孟江平

(三門峽市中心醫(yī)院婦科，河南 三門峽 472000)

盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)高，其發(fā)生和患者心理因素、血液高凝狀態(tài)、患者高齡、肥胖、合并高血壓等疾病等相關(guān)，需采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防[1]。本研究分析了盆腔手術(shù)患者行預(yù)防性護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓形成的干預(yù)價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧2017年1月—2017年6月84例盆腔手術(shù)患者并分組。預(yù)防性組年齡22～72歲，平均(45.02±2.21)歲。對(duì)照組年齡21～72歲，平均(45.13±2.26)歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，預(yù)防性組開展預(yù)防性護(hù)理。(1)術(shù)前預(yù)防性護(hù)理。①術(shù)前強(qiáng)化溝通和教育，做好患者心理疏導(dǎo)工作，使其明確手術(shù)下肢深靜脈血栓發(fā)生機(jī)制、危害性和預(yù)防方法，給予正確翻身、呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練，并介紹術(shù)后飲水、早期進(jìn)食和活動(dòng)對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，使其更好配合手術(shù)和提高術(shù)后康復(fù)依從性。②術(shù)前對(duì)患者情況包括凝血、全身情況、合并疾病、下肢皮膚完整性等進(jìn)行充分評(píng)估，備好合適彈力襪。③術(shù)前對(duì)排泄過多的患者需及時(shí)補(bǔ)液，避免血液高凝狀態(tài)。(2)術(shù)中預(yù)防性護(hù)理。合理協(xié)助患者擺放截石位，正確進(jìn)行彈力襪穿戴，合理調(diào)整輸液速度，及時(shí)糾正脫水。必要時(shí)采用壓力抗栓泵。(3)術(shù)后預(yù)防性護(hù)理。①術(shù)后去枕平臥6 h，臥床期間鼓勵(lì)患者變換體位，術(shù)后6 h改半臥位，注意從小幅度到大幅度，以減輕下肢靜脈壓力。術(shù)后12 h早期指導(dǎo)患者床上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主被動(dòng)伸屈和踝泵運(yùn)動(dòng)。②術(shù)后繼續(xù)給予彈力襪，并應(yīng)用壓力抗栓泵至下地活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)、膚色等的觀察。下地活動(dòng)需穿彈力襪，夜間不使用彈力襪。③術(shù)后對(duì)傷口疼痛的患者需通過轉(zhuǎn)移注意力、心理疏導(dǎo)或遵醫(yī)用藥等方式減輕疼痛。④術(shù)后6 h后可給予流食，鼓勵(lì)患者多飲水，飲食以豐富纖維素、維生素和蛋白質(zhì)為主，保持大便通暢。無法進(jìn)食者需給予鼻飼[2-3]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意度；術(shù)后切口疼痛情況、下地活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、出院時(shí)間；干預(yù)前后患者焦慮心理、抑郁心理量表評(píng)分值、股靜脈血液流速；下肢深靜脈血栓形成情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料做t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P≤0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

預(yù)防性組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度相比較[n(%)]

2.2干預(yù)前后焦慮心理、抑郁心理量表評(píng)分值、股靜脈血液流速相比較

干預(yù)前兩組焦慮心理、抑郁心理量表評(píng)分值、股靜脈血液流速相近，P>0.05；干預(yù)后預(yù)防性組焦慮心理、抑郁心理量表評(píng)分值、股靜脈血液流速優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

表2 干預(yù)前后焦慮心理、抑郁心理量表評(píng)分值、股靜脈血液流速相比較

注：#表示每組前后比較，P<0.05；*表示兩組組間比較，P<0.05。

2.3兩組術(shù)后切口疼痛情況、下地活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、出院時(shí)間相比較

預(yù)防性組術(shù)后切口疼痛情況、下地活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、出院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組術(shù)后切口疼痛情況、下地活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、出院時(shí)間相比較

2.4兩組下肢深靜脈血栓形成率相比較

預(yù)防性組下肢深靜脈血栓形成少于對(duì)照組，P<0.05，見表4。

表4 兩組下肢深靜脈血栓形成率相比較[n(%)]

3 討 論

預(yù)防性護(hù)理在盆腔手術(shù)中的實(shí)施可從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防和干預(yù)，術(shù)前先對(duì)患者全身狀況進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行可控因素積極處理，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)和健康教育，使其明確下肢深靜脈血栓形成機(jī)制和危害性、控制方法，從而提高遵醫(yī)行為[4-5]。術(shù)中彈力襪、調(diào)節(jié)輸液速度等的應(yīng)用有助于預(yù)防血栓形成，改善血液循環(huán)。術(shù)后通過早期翻身、活動(dòng)、早期進(jìn)食、減輕疼痛、彈力襪穿戴、體位等方面的護(hù)理有助于降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)[6-8]。

本研究顯示，盆腔手術(shù)患者行預(yù)防性護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓形成的干預(yù)價(jià)值高，可有效減輕患者不良情緒，早期進(jìn)食和活動(dòng)，減輕術(shù)后疼痛，從而降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，提升患者滿意度，加速患者康復(fù)出院。

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