王保云

(鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南 鄭州 450000)

導(dǎo)樂(lè)分娩能夠使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性，在助產(chǎn)士的幫助下使產(chǎn)婦能夠得到信賴和力量，最終使產(chǎn)婦愉快地度過(guò)分娩，確保母嬰身心健康，提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量[1]。而本研究選取我院2016年4月—2017年1月期間入院的催產(chǎn)素引產(chǎn)孕婦100例作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析探討催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦采取導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)于其妊娠結(jié)局的影響，旨在提高產(chǎn)婦分娩成功率，降低產(chǎn)婦死亡率和胎兒死亡率，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2017年1月期間入院的催產(chǎn)素引產(chǎn)孕婦100例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦均為單胎，無(wú)妊娠合并癥、無(wú)頭盆不稱等情況，宮頸Bishop氏評(píng)分在7分以上[2]，產(chǎn)婦骨盆內(nèi)外測(cè)量均正常，患者分娩前心理狀態(tài)良好，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者年齡在20～35歲之間，平均年齡為(28.6±1.3)歲，孕周在37～42周，平均孕周為(40.2±1.2)周，體重在61～83kg，平均體重為(70.3±6.5)kg，觀察組患者年齡在21～35歲之間，平均年齡為(28.4±1.5)歲，孕周在38～42周，平均孕周為(40.3±1.1)周，體重在60～83 kg，平均體重為(70.5±6.2)kg，將以上兩組患者的一般資料如年齡、孕周、體重等進(jìn)行分析，沒(méi)有明顯性差異(P>0.05)，可進(jìn)行相互比較。

1.2 方法

對(duì)照組50例進(jìn)行一般護(hù)理，觀察組50例則在助產(chǎn)士的幫助下進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩，具體護(hù)理措施如下：(1)健康教育：產(chǎn)前醫(yī)護(hù)人員熱情主動(dòng)給產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行自我介紹，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面性的身體評(píng)估，并給產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)婦當(dāng)前的身體狀況，以及分娩使用催產(chǎn)素的作用以及其安全性。催產(chǎn)素的使用嚴(yán)格按照使用劑量以及濃度，對(duì)胎心以及產(chǎn)程進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和觀察，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。耐心詳細(xì)解答產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩過(guò)程中的疑問(wèn)，主動(dòng)給產(chǎn)婦及家屬報(bào)告分娩進(jìn)展情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲水、進(jìn)食，補(bǔ)充體力，協(xié)助其保持舒適體位。(2)心理護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩中使用催產(chǎn)素容易對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生憂慮、緊張等情緒，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，因?yàn)橐?guī)律宮縮到宮口全開(kāi)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，產(chǎn)婦難以忍受愈加強(qiáng)烈的宮縮，助產(chǎn)士此時(shí)要和產(chǎn)婦主動(dòng)溝通，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的感受，觀察其疼痛反應(yīng)以及表情，針對(duì)性給患者進(jìn)行按摩、鎮(zhèn)痛呼吸技術(shù)、壓迫法、音樂(lè)療法等緩解疼痛[3]，幫助產(chǎn)婦順利分娩。從宮口全開(kāi)到胎兒分娩要求護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦做到細(xì)心護(hù)理，給產(chǎn)婦精神上的安慰和鼓勵(lì)，身體上撫摸腹部，給其喂水、擦汗，指導(dǎo)其屏氣、用力，使產(chǎn)婦感到親切和安全，直到分娩結(jié)束。胎兒娩出到胎盤娩出這一階段導(dǎo)樂(lè)人員要和產(chǎn)婦分享快樂(lè)，安慰產(chǎn)婦，避免激動(dòng)造成產(chǎn)后出血，及早將新生兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，增進(jìn)彼此之間的感情，產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食，做好產(chǎn)婦小便記錄，產(chǎn)后觀察2 h即可母嬰同室。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

詳細(xì)記錄患者滿意率、自然分娩率以及新生兒窒息率，采用自擬疼痛評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者的疼痛評(píng)分，0分為無(wú)疼痛，10分為疼痛劇烈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率、滿意率、新生兒窒息率以及疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者分娩結(jié)局比較

