黃碧娥
〔摘要〕良好的親子關(guān)系是兒童健康成長(zhǎng)的前提,家庭是個(gè)體成長(zhǎng)的第一所學(xué)校,家庭氛圍、父母的教養(yǎng)方式對(duì)孩子的人格形成起著關(guān)鍵作用,不良的家庭互動(dòng)容易造成孩子的心理行為偏差。本案例中,心理老師以系統(tǒng)家庭治療理論為基礎(chǔ),采用個(gè)體輔導(dǎo)和家庭輔導(dǎo)相結(jié)合的方式,個(gè)體輔導(dǎo)中重點(diǎn)運(yùn)用繪本閱讀療法,幫助一名有拔頭發(fā)自傷行為的女孩走出困境。
〔關(guān)鍵詞〕自傷;小學(xué)生;繪本閱讀;家庭輔導(dǎo)
〔中圖分類號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684(2018)18-0051-04
一、個(gè)案背景
2017年12月8日,我剛好外出學(xué)習(xí)一周,看到一位媽媽給我發(fā)來(lái)一條長(zhǎng)長(zhǎng)的信息,主要內(nèi)容是:她的女兒小晴,是雙胞胎中的姐姐,最近出現(xiàn)拔頭發(fā)的現(xiàn)象。女兒有心理問(wèn)題,急需幫助,小晴的媽媽緊張又自責(zé)。從她發(fā)來(lái)的照片看,孩子前額有個(gè)地方禿了。
(一)一般資料
小晴(化名),女,9歲,本校三年級(jí)學(xué)生,本地人,媽媽在廠里上班,爸爸在村委做消防檢查工作。小晴有一個(gè)雙胞胎妹妹和一個(gè)小她兩歲的弟弟,家族無(wú)精神疾病史。
(二)個(gè)人成長(zhǎng)史
小晴出生后,人工喂養(yǎng),奶奶帶小晴睡,媽媽帶雙胞胎妹妹睡;直到幼兒園大班開(kāi)始與大人分房,姐妹倆共睡一床。妹妹性格較活潑開(kāi)朗,小晴相對(duì)安靜、內(nèi)向,雙胞胎姐妹以及弟弟時(shí)有爭(zhēng)搶打鬧,但總體融洽。姐妹上小學(xué)一年級(jí)后,媽媽每天工作結(jié)束還要輔導(dǎo)兩姐妹的家庭作業(yè),感覺(jué)非常辛苦,情緒暴躁,經(jīng)常對(duì)孩子吼,對(duì)小晴“好惡好兇”(媽媽的原話)。
媽媽說(shuō)兩姐妹成績(jī)差不多,只是妹妹記憶力好,學(xué)習(xí)比較輕松,小晴自己給自己的壓力有點(diǎn)大。二年級(jí),媽媽以自己忙不過(guò)來(lái)、小晴爸爸又不管家里的事為由,把小晴送到接送站晚托班輔導(dǎo)家庭作業(yè),只把妹妹接回家輔導(dǎo)。從二年級(jí)開(kāi)始,小晴開(kāi)始鬧情緒,不斷出現(xiàn)跟媽媽對(duì)著干的行為,小晴曾多次提出不去接送站,但也沒(méi)有得到媽媽同意。升入三年級(jí)后,小晴有一次數(shù)學(xué)考試得了80分,爸爸在幫她訂正錯(cuò)題時(shí),罵她:“你怎么這么蠢?”不久后,媽媽就發(fā)現(xiàn)小晴頭皮光了一小塊。媽媽詢問(wèn)原因,小晴說(shuō)是因?yàn)榘职值脑捵屗苌鷼?。媽媽跟她談過(guò)后會(huì)好一點(diǎn),但過(guò)不了多少天,頭皮又光了一小塊。
一天早上,小晴搶在弟弟妹妹前面去裝水,媽媽大聲阻止她,結(jié)果下午上學(xué)時(shí)又發(fā)現(xiàn)她的頭皮拔光了一塊。小晴的媽媽說(shuō)小晴的爸爸從來(lái)不承擔(dān)責(zé)任,總是指責(zé)她把女兒害成這樣。面對(duì)孩子的問(wèn)題和其他家庭成員的壓力,媽媽沒(méi)有再送小晴去接送站。
(三)主訴問(wèn)題
主訴:媽媽不愛(ài)我、不公平,有時(shí)作業(yè)不會(huì)做,壓力大;爸爸罵我蠢,我很生氣,就拔頭發(fā)。
