馬玲

【摘 要】目的：探究急性腦梗死病人在使用依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療后的治療效果。方法：研究對(duì)象為我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療1組與治療2組，42例治療1組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療，另42例治療2組采用血塞通治療。探討實(shí)施不同治療對(duì)治療效果及不良反應(yīng)的影響。結(jié)果：治療1組治療總有效率（97.62%）顯著比治療2組（83.33%）高（=4.974，P<0.05），而在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組（7.14%）（4.76%）無(wú)顯著差異（=0.213，P>0.05）。結(jié)論：將依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療應(yīng)用于急性腦梗死患者后，不會(huì)增加出血等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，且顯著提升治療效果，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；急性腦梗死；血塞通；治療效果

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-02

我國(guó)現(xiàn)患腦血管疾病者約有7000萬(wàn)人，每年新增腦卒中患者約200萬(wàn)人，每年死于腦卒中的患者約150萬(wàn)人。其中以腦梗死為最常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，伴隨著我國(guó)老齡化不斷加劇，腦梗死發(fā)病率逐年升高，已嚴(yán)重危害到國(guó)人生命安全[1]。急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的危急病癥，發(fā)病后6h內(nèi)是治療的黃金時(shí)期，在此時(shí)間內(nèi)及時(shí)進(jìn)行靜脈溶栓及介入治療是挽救患者生命、降低病死率的重要舉措[2]。本研究旨在為急性腦梗死患者尋找一套適宜的臨床治療模式，因此我院展開(kāi)研究，現(xiàn)將我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療在急性腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療1組與治療2組，42例治療1組病人男女比例為21/21例，年齡27-76歲，平均（41.53±4.62）歲；42例治療2組男女比例為22/20例，年齡28-75歲，平均（41.47±4.58）歲。組間資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療1組：采用昆明積大制藥股份有限公司提供的依達(dá)拉奉（規(guī)格：20ml：30mg；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080495）+生理鹽水100 ml，靜脈滴注，一次30mg，每日兩次，30分鐘內(nèi)滴完，14d為一個(gè)療程。聯(lián)合應(yīng)用昆明集團(tuán)股份有限公司制造的血塞通（規(guī)格：2ml：400mg；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026438）+5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，每日一次，療效為14d。

治療2組：僅采用血塞通治療，治療方式與治療1組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

1.采用NIHSS在治療14d后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，NIHSS評(píng)分總分42分，分?jǐn)?shù)越高，代表神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重，以NIHSS評(píng)分值的減少作為神經(jīng)功能改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91-100%，病殘程度0級(jí)；（2）顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46-90%，病殘程度1-3級(jí)；（3）進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18-45%，病殘程度3級(jí)以上；（4）無(wú)變化：NIHSS評(píng)分增加或減少<18%[3]；（5）惡化：NIHSS評(píng)分增加>18%；。以前三種情況為有效，后二種情況為無(wú)效。

2.對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄與治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0展開(kāi)分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示方法為百分比，當(dāng)P>0.05時(shí)代表組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療總有效率

治療1組與治療2組臨床總有效率分別為97.62%、83.33%，P<0.05，參考表1。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療1組與治療2組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.14%、4.76%，P>0.05，參考表2。

3 討論

腦梗死是目前中老年人常見(jiàn)的腦血管疾病，腦供血障礙誘發(fā)的腦組織缺血、缺氧是導(dǎo)致腦梗死的關(guān)鍵因素。該病起病急驟，病情發(fā)展快，病機(jī)復(fù)雜，具有較高的致殘率和病死率，對(duì)患者的日常生活以及生存質(zhì)量影響較大。近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力的不斷增大，腦梗死發(fā)病率已占所有腦血管疾病的25%，患病人數(shù)日益增多[4]。

臨床上對(duì)急性腦梗死患者通常采用血塞通治療，該治療方式雖有一定效果，但臨床逐漸發(fā)現(xiàn)，單純使用血塞通有時(shí)并未達(dá)到臨床理想療效，治療效果不佳。李平、汪波研究表示[5]，在使用血塞通的基礎(chǔ)上聯(lián)用依達(dá)拉奉，能有效改善腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，促進(jìn)血流暢通，提升治療效果，其治療總有效率可達(dá)96%左右。為證實(shí)該研究觀點(diǎn)真實(shí)性，我院特展開(kāi)研究，現(xiàn)研究表明，在治療總有效率上兩組相比，治療1組顯著較高（P<0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生率上兩組相比，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05），血塞通是一種中藥制劑，主要是從三七中提取，以三七總皂苷為主要活性，具有擴(kuò)張腦血管、改善微循環(huán)、增加腦血流量的作用，除此以外，還具有防止血管通透性升高所致腦水腫、抗血栓及穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜等作用。依達(dá)拉奉是一種氧自由基清除劑，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷；腦梗塞急性期使用，抑制梗塞周圍局部腦血流的減少，阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡；兩者聯(lián)用可有效改善急性腦梗死的臨床癥狀和體征，同時(shí)能夠抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，且兩者聯(lián)用并未過(guò)多增加不良反應(yīng)發(fā)生率，尤其是出血的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療后，不僅能提升治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率并未因兩種藥物聯(lián)用而增加，此治療方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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張莉峰，肖悠美，王愛(ài)麗等.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者rt-PA靜脈溶栓后MMP-9表達(dá)及出血性轉(zhuǎn)化的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（10）：913-917.

啜紅斐，郎桂艷，田步先等.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清中白細(xì)胞介素-1、-17A和高遷移率族蛋白B1的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（16）：3977-3978.031.

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李平，汪波.依達(dá)拉奉聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的療效及對(duì)氧自由基清除效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（28）：49-52.