張 穎 張雪思 趙雪楨 趙 好 趙 莉 李群偉

(泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 泰安 271016)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer，ROU)是最常見的口腔黏膜疾病，以口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形的淺表潰瘍，局部灼熱疼痛為特征[1]。ROU的發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前多認(rèn)為是免疫、遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[2]。以往的流行病學(xué)調(diào)查顯示，ROU在大學(xué)生中發(fā)病率可高達(dá)50%左右[3]。國內(nèi)關(guān)于大學(xué)生群體ROU流行現(xiàn)狀的研究較少，本研究描述了泰安市某高校大學(xué)生ROU流行現(xiàn)狀，分析了影響ROU發(fā)病的主要因素。

1 資料與方法

1.1 資料

用隨機(jī)數(shù)字法在泰安市某高校隨機(jī)抽取10個(gè)二級(jí)學(xué)院，在每個(gè)學(xué)院隨機(jī)抽取2個(gè)班，對20個(gè)班中所有學(xué)生進(jìn)行口腔健康狀況檢查和問卷調(diào)查，共發(fā)出991份問卷，收回完整答卷952份，回收率96.06%；有效問卷878份，有效率92.23%。

1.2 方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的檢查員按復(fù)發(fā)性口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行診斷。

1.2.2調(diào)查方法 2015年9月—12月間，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對入選大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，受訪者均知情同意。問卷當(dāng)場填寫并收回，核查并剔除無效問卷后錄入數(shù)據(jù)。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容 自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷包括一般情況(年齡、性別、身高、體重)和調(diào)查因素(吸煙、飲酒、膳食結(jié)構(gòu)、胃腸道疾病、心理因素、ROU家族史等)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，將原始數(shù)據(jù)整理并錄入，用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用四格表χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P≤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

參與調(diào)查的大學(xué)生ROU患病率為48.18%，其中輕、中、重度ROU患病率分別為18.79%、18.79%和15.72%。

2.2 不同因素的ROU患病情況

在調(diào)查的15個(gè)因素中，女性ROU患病率高于男性，不經(jīng)常參與體育鍛煉組ROU患病率高于經(jīng)常參與體育鍛煉組，不經(jīng)常食用果蔬組ROU患病率高于經(jīng)常食用果蔬組，經(jīng)常食用麻辣燙組ROU患病率高于不經(jīng)常食用麻辣燙組，經(jīng)常處于煩躁?duì)顟B(tài)組ROU患病率高于不經(jīng)常處于煩躁?duì)顟B(tài)組，有便秘病史組ROU患病率高于無便秘病史組，有ROU家族史組ROU患病率高于無ROU家族史組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同因素的ROU患病情況見表1。

2.3 ROU發(fā)病的影響因素

以對ROU患病率有影響的8個(gè)因素為自變量，以ROU患病為因變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。結(jié)果表明，體育鍛煉、進(jìn)食果蔬、進(jìn)食方便面和ROU家族史是影響ROU發(fā)病的主要因素，其中進(jìn)食方便面和ROU家族史是其危險(xiǎn)因素(OR>1,P<0.05)，進(jìn)食果蔬和體育鍛煉是其保護(hù)性因素(OR<1,P<0.05)。結(jié)果見表2。

表1 不同因素的ROU患病率

注：不同性別，體育鍛煉狀況，進(jìn)食果蔬、麻辣燙和方便面，煩躁?duì)顟B(tài)，便秘病史，ROU家族史分組之間進(jìn)行四格表χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 ROU發(fā)病影響因素的非條件Logistic回歸

3 討 論

本研究表明，該校大學(xué)生ROU患病率達(dá)48.18%，輕、中、重度ROU患病率分別為18.79%、18.79%和15.72%，與國內(nèi)同類型研究相比處于較高水平[5-6]。性別方面，不同性別大學(xué)生ROU患病率存在差異，女性患病率高于男性。研究發(fā)現(xiàn)ROU的發(fā)生與女性月經(jīng)周期有關(guān)[7]，提示女性體內(nèi)激素水平的周期性變化可導(dǎo)致ROU。運(yùn)動(dòng)方面，經(jīng)常參與體育鍛煉的大學(xué)生ROU患病率低于不經(jīng)常參與體育鍛煉的大學(xué)生?，F(xiàn)有研究表明，運(yùn)動(dòng)對機(jī)體免疫功能有促進(jìn)作用[8]，而ROU的發(fā)生與機(jī)體免疫因素有密切的關(guān)系[2]，提示經(jīng)常參加體育鍛煉可降低ROU的發(fā)生率。飲食方面，經(jīng)常進(jìn)食果蔬者ROU患病率低于對照組，而經(jīng)常進(jìn)食方便面、麻辣燙的大學(xué)生ROU患病率高于對照組。諸多研究均表明，ROU患者往往存在一定的微量元素缺乏[9-11]，蔬菜水果中含有各種人體必需的營養(yǎng)素，經(jīng)常食用蔬菜水果可以補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，對慢性病起到預(yù)防作用[12-13]。方便面類食品含油量較高，而各種微量元素含量不均衡，長期食用會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生不利影響[14]，而麻辣燙類辛辣食物對口腔黏膜往往存在刺激作用，甚至加重口腔炎癥[15]。心理方面，經(jīng)常處于煩躁?duì)顟B(tài)的大學(xué)生ROU患病率高于對照組，與以往研究結(jié)果相同[16]，原因或與心理因素對機(jī)體免疫功能的影響有關(guān)。國內(nèi)有學(xué)者對大學(xué)生群體ROU流行狀況進(jìn)行研究表明便秘對ROU發(fā)生有一定影響，與本研究結(jié)果相同[16]。遺傳方面，國外研究表明ROU是一種多基因遺傳病[17]，ROU家族史是其發(fā)病的高危因素，與本研究結(jié)果一致。