3 討 論

導(dǎo)樂(lè)分娩是以產(chǎn)婦為中心，促進(jìn)自然分娩的人性化服務(wù)模式。其中導(dǎo)樂(lè)一詞是希臘詞，原意為婦女看護(hù)者、分娩教練、助手，產(chǎn)時(shí)服務(wù)一項(xiàng)適宜技術(shù)。導(dǎo)樂(lè)分娩是給產(chǎn)婦持續(xù)性的心理安慰、情感支持、生理幫助，從而減少分娩各種干擾[5]。臨床上對(duì)于產(chǎn)婦常采用常規(guī)護(hù)理，造成產(chǎn)婦自然分娩率較低，加上疼痛等原因產(chǎn)婦多傾向于剖宮產(chǎn)分娩，這對(duì)產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)造成較大的影響。決定分娩的因素較多，如產(chǎn)力、產(chǎn)道、產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及胎兒身體狀況等，其中產(chǎn)力是產(chǎn)婦分娩的主要?jiǎng)恿Γ置溥^(guò)程中根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)力的消耗可以及時(shí)進(jìn)食以補(bǔ)充體力，若產(chǎn)婦心理緊張會(huì)使中樞神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，從而興奮交感神經(jīng)，增加了機(jī)體對(duì)外界的刺激以及敏感度，降低產(chǎn)婦的痛閾以及適應(yīng)性，分娩中過(guò)早出現(xiàn)劇烈疼痛，促使體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，造成宮縮乏力，提高難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的幾率[6]。心理緊張會(huì)引起宮頸攣縮，造成產(chǎn)程的延長(zhǎng)，胎兒窘迫，提高手術(shù)助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的幾率，同時(shí)增大了新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。因此，導(dǎo)樂(lè)分娩在催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前是非常有必要的。護(hù)理人員產(chǎn)前給產(chǎn)婦詳細(xì)介紹妊娠和分娩的相關(guān)知識(shí)，催產(chǎn)素的作用以及安全性，消除產(chǎn)婦的緊張心理，觀察產(chǎn)婦的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行溝通了解其心理變化，給予精神上的安慰和鼓勵(lì)，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感，在不同產(chǎn)程根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和身體護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式、協(xié)助其變化體位便于用力分娩，采用按摩、音樂(lè)療法以及壓迫法等減輕產(chǎn)婦的疼痛，使產(chǎn)婦肌肉松弛，防止產(chǎn)婦因?yàn)榫襁^(guò)度緊張?jiān)斐僧a(chǎn)力異常，最終導(dǎo)致新生兒窒息、出血等情況[7]。采用催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)與產(chǎn)婦宮頸成熟情況、自身身體素質(zhì)以及護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)息息相關(guān)，導(dǎo)樂(lè)人員在產(chǎn)婦分娩全程進(jìn)行陪同，觀察產(chǎn)婦的身體情況以及心理情緒，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，保證產(chǎn)婦分娩正常進(jìn)行，產(chǎn)婦的產(chǎn)程質(zhì)量就是助產(chǎn)士的工作質(zhì)量，因此，護(hù)理過(guò)程中需要根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況調(diào)整催產(chǎn)素的滴速，避免滴速過(guò)快或過(guò)慢對(duì)分娩結(jié)局的影響。分娩后，新生兒處理完畢后及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，增加產(chǎn)婦和新生兒之間的感情，同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行健康飲食，確保乳汁的分泌量，減少產(chǎn)后產(chǎn)婦出血情況的發(fā)生[8]。同時(shí)導(dǎo)樂(lè)人員還要注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理變化，及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心想法，使其保持良好的心態(tài)。因此，使用催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦需要注意心理狀態(tài)的變化以及分娩中精神、心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，提高分娩結(jié)局。本研究對(duì)我院接收的100例催產(chǎn)素引產(chǎn)的孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率、滿意率、新生兒窒息率以及疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)分娩可以顯著改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，提高自然分娩率以及滿意率，同時(shí)降低新生兒窒息率，促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦與新生兒之間的感情，最重要的是有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦，采用了導(dǎo)樂(lè)分娩可以提高產(chǎn)婦的自然分娩率，提高產(chǎn)婦家屬的護(hù)理滿意度，減輕產(chǎn)婦的疼痛，可在臨床中應(yīng)用。

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