復(fù)治療，其康復(fù)治療效果較好，該方法是針對陰道的肌肉與神經(jīng)采用生物反饋電刺激治療儀進行不同強度刺激性治療，使肌肉產(chǎn)生收縮，并促進盆底肌肉彈性和韌性，從而達到恢復(fù)神經(jīng)細胞及盆底肌功能的目的[4]。在該次研究中，該院針對產(chǎn)后盆底肌功能障礙應(yīng)用了電刺激配合生物反饋進行治療，并將其與臨床盆底肌鍛煉法進行了效果對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電刺激配合生物反饋的應(yīng)用效果顯著，之所以該治療方法能取得較高的效果，主要因電刺激配合生物反饋不僅能有效刺激盆底肌肉產(chǎn)生收縮，并通過肌電圖將產(chǎn)婦肌肉活動情況轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號后傳導(dǎo)給產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進行盆底肌肉訓(xùn)練，從而使治療效果得到更好的提高[5]。該次研究結(jié)果中也顯示，采用電刺激配合生物反饋治療的觀察組治療后產(chǎn)婦的盆底肌功能及康復(fù)治療效果明顯優(yōu)于采用盆底肌鍛煉法治療的對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義 （p＜0.05）。通過以上結(jié)果表明，針對產(chǎn)后盆底肌功能障礙采用電刺激與生物反饋配合治療，可有效提高臨床康復(fù)治療效果，改善產(chǎn)婦盆底肌功能，該治療方法值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]高艷青.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學院學報，2017，33(3)：46-47.

[2]李杰，贠艷麗.生物反饋及電刺激配合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的療效[J].中國臨床研究，2015，28(8)：1057-1058.

[3]劉娟.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對于產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的研究[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2016，28(1)：24-26.

[4]胡靜，熊莉.生物反饋電刺激治療聯(lián)合補中益氣湯對產(chǎn)后盆底康復(fù)療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，31(8)：1766-1768.

[5]劉明，朱彩玲，王曼曼.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17(3)：51-53.