靖軍

【摘 要】目的：探究恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化的效果研究。方法：將我院收治的84例乙肝肝硬化患者隨機分為對照組和實驗組各42例，對照組患者口服恩替卡韋片進行治療，實驗組患者加用復(fù)方鱉甲軟肝片進行聯(lián)合治療。結(jié)果：經(jīng)過治療后，實驗組臨床治療總有效率為92.86%明顯高于對照組的73.81%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者的ALT、AST和TBiL水平均顯著低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），實驗組患者的ALB水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化能夠有效提高臨床療效，改善患者肝功能，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋；復(fù)方鱉甲軟肝片；乙肝肝硬化；效果研究

【中圖分類號】R657 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

肝硬化是臨床常見慢性進行性肝病，由乙型肝炎病毒引起的肝硬化是我國最常見的肝硬化類型，目前臨床上乙肝肝硬化多采用綜合治療為主[1]，為探究恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化的臨床效果，我院選取84例患者作為研究對象展開分析，詳細過程及結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2014年10月～2016年10月收治的84例乙肝肝硬化患者作為研究對象，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中乙肝肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者HBV-DNA均為陽性，其中男性患者56例，女性患者28例，年齡18～62歲，平均年齡（45.64±4.75）歲，病程2～17年，平均病程（8.43±2.42）年，將患者隨機分為對照組和實驗組各42例，兩組臨床資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方案

給予兩組患者護肝、抗感染、抗纖維化、利尿、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療[3]，對照組患者口服恩替卡韋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100141；規(guī)格：0.5mg/片）進行治療，每次0.5mg，每天1次，空腹服藥；實驗組患者加用復(fù)方鱉甲軟肝片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z19991011；規(guī)格：0.5g/片）進行聯(lián)合治療，2g/次，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床治療效果分為①顯效：患者相關(guān)臨床癥狀（腹脹、惡心嘔吐、納差、乏力等）及體征消失或基本消失，肝腎功能基本恢復(fù)正常，血清肝纖維化各項指標(biāo)任意兩項測定值較治療前下降80%以上，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)，B超檢查顯示門靜脈內(nèi)徑和脾的厚度恢復(fù)正常。②有效：患者相關(guān)臨床癥狀及體征均有所改善，肝功能較治療前明顯改善，腎功能恢復(fù)正常，血清肝纖維化各項指標(biāo)任意兩項測定值較治療前下降40%以上，HBV-DNA下降2個對數(shù)值，B超檢查顯示門靜脈內(nèi)徑和脾的厚度明顯降低。③無效：未達到以上2條標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。

檢測對比2組患者治療前、后肝功能各項指標(biāo)（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清總膽紅素（TBiL）及白蛋白（ALB））變化情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對兩組患者的各項記錄數(shù)據(jù)進行分類匯總，所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進行2檢驗和t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組42例患者中，顯效13例，有效18例，無效11例，臨床治療總有效率73.81%（31/42），實驗組42例患者中，顯效25例，有效14例，無效3例，臨床治療總有效率為92.86%（39/42），實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肝功能各項指標(biāo)調(diào)查

治療前，對照組患者的ALT為（175.98±11.25）U/L，AST為（95.66±13.52）U/L，TBiL為（125.23±13.25）μmol/L，ALB為（26.87±5.98）g/L，實驗組患者的ALT為（177.52±12.05）U/L，AST為（97.86±13.46）U/L，TBiL為（127.23±15.82）μmol/L，ALB為（26.52±6.15）g/L，兩組患者肝功能各項指標(biāo)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療24周后，實驗組患者的ALT為（86.59±11.56）U/L，AST為（48.65±12.35）U/L，TBiL為（54.62±13.20）μmol/L，均顯著低于對照組患者的（132.28±14.56）U/L、（64.85±12.58）U/L和（87.25±14.09）μmol/L，差異顯著（P<0.05），實驗組患者的ALB水平為（34.26±7.23）g/L顯著高于對照組的（31.55±6.54）g/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝纖維化是肝內(nèi)纖維結(jié)締組織的異常增生，是肝硬化形成的必經(jīng)階段，中醫(yī)學(xué)中認為“淤血”、“痰濕”是肝纖維化病機的關(guān)鍵。復(fù)方鱉甲軟肝片由十幾味活血化瘀、軟堅散結(jié)的中藥科學(xué)配方、研制而成，具有化瘀解毒、益氣養(yǎng)血的作用[4]。恩替卡韋是治療慢性肝炎的臨床常用藥物，是環(huán)戊酰鳥苷類似物，對HBV-DNA多聚酶具有抑制作用，能夠有效阻止病毒核苷酸的合成，抑制乙肝病毒從而達到治療目的[5]。并且恩替卡韋耐藥性較低，能夠降低肝臟風(fēng)險事件發(fā)生率，安全性較高，可長期服用，與復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能夠顯著提高臨床療效，改善患者肝功能，效果安全可靠。

綜上所述：恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化能夠有效提高臨床療效，改善患者肝功能各項觀察指標(biāo)的水平，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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