耿瑞兵

(淮安市金湖縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 金湖 211600)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于常見病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為氣流不可逆受限，患者可出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣短等癥狀，好發(fā)于冬春兩季，纏綿難愈[1-2]。目前臨床尚無特效藥，治療效果不甚理想，隨著中醫(yī)學(xué)發(fā)展，臨床開始嘗試中西結(jié)合療法，并取得一定療效的，筆者選擇穴位貼敷法結(jié)合西藥治療，探討對患者肺功能的影響，該方面目前報(bào)道較少，現(xiàn)將此次研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2016年12月—2017年12月于我院門診就診的COPD患者80例為分析對象，采取隨機(jī)法將其分為治療組與對照組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②對此次研究知情，簽署同意書，院倫理委員會批準(zhǔn)并準(zhǔn)予實(shí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚潰瘍、感染或者有創(chuàng)傷；②合并有糖尿病且血糖控制不理想；③合并嚴(yán)重高血壓、血液疾病、心腦血管疾病等；④合并疾病處于急性或者加重期。治療組中，男21例，女19例，年齡為(72.44±1.56)歲，病程為(10.87±0.89)年，對照組中，男22例，女18例，年齡(71.82±1.63)歲，病程(11.13±0.85)年。兩組患者性別、年齡相關(guān)資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法 對照組給予常規(guī)西藥治療，給予患者30 mg鹽酸氨溴索(辰欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：H20173201，規(guī)格：30 mg)口服，3次/d。在病情急加重階段，調(diào)整用藥，可使用抗生素治療或者給予患者短期霧化吸入異丙托溴銨等治療。治療組在西藥基礎(chǔ)上給予患者穴位貼敷治療，貼敷用藥成分包括甘遂、冰片、川芎、麝香、白芥子等。貼敷主要穴位：肺腧穴、天突穴、膻中穴、大椎穴。具體貼敷步驟及注意事項(xiàng)：取生姜汁將中藥調(diào)成糊狀后制成藥餅(1.5 cm×1.5 cm)，將藥餅貼敷在穴位之上并使用棉墊進(jìn)行隔離處理，隨后使用膠布固定，貼敷中注意時(shí)間不要超過6 h，若感覺貼敷處有灼燒感或者疼痛應(yīng)提前取下；多數(shù)患者因貼敷后，皮膚有發(fā)紅、發(fā)痛等情況甚至出現(xiàn)少量水泡，這些屬于正常反應(yīng)；若發(fā)現(xiàn)較大水泡可使用無菌注射器抽取泡內(nèi)液體物并給予消毒，保持局部清潔預(yù)防感染，若出現(xiàn)全身過敏癥狀則及時(shí)就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、肺功能情況。肺功能指標(biāo)包括：呼氣流速峰值(PEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)，每一項(xiàng)指標(biāo)各測3次，并取最高一次作為判定結(jié)果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 療效評估指標(biāo)包括臨床控制、顯效、有效及無效，依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定，其中臨床控制：咳痰、喘癥等均消失，病情平穩(wěn)；顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有改善且肺部濕啰音減少；無效：臨床癥狀未改善甚至加重?？傆行?臨床控制率+顯效率+有效率計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后肺功能改善情況比較 治療前，兩組肺功能指標(biāo)PEF、FEV1、FVC無明顯改善，治療后，兩組PEF、FEV1、FVC均有一定改善，且治療組較對照組改善較為明顯，差異性顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后肺功能改善情況比較

2.2兩組臨床治療效果比較 治療組臨床治療總有效率為91.11%，對照組為70.00%，治療組明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有病程長、易反復(fù)、易感染等諸多特點(diǎn)，是一種以氣流阻塞為主要特征的肺部疾病，給患者的生活及工作帶來了較大的影響。在中醫(yī)學(xué)中，該病屬于痰飲之癥，也屬于咳嗽、喘癥等范疇[5]。中醫(yī)認(rèn)為長期患臟腑疾病或者肺系相關(guān)疾病，導(dǎo)致肺氣上逆，痰飲阻滯、氣道瘀阻最終導(dǎo)致該病。

目前臨床西醫(yī)治療，經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)療效不夠理想，因此諸多學(xué)者及臨床醫(yī)生開始考慮中西醫(yī)結(jié)合治療，這也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，在COPD的治療中，穴位貼敷結(jié)合西藥治療是一種較好的方法，且在臨床取得了一定效果[6-7]。通過藥物中的成分，調(diào)和以生姜，對特定的穴位產(chǎn)生刺激作用，從而達(dá)到了通絡(luò)活血、促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行，調(diào)理臟腑，最終達(dá)到治療的目的。通過藥物的貼敷可以更好地促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的吸收，最大程度發(fā)揮中藥的藥效[8-9]。

在此次研究中，筆者選擇40例患者予以穴位貼敷結(jié)合西藥治療，經(jīng)治療后，患者的臨床總有效率高達(dá)91.11%，明顯高于常規(guī)西藥治療的70.00%，由此可見通過穴位貼敷療法能夠明顯提高臨床的治療效果，提高患者的機(jī)體抵抗能力，也充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的辨證治療的靈活性。我們選擇穴位為肺腧、膻中、大椎等，以上穴位均有宣肺、理氣以及平喘之效，幾大穴位主治支氣管哮喘、支氣管炎以及肺氣腫等相關(guān)肺系疾病，通過穴位貼敷，利用了藥物的溫?zé)崽匦裕瑢ο鄳?yīng)穴位產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到了行氣通絡(luò)、溫經(jīng)活血以及祛濕散寒之效，從而促進(jìn)陰陽之平衡，達(dá)到治療與保健的目的，同時(shí)結(jié)果也提示，通過穴位貼敷治療后，患者的肺功能指標(biāo)有所改善，這是因?yàn)檠ㄎ毁N敷治療改善了呼吸膜的通透性，調(diào)整了呼吸道的阻力，有效控制了咳喘，進(jìn)而改善了肺功能[10-12]。

綜上所述，穴位貼敷結(jié)合西藥治療，這是目前臨床獨(dú)特且有效的方法之一，能夠明顯改善患者的肺功能，療效可靠，且操作方便、無創(chuàng)無痛，患者易于接受，充分發(fā)揮了穴位貼敷的使用優(yōu)勢，最大化利用了中藥的藥效，為臨床治療慢性阻塞性肺疾病提供了新的思路，值得推廣應(yīng)用。

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