童建明

(清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511800)

手足口病是一種常見的流行性疾病，多發(fā)于5 歲以下兒童，尤其是1～3 歲的兒童，近年來的流行病學(xué)研究調(diào)查顯示，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。手足口病主要由腸道病毒引起，其典型的臨床特征為手、足、臀部皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍等[2]。本病多發(fā)生在夏秋季，經(jīng)飛沫及糞口傳播，一般病程為7～10 d[3]。我院采用炎琥寧治療小兒手足口病，療效較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2017年5月—2017年11月收治的50例手足口病患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合(第7版)《實(shí)用兒科學(xué)》中手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)多表現(xiàn)為中等發(fā)熱(37.5～38.5℃)，偶有高熱(39 ℃以上)；(3)皮疹呈離心性分布，以手、足皮疹，口腔皰疹、潰瘍?yōu)橹?，少?shù)臀部出現(xiàn)皰疹；(4)家屬同意簽署靜滴炎琥寧知情同意書。將所有患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，其中研究組25例，男13例，女12例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡(2.7±0.9)歲；對照組25例，男12 例，女13例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡(2.8±0.7)歲。兩組的一般資料相比無顯著性差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療，如給予抗生素、補(bǔ)液等。對照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方魚腥草口服液(浙江國鏡藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20033124)，10 ml/次，3次/d，口服，連續(xù)治療5 d。研究組患兒給予炎琥寧(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H50021641)，5～10mg/kg炎琥寧+5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5 d。

1.3評價(jià)指標(biāo) (1)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥2 d內(nèi)退熱，且臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，3 d內(nèi)臨床癥狀完全消失；②有效：用藥3 d內(nèi)退熱，且臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，4 d內(nèi)臨床癥狀完全消失；③無效：用藥5 d內(nèi)退熱，但臨床癥狀無明顯改善。(2)觀察兩組治療后退熱時(shí)間和皮疹、皰疹消退時(shí)間。(3)觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效分析 對照組的總有效率僅為82.75%，研究組的總有效率高達(dá)96.55%，兩組相比有顯著性差異(χ2=7.513，P<0.05)，見表1。

表1 臨床療效分析[n(%)](n=58)

注：*表示與對照組相比，P<0.05。

2.2臨床體征分析 研究組的退熱時(shí)間和皮疹、皰疹消退時(shí)間均明顯快于對照組，兩組相比均具有顯著性差異(P<0.05)，見表2。

表2 臨床體征分析(n=58)

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在治療過程中，對照組有2例出現(xiàn)腹瀉癥狀，研究組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

小兒手足口病是一種兒科臨床常見的急性病毒感染性疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，以往的研究發(fā)現(xiàn)多種可誘發(fā)小兒手足口病的病毒，例如A16型和EV71型病毒[4]，該病的主要臨床癥狀為口腔、手、足、臀等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹，中度發(fā)熱。本病多為自限性疾病，然而由EV71病毒感染的少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡[5]。目前，臨床上大多采用利巴韋林治療小兒手足口病，但該藥的不良反應(yīng)較多，如白細(xì)胞減少、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、腹瀉、腹痛等，尤其是在大劑量使用時(shí)可損害心肌，并可導(dǎo)致患有呼吸道疾病的患兒出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重不良反應(yīng)[6]。

炎琥寧是一種從中藥穿心蓮中提取的抗病毒藥物[7]。早期的研究顯示，炎琥寧可以有效抑制炎性滲出，防止組織水腫，此外，其還可以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素釋放，有明顯的解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛作用，并有助于提高機(jī)體免疫力[8]。最近的一項(xiàng)體外研究顯示，炎琥寧可以直接滅活流感病毒，而且，對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、甲型鏈球菌等多個(gè)致病菌均有不同程度的抑制作用，這一結(jié)果表明炎琥寧既可以抗病毒，又可以抗菌，具有雙重功效[9]。我們的研究結(jié)果顯示，研究組(炎琥寧治療)的臨床療效明顯優(yōu)于對照組(復(fù)方魚腥草口服液治療)，而且，研究組的退熱時(shí)間和皮疹、皰疹消退時(shí)間均明顯快于對照組，此外，兩組患兒在治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。這與任杰等[10]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，炎琥寧治療小兒手足口病療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)。

[1] 李雪紅, 樊云秀, 葉偉杰. 小兒手足口病122例實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果與治療[J]. 中國臨床研究, 2015, 28(6):785-787.

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[6] Nmn N N, I-Ching S, Sanjay R, et al. Cyclical Patterns of Hand, Foot and Mouth Disease Caused by Enterovirus A71 in Malaysia:[J]. Plos Negl Trop Dis, 2016, 10(3):e0004562.

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[9] 張瑞霞. 炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015(30):200-200.

[10] 任杰, 呂宜靜. 炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療對手足口病的療效評價(jià)[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(4):121-122.