王 紅

(射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300)

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病，疾病發(fā)展中有多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與，屬于復(fù)雜的炎性氣道病變，氣道的高反應(yīng)性與其密切關(guān)聯(lián)，且廣泛多變的可逆性氣流受限是主要的病理特征，因此而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀[1]。臨床上一般將支氣管哮喘的發(fā)病原因分為遺傳因素和環(huán)境因素，其中遺傳因素是不可改變的因素，環(huán)境因素主要是指患者日常生活環(huán)境和工作環(huán)境等[2]。根據(jù)臨床研究，支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但其可能與多種因素存在關(guān)聯(lián)。本研究對老年慢性支氣管哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑的方法及效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月至2017年9月100例老年慢性支氣管炎患者，50例納入對照組，50例納入試驗(yàn)組。對照組男26例，女24例，年齡65～87歲，平均年齡(72.68±5.43)歲，病程2～7年，平均(3.95±1.08)年。試驗(yàn)組男27例，女23例，年齡66～85歲，平均(72.59±5.52)歲，病程1～7年，平均(3.65±1.12)年。患者基本資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)完成對照組護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)生完成對患者的相關(guān)治療操作等。試驗(yàn)組采用臨床路徑護(hù)理，具體如下。

1.2.1制定臨床路徑表 在患者入院后，醫(yī)院要成立臨床路徑小組，其中小組成員有科室醫(yī)生、護(hù)士長和護(hù)理人員，由護(hù)士長任小組長。成立臨床路徑小組后，護(hù)士長要組織小組成員對患者的病情進(jìn)行全面評估，并通過資料的查閱尋找治療過程中的護(hù)理方法，找到護(hù)理工作中容易出現(xiàn)問題的地方并對其進(jìn)行完善，從而確保護(hù)理方案的可行性。

1.2.2護(hù)理實(shí)施 患者入院后，護(hù)理人員要為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的實(shí)際情況，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，并且要為患者介紹主治醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的信息，為取得患者信任建立基礎(chǔ)；患者入院后第2 d，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，在患者存在特殊情況時應(yīng)及時反饋給主治醫(yī)師并配合其制定針對性的治療方案。同時，引導(dǎo)并協(xié)助各項檢查的完成，介紹檢查指標(biāo)的意義，講述支氣管哮喘的病因、病機(jī)及綜合防治等，從而讓其對自身疾病有深入了解。另外護(hù)理人員要告知患者哮喘需要長時間治療，并且需要其在治療過程中保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，促使患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作；患者入院后3～4 d，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變化的訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者更好地咳嗽以避免咳嗽時身體產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)。同時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者相關(guān)藥物治療，并密切觀察患者服藥后的不良反應(yīng)和病情變化情況；患者入院4～8 d，護(hù)理人員要組織患者開展座談會，互相交流治療過程中的體會和經(jīng)驗(yàn)，并為患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，介紹具體的用藥方法和治療過程中的注意事項；出院前3 d，護(hù)理人員應(yīng)告知患者出院后定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在出院后發(fā)生嚴(yán)重咳嗽時應(yīng)及時到醫(yī)院就診。同時護(hù)理人員要告知患者出院后仍然要對飲食進(jìn)行合理搭配，并且要繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣；患者出院后護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行定期隨訪，遵醫(yī)囑調(diào)查患者心理及恢復(fù)效果，然后及時反饋相應(yīng)數(shù)據(jù)以供醫(yī)生參考。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果，對患者的住院時間進(jìn)行統(tǒng)計，并完成患者的護(hù)理滿意度調(diào)查。療效判定：顯效：咳喘癥狀基本消失，且哮鳴音完全消失；有效：咳喘癥狀明顯緩解，哮鳴音改善；無效：治療后病情無明顯變化甚至加重。自制量表完成患者滿意度調(diào)查，滿分為100分，分值越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效

表1統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，患者療效比較試驗(yàn)組90.00%高于70.00%的對照組，P<0.05。

表1 患者療效[n(%)]

2.2 住院時間及滿意度

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組住院時間及滿意度評分更優(yōu)，P<0.05。見表2。

表2 住院時間及滿意度評分

3 討 論

老年患者的身體素質(zhì)一般較差，加上其一般患有各種慢性疾病，因此在其發(fā)生慢性支氣管哮喘時很容易導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者的生命安全受到威脅[3]。相關(guān)研究表明，老年慢性支氣管哮喘患者的治療效果在很大程度上受到護(hù)理服務(wù)的影響，其中良好的護(hù)理服務(wù)一般能讓患者的治療效果得到有效提升，因此在對老年慢性支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的過程中，要根據(jù)患者實(shí)際病情嚴(yán)重程度給予合理用藥方案，并且要實(shí)施針對性的護(hù)理配合以促使其療效提升[4]。

對于老年慢性支氣管炎患者，實(shí)施護(hù)理時首先在患者入院后組織醫(yī)護(hù)人員成立臨床路徑小組，通過小組成員對資料的查閱找到適合患者的護(hù)理方法，了解患者護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題并制定針對性的解決措施，從而讓患者的護(hù)理效果得到有效提升[5]。實(shí)施臨床路徑的過程中，不僅要注重對患者的用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)和心理護(hù)理等，還要針對患者的體位變化和日常休息進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓其在保持良好的心態(tài)的基礎(chǔ)上得到更好的護(hù)理服務(wù)，從而促使其治療依從性的提升[6]。

本研究中試驗(yàn)組90.00%的總有效率高于對照組的70.00%，有顯著差異，P<0.05。相比于對照組，試驗(yàn)組住院時間更少且滿意度評分更高，有顯著差異，P<0.05。綜上，臨床路徑應(yīng)用在老年支氣管哮喘患者治療中的效果顯著，對提升患者療效及縮短住院時間均有積極作用，且患者滿意度能得到提升，值得推廣。

[1] 王彩峰. 老年慢性支氣管哮喘患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(32):225.

[2] 賀偉. 老年慢性支氣管哮喘患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑產(chǎn)生的效果分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(12):251.

[3] 李樹焱. 老年慢性支氣管哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(9):268-269.

[4] 楊玉霞. 對老年慢性支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):86-87.

[5] 喬曉慶. 臨床護(hù)理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(5):82-83.

[6] 許宏. 老年慢性支氣管哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果評價[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,8:22-23.