陳岳彪

(雷州市人民醫(yī)院，廣東 湛江 524200)

冠心病全稱冠狀動脈性心臟病，是現(xiàn)今社會常見心臟病，一般發(fā)病率與年齡增長呈正相關，此外還與“三高”人群密切相連，在全球范圍內死亡率居高不下[1-2]。發(fā)病原因為冠狀動脈狹窄以及血管內脂肪物質堆積血管內壁導致,嚴重時會導致心臟供氧不足，導致心絞痛。當引起心力衰竭時，由于心臟的收縮、舒張功能出現(xiàn)故障，靜脈系統(tǒng)流入心臟的靜脈血在排出心臟時發(fā)生障礙，靜脈血液出現(xiàn)淤積，從而引發(fā)動脈系統(tǒng)血液灌注不足[3-5]。對患者的生命健康產生巨大的威脅，因此需要更加合理有效地選擇藥物[6-7]。本研究以我院2014年9月—2016年6月收治的80例冠心病心力衰竭患者為對象，對比所治療患者的臨床治療數(shù)據(jù)，分析探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院2014年9月—2016年6月收治的80例冠心病心力衰竭患者為作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組中男性21例，女性19例；年齡43～72歲，平均年齡 (75.7±4.3)歲。觀察組中男性22例，女性18例；年齡61 ～83歲，平均年齡(25.8 ±2.4)歲。觀察組和對照組患者的年齡、性別、患病程度經統(tǒng)計學處理均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組給予普通基礎治療，包括：ACBI、強心、利尿、血管擴張、加強吸氧等方式。觀察組單一給予曲美他嗪(生產企業(yè)：施維雅(天津)制藥有限公司，生產批號：H20055465)，起始劑量20 mg/次，2次/d，療程為3個月。后期用藥劑量根據(jù)患者的臨床反應進行酌情增加。在給藥期間，需要時刻關注患者的身體狀況，定期檢查患者健康水平。

1.2.2觀察組 觀察組在給予普通基礎治療基礎上，使用美托洛爾(生產企業(yè)：煙臺巨先藥業(yè)有限公司，生產批號：H37022364)聯(lián)合曲美他嗪進行臨床治療，其中口服一次50～100 mg，一日2次。療程為3個月，治療全程需要及時監(jiān)測患者心肺功能變化，判定和評價生命體征。

1.3 判定標準

顯效：經藥物臨床治療后，心臟射血分數(shù)增加≥50%，心功能提升度可以有效提高2級；有效：經藥物臨床治療后，心臟射血分數(shù)增加≥20%，心功能提升度可以有效提高1級；無效：經藥物臨床治療后，心功能無改善，心臟射血分數(shù)無顯著變化或加重，心功能提升度為0，沒有變化?？傆行?有效率+顯效率[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 觀察組和對照組臨床總有效率對比分析

對比分析兩組冠心病心力衰竭患者的有效數(shù)據(jù)，通過美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，觀察組總有效率(97.5%，39/40)，明顯高于對照組的(52.5 %，21/40)，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組臨床總有效率對比分析

2.2 觀察組和對照組臨床癥狀判定

對比分析觀察組和對照組治療后LVEDD、LVEF、LVESD等各方面，治療效果明顯強于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表1 對比分析觀察組和對照組LVEDD、LVEF、LVESD數(shù)據(jù)

3 討 論

冠心病的發(fā)病原因主要為冠狀動脈狹窄以及血管內脂肪物質堆積血管內壁,嚴重時會導致心臟供氧不足，對患者健康生活造成極大的威脅[9]。其中，心力衰竭則常見于臨床冠心病晚期患者，通常指的是心臟器官出現(xiàn)故障，從而引起的心臟排血量降低，靜脈血液出現(xiàn)淤積，從而引發(fā)動脈系統(tǒng)血液灌注不足，發(fā)病率較高[10]。現(xiàn)在治療此類疾病主要是通過藥物治療，通過舒張血管，增大血液灌流量，但老年患者體質較弱，血管需進行輔助治療[11]。經文獻記載[12-15]，β-酒石酸美托洛爾是現(xiàn)今市場上出現(xiàn)的全新一代的選擇性β1-受體阻滯劑，藥物進入人體可以阻止并減緩機體產生β1受體，從而可以抗氧化、抗增殖，使心肌獲得更強的搏動能力，增加能量代謝，改善冠心病患者的心力衰竭問題。而且，相比較其他的β-受體阻滯劑，曲美他嗪有很多不同之處，曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，可以刺激心臟肌肉細胞的線粒體，使葡萄糖代謝能力不斷增強，從而提升心力衰弱患者的運動耐力和持久力，而且可以直接保護心肌，對于心臟的血流動力學不產生任何不利影響。

本研究表明，對比分析兩組冠心病心力衰竭患者的有效數(shù)據(jù)，通過美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，觀察組總有效率(97.5%，39/40)明顯高于對照組的(52.5 %，21/40)，差異顯著(P<0.05)。治療后LVEDD、LVEF、LVESD等各方面，治療效果明顯強于對照組，差異顯著(P<0.05)。說明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪臨床效果的確顯著，可以作為治療冠心病心力衰竭患者的推廣藥物。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對于治療冠心病心力衰竭有著明顯的優(yōu)勢，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣。

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