潘利

天氣變化作為一種重要的環(huán)境因素，對精神疾病的發(fā)病起到一定的影響作用。本研究即以我院收治的新入院精神分裂癥患者為研究對象，探討精神分裂癥患者發(fā)病的氣象影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年全年收住院的精神分裂癥患者為研究對象，新發(fā)病入院的精神分裂癥患者按月份以人數(shù)計算。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病當(dāng)月住院者；患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心境障礙、使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙、器質(zhì)性精神障礙等；排除嚴(yán)重軀體疾病、妊娠及哺乳期婦女。2015年共收治精神分裂癥患者487例，男301例，女186例，年齡（41.90±12.83）歲。

1.2 方法

收集武漢市氣象臺發(fā)布在網(wǎng)上的氣象資料，具體包括2015年每月平均溫度、平均高溫、極端高溫、極端低溫、平均降水總量、降水天數(shù)與平均風(fēng)速等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)。以每月發(fā)病而住院的精神分裂癥患者人數(shù)（即月份發(fā)病住院人數(shù)）為因變量，以季節(jié)、平均高溫、平均低溫、極端高溫、極端低溫、平均降水量、降水天數(shù)、平均風(fēng)速為自變量，進行含虛擬變量的多元回歸分析，設(shè)自變量剔除回歸方程的顯著性水平為0.05。

2 結(jié)果

武漢位于北半球中緯度地區(qū)，3、4、5月為春季，6、7、8月為夏季，9、10、11月為秋季，1、2、12月為冬季。本組數(shù)據(jù)中，春季入院194例（39.84%），夏季入院102例（20.94%），秋季入院91例（18.69%），冬季入院72例（14.78%）。提示精神分裂癥患者春季發(fā)病而住院的人數(shù)最多。

多元回歸分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=41.645，相伴概率值P=0.005，提示多個氣象影響因素與精神分裂癥入院人數(shù)存在線性回歸關(guān)系。顯著影響患者的氣象要素有季節(jié)、平均高溫、極端高溫、降水天數(shù)、平均風(fēng)速（均P＜0.05），見表1。

3 討論

武漢市位于江漢平原東部，屬于北亞熱帶季風(fēng)性濕潤氣候，雨量充沛、日照充足、四季分明。武漢水系發(fā)達，經(jīng)過白天的水汽蒸發(fā)，空氣濕度較大，夏季有時悶熱。2015年5月以來，厄爾尼諾發(fā)展持續(xù)“加速”，加上本年臺風(fēng)活動頻繁，導(dǎo)致6月份出現(xiàn)強降雨。研究資料中顯示2015年我院夏季精神分裂癥發(fā)病而住院的人數(shù)偏多（占全年20.94%），不排除與多種氣象因素綜合作用有關(guān)。

表1 精神分裂癥發(fā)病與氣象因素的多元回歸分析

本研究提示多個氣象影響因素與精神分裂癥發(fā)病而住院的例數(shù)存在線性回歸關(guān)系。顯著影響患者的氣象要素有季節(jié)、平均高溫、極端高溫、降水天數(shù)、平均風(fēng)速（P＜0.05）。①季節(jié)。精神分裂癥的發(fā)病具有一定的季節(jié)特性，春季是發(fā)病的高峰，與本研究結(jié)果一致。精神分裂癥屬于中醫(yī)“癲狂”范疇，春季是萬物生發(fā)的季節(jié)，肝為風(fēng)木之臟，肝主疏泄，春季肝氣升發(fā)、條達陽氣。若條達不暢，氣機郁結(jié)，氣郁化火，導(dǎo)致精神疾病復(fù)發(fā)。②氣溫。氣溫對人的情緒影響大。本研究表明，極端高溫與平均高溫對精神分裂癥患者發(fā)病住院影響較大（P＜0.05）。當(dāng)氣溫在11～25℃時，最易使人保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定[1]。當(dāng)環(huán)境溫度＞34℃時，不僅使人酷暑難受，而且使心情煩躁，易產(chǎn)生過激行為。氣溫過低時，令人萎靡不振。當(dāng)室溫降到＜10℃時使人感到沉悶，情緒低落。＜4℃時，嚴(yán)重影響思維效率，工作質(zhì)量下降[2]。這也在一定程度上能夠解釋精神分裂癥一年四季均有發(fā)病的原因。從冬春之交到夏季，為氣溫逐漸回升時期，此時發(fā)病率也隨之增高；而夏秋之交到冬季，隨著氣溫的逐漸下降，發(fā)病率隨之降低[3]。③降水天數(shù)。降水天數(shù)過長，濕度增加，人的自控力降低，煩躁不安，犯罪率也升高[4]。還有研究發(fā)現(xiàn)高溫、高濕的環(huán)境不利于通過熱傳導(dǎo)來降低體溫，容易引起生理功能紊亂，影響人體熱平衡，體溫升高，情緒變得敏感而不穩(wěn)，容易沖動[1,5]。④風(fēng)速。大風(fēng)導(dǎo)致空氣沖撞摩擦的噪音增加，引起超低頻震蕩，影響人體中樞神經(jīng)，使人感到精神緊張和煩躁不安，易使精神病發(fā)生率和復(fù)發(fā)率增高[3]。干熱風(fēng)使人反應(yīng)遲鈍，解決問題的能力降低。大風(fēng)天氣常使人出現(xiàn)頭痛、心慌、胸悶、四肢無力等癥狀，同時也使人心煩意亂。

精神分裂癥不僅包括陽性癥狀和陰性癥狀，還有注意障礙、記憶障礙、社會認(rèn)知缺陷等認(rèn)知功能障礙[6]。早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少復(fù)發(fā)對延緩患者的認(rèn)知功能受損及改善患者的生活質(zhì)量和長期預(yù)后起著重要作用[7]。本研究表明，由于氣象變化對精神分裂癥發(fā)病及復(fù)發(fā)存在一定的影響作用，我們宜采取適宜的防范措施，減少發(fā)病。具體方法如下：①合理鍛煉、調(diào)節(jié)情緒。患者服抗精神病藥，氣溫高時容易發(fā)生中暑，環(huán)境溫度達到或超過33℃，減少戶外活動。社會功能鍛煉也非常重要，例如組織病友會，舉辦康復(fù)活動，促進患者社會功能恢復(fù)，減少精神活動衰退，從而幫助患者逐步回歸社會。②合理飲食。精神分裂癥患者因服抗精神病藥，容易發(fā)生便秘，增加軀體不適或焦慮情緒。因此建議在日常生活中多攝入平衡飲食，促進腸道蠕動，減少便秘。魚類及蚌類食品含有長鏈?-3脂肪酸，對精神健康有益。含酒精的食品和飲料、咖啡、濃茶等刺激性或增加神經(jīng)興奮性的食品禁食。飲食宜清淡，減少代謝綜合征發(fā)生，同時也減少對神經(jīng)系統(tǒng)的氧化損害。③保障睡眠。建議患者保證充足的睡眠，神經(jīng)遞質(zhì)相對容易保持平衡，減少發(fā)病。④定期復(fù)診，及時就醫(yī)。對于氣象變化比較敏感的患者，除加強適應(yīng)性鍛煉，以增強精神上和體力上的適應(yīng)能力[2]外，需要及時復(fù)診就醫(yī)，調(diào)整用藥，從而減少精神疾病復(fù)發(fā)。

此次研究僅限于2015年我院住院的患者，還需進一步行多中心大樣本且包含氣壓資料的臨床研究。

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