有研究表明，體重、睡眠質(zhì)量和吸煙飲酒等因素與ROU的發(fā)生有關(guān)[18]，與本研究結(jié)果不盡相同，或與本研究在醫(yī)學(xué)類院校進(jìn)行，研究對象中女性人數(shù)較多有關(guān)。

ROU的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，應(yīng)積極采取措施提高大學(xué)生膳食營養(yǎng)水平促進(jìn)其平衡膳食，同時(shí)應(yīng)督促大學(xué)生積極參與體育活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，還應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)促進(jìn)其心理健康以控制ROU的發(fā)病。

[1] 范才斌. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍藥物治療的研究進(jìn)展[J]. 上海醫(yī)藥,2013,(10):34-37.

[2] Han J,He Z,Li K,et al. Microarray analysis of potential genes in the pathogenesis of recurrent oral ulcer[J].International Journal of Clinical & Experimental Pathology,2015,8(10):12419.

[3] 陳法,何保昌,劉夢研,等. 福州市大學(xué)生口腔健康狀況及健康行為分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生,2015,(1):31-33.

[4] 陳謙明,周曾同. 口腔粘膜病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：62-63.

[5] 利春風(fēng),萬曉曼,楊小英. 大學(xué)新生口腔健康狀況調(diào)查分析[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,(4):325-327.

[6] 鐘莉,黃東林,王歡,等. 新疆醫(yī)學(xué)院校學(xué)生復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患病情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,1:117-120.

[7] 吳敏,劉壽桃,陳少武,等. 與經(jīng)期相關(guān)的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者黃體期性激素水平的研究[J]. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,3:360-362.

[8] 張洋. 12周有氧運(yùn)動(dòng)和氣功訓(xùn)練對老年人免疫指標(biāo)的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志,2015,23:6866-6868.

[9] Volkov I, Rudoy I, Freud T, et al. Effectiveness of vitamin B12in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J].Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM， 2009，22(1):9-16.

[10] Skulason S, Holbrook WP, Kristmundsdottir T. Clinical assessment of the effect of a matrix metalloproteinase inhibitor on aphthous ulcers[J]. Acta odontologica Scandinavica，2009，67(1):25-29.

[11] 郭甦,嚴(yán)春潮,張霖瑤. 口腔炎癥與微量元素檢測分析[J]. 微量元素與健康研究,2013,2:74-75.

[12] Tu J, Cheung WW, Mak RH. Inflammation and nutrition in children with chronic kidney disease [J].World journal of nephrology，2016，5(3):274-82.

[13] van Ballegooijen AJ, Cepelis A, et al. Joint Association of Low Vitamin D and Vitamin K Status With Blood Pressure and Hypertension[J]. Hypertension (Dallas, Tex : 1979)， 2017.

[14] 王立,曹新蕾,錢海峰,等. 方便面研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J]. 食品與發(fā)酵工業(yè),2016,1:252-259.

[15] 林富祥,陳瑋瑩. 1051例大學(xué)生“上火”的調(diào)查研究[J]. 世界科學(xué)技術(shù)(中醫(yī)藥現(xiàn)代化),2012,1:1306-1310.

[16] 石宇文,翁志強(qiáng),謝利平,等. 廣州某醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍危險(xiǎn)因素分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2010,6:772-774.

[18] Miller MF, Garfunkel AA, Ram CA,et al.The inheritance of recurrent aphthous stomatitis observations on susceptibility[J].Oral surgery, oral medicine, and oral pathology，1980，49(5):409-412.

[19] Sawair FA. Does smoking really protect from recurrent aphthous stomatitis[J].The rapeutics and clinical risk management，2010，6:573-577.