(四)觀察和他人反映
心理老師觀察:小晴長(zhǎng)得高瘦,膚色偏黑,比妹妹高(同時(shí)上她們的心理課,留心觀察了一下),小晴看上去給人的感覺(jué)比較安靜、內(nèi)向,眼神中對(duì)人有戒備。身體和智力發(fā)育正常,無(wú)幻覺(jué),無(wú)妄想,無(wú)智能障礙,自知力完整。沒(méi)有自主求助意識(shí),其母親找到心理老師求助。
班主任反映:小晴屬于很乖巧的學(xué)生,上課認(rèn)真聽(tīng)講,寫字也工整漂亮,成績(jī)不需要老師擔(dān)心;她畫畫很好,還參加了繪畫班,但后來(lái)自己不肯去;性格比較安靜、內(nèi)向,能與同學(xué)友好相處。
家長(zhǎng)反映:小晴出現(xiàn)拔頭發(fā)自傷行為后不久,媽媽整理東西時(shí),無(wú)意發(fā)現(xiàn)了小晴在二年級(jí)結(jié)束的那個(gè)暑假寫的一封信:“從今天開(kāi)始,我就失蹤在你面前,除了你之外,誰(shuí)都可以看見(jiàn)我,你去玩我不去,你帶我們?nèi)ヅ恼瘴也蝗?,上學(xué)的時(shí)候我叫奶奶送我去,而且我不去接送站,我的事情你不用管,先管好你自己再說(shuō),你在別人面前說(shuō)我笨,我也不管,你說(shuō)我好煩人,那我就做個(gè)天天煩你的人。謝謝,再見(jiàn)!”
從這封信,可以看出小晴的思想比同齡的孩子成熟,邏輯性也很強(qiáng),她有自己的想法,想表達(dá)自己,渴望被傾聽(tīng)。
二、分析評(píng)估
(一)主要問(wèn)題
小晴反復(fù)拔頭發(fā),屬于自傷行為,是一種適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)方式,她通過(guò)這種錯(cuò)誤的方法進(jìn)行不良情緒的調(diào)節(jié)[1]。
根據(jù)多方面的個(gè)案資料收集,小晴沒(méi)有精神疾病,她近一個(gè)月來(lái)在家反復(fù)出現(xiàn)拔頭發(fā)的行為,都是在受到父母批評(píng)責(zé)罵后出現(xiàn)的。小晴通過(guò)傷害自己、拔頭發(fā)來(lái)排解、發(fā)泄心中的憤怒和不滿。自傷行為其實(shí)是一種向外界無(wú)聲地發(fā)出求救的信號(hào),如果周圍的人能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),并給予正確應(yīng)對(duì),能夠避免更多的傷害[2]。小晴拔頭發(fā)自傷行為對(duì)身體的傷害較輕,但若得不到控制,長(zhǎng)期發(fā)展,對(duì)身心必定會(huì)造成負(fù)面影響,或者日后還可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良表達(dá)方式。
(二)原因分析
每一個(gè)自傷行為都是當(dāng)事人自身因素和外在環(huán)境系統(tǒng)長(zhǎng)期交互作用的結(jié)果。當(dāng)事人遇到困難,感受到壓力而無(wú)法處理,采取自傷緩解情緒。兒童如果能在早期和父母建立良好的關(guān)系,能從父母那里得到愛(ài)、支持和鼓勵(lì),就能獲得基本的安全感和信任感,這對(duì)其今后的心理發(fā)展有著良好的促進(jìn)作用。如果兒童不能與父母建立親密而和諧的關(guān)系,如父母對(duì)孩子過(guò)分冷漠、過(guò)分保護(hù)或過(guò)分嚴(yán)厲,都可能對(duì)孩子的心理產(chǎn)生不良影響[2]。
小晴父母對(duì)其雙胞胎姐妹的養(yǎng)育方式欠妥。一直以來(lái),媽媽跟妹妹的聯(lián)結(jié)比較緊密,與小晴比較疏離(小晴出生后跟奶奶睡),小晴和媽媽之間沒(méi)有形成良好的安全依戀關(guān)系。父母經(jīng)常有意無(wú)意地對(duì)雙胞胎姐妹進(jìn)行比較,說(shuō)小晴笨;對(duì)兄弟姐妹之間出現(xiàn)的正常的爭(zhēng)搶、斗嘴,父母干預(yù)得太多。媽媽把小晴放接送站這件事,讓她深刻地感受到自己和妹妹被差別對(duì)待,加上父母平常簡(jiǎn)單粗暴的言語(yǔ),她感覺(jué)到自己不被愛(ài)、被父母忽視,對(duì)家庭缺乏安全感和歸屬感。
在一次考試成績(jī)不夠理想,被父親罵“蠢”的時(shí)候,她采用了拔掉自己一撮頭發(fā)來(lái)宣泄怒氣。不料,這塊光禿的頭皮及時(shí)地引起了媽媽的關(guān)注和關(guān)心,使她的情緒有所好轉(zhuǎn),但也恰恰不正確地強(qiáng)化了小晴的這個(gè)錯(cuò)誤表達(dá)情緒的方法。因病獲益,小晴建立了這樣一個(gè)刺激反應(yīng):“生氣—拔頭發(fā)—父母對(duì)我的關(guān)愛(ài)就多了”,于是她一被指責(zé),不開(kāi)心,就拔頭發(fā),然后被媽媽發(fā)現(xiàn)。而其實(shí)在出現(xiàn)拔頭發(fā)行為前的一年多時(shí)間里,小晴已經(jīng)通過(guò)鬧情緒、不愿意去接送站、寫信等方式來(lái)呼喚父母的關(guān)注,遺憾的是這些合理的反應(yīng)沒(méi)有引起父母重視,父母反而指責(zé)她不聽(tīng)話。有句話說(shuō),每一個(gè)不乖的行為背后都是有原因的,很顯然,小晴的問(wèn)題是不恰當(dāng)教養(yǎng)方式長(zhǎng)期積累起來(lái)的,只有改善親子關(guān)系,優(yōu)化家庭成員的互動(dòng)模式,她的問(wèn)題才能得到有效解決。
三、輔導(dǎo)目標(biāo)與策略
具體目標(biāo):
(1)降低其拔頭發(fā)行為的發(fā)生頻率,最好不再發(fā)生。
(2)以系統(tǒng)家庭治療理論為基礎(chǔ),指導(dǎo)家長(zhǎng)優(yōu)化教養(yǎng)方式,改善親子關(guān)系,建立良好的親子溝通。
(3)個(gè)別輔導(dǎo)時(shí),運(yùn)用來(lái)訪者中心療法給小晴無(wú)條件的關(guān)注和支持,配合繪本閱讀療法提高她的情緒管理能力和問(wèn)題解決能力。
最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo):在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上,促進(jìn)小晴心理健康發(fā)展,人格不斷完善。
四、輔導(dǎo)過(guò)程
第一,啟動(dòng)家庭支持系統(tǒng),指導(dǎo)母親領(lǐng)會(huì)孩子癥狀背后的訴求。
看到小晴母親發(fā)來(lái)的信息后,我首先穩(wěn)定她的情緒,避免父母過(guò)度緊張對(duì)小晴的行為造成負(fù)強(qiáng)化;通過(guò)交流,獲取更全面的信息(第一次發(fā)現(xiàn)她拔頭發(fā)是什么時(shí)候?每一次拔頭發(fā)前發(fā)生了什么事?當(dāng)你看到小晴的頭皮光了時(shí),你是怎么反應(yīng)和處理的?),指導(dǎo)其透過(guò)小晴拔頭發(fā)的行為,看到小晴積壓在心中的不滿情緒和渴望得到父母更多關(guān)注和關(guān)愛(ài)的需要。指導(dǎo)其父母認(rèn)識(shí)雙胞胎孩子特有的問(wèn)題,例如:雙胞胎孩子通常喜歡在一起玩樂(lè),討厭被分開(kāi);雙胞胎的競(jìng)爭(zhēng)從子宮就開(kāi)始,對(duì)別人拿他們比較、父母是否公平有著非常敏感的體驗(yàn)。
后來(lái),媽媽給小晴寫了一封信:
“親愛(ài)的女兒,媽媽肯定是愛(ài)你的!只是媽媽沒(méi)辦法很完美地帶好三個(gè)孩子。在你上一年級(jí)的時(shí)候,媽媽同時(shí)輔導(dǎo)你和妹妹的功課,經(jīng)常對(duì)你大吼大叫,事后又非常后悔,覺(jué)得對(duì)不起你。我當(dāng)時(shí)就想把你送到接送站讓老師輔導(dǎo)也許會(huì)好一些。但是萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到那是錯(cuò)誤的開(kāi)始。這讓你感受到被拋棄和不被媽媽愛(ài),這是我當(dāng)初沒(méi)想到的。媽媽愛(ài)你,但是媽媽認(rèn)為你拔頭發(fā)的行為是不正確的發(fā)泄方式,也是對(duì)你有傷害的,請(qǐng)你改正。
愛(ài)你的媽媽!”
兒童心理輔導(dǎo)中,父母起著很重要的作用。家庭結(jié)構(gòu)、夫妻關(guān)系、親子相處方式、母親的情緒等都是影響因素。所以,我花了很多工夫和她的父母溝通。父母作出改變,孩子的改變也就會(huì)隨之發(fā)生。
第二,巧用心理課堂內(nèi)外,建立關(guān)系。
出差回來(lái)后,我在小晴的班級(jí)設(shè)計(jì)了一堂以情緒為主題的活動(dòng)課。上課時(shí),我留心觀察小晴的表現(xiàn),有意與她互動(dòng)、建立關(guān)系,課后叫她和同桌一起去輔導(dǎo)室?guī)臀野褕D書角的書擺放整齊。我和她們嘮家常,她發(fā)現(xiàn)圖書角有很多有趣的繪本,問(wèn)可不可以看,我同意借給她,并約好時(shí)間歸還,后來(lái)我還推薦她看了很多繪本。一來(lái)一往,我和小晴的關(guān)系慢慢建立起來(lái)。第三方要求心理老師介入的個(gè)案,唐突找當(dāng)事人,建立關(guān)系會(huì)很困難,于是我采取了這樣比較自然的方式。
第三,運(yùn)用繪本閱讀療法提升其情緒管理技能和問(wèn)題解決能力。
心理輔導(dǎo)中,兒童通常不能像成人那樣用語(yǔ)言很好地把自己的問(wèn)題和需要說(shuō)出來(lái),輔導(dǎo)通常需要借助一些媒介。在兒童故事療法和閱讀療法的啟發(fā)下,我把繪本閱讀療法運(yùn)用到對(duì)小晴的輔導(dǎo)中。繪本故事的內(nèi)容幽默風(fēng)趣,常與兒童遇到的問(wèn)題有關(guān),結(jié)尾總能出其不意,使兒童在閱讀時(shí)重新體驗(yàn)日常生活中熟悉的事件,投射個(gè)人情感,認(rèn)同其中的某個(gè)角色,釋放負(fù)面情緒,兒童還會(huì)把自己代入故事的角色中,學(xué)習(xí)如何處理問(wèn)題[3],發(fā)展出屬于自己的更成熟的問(wèn)題解決方式。
在輔導(dǎo)中,我運(yùn)用了以下方法:
重述:重述故事主角的問(wèn)題、情緒感受或行為等;
角色代入:如果你是故事中的某一角色,你會(huì)怎么想;
探索:你遇到過(guò)這些問(wèn)題嗎;
評(píng)估:如果再發(fā)生類似事件,是否還有其他選擇與解決方式。
結(jié)合小晴的具體問(wèn)題,我精心挑選了與小晴的問(wèn)題匹配的繪本(見(jiàn)表1),對(duì)她進(jìn)行了八次輔導(dǎo),每周一、三、五輔導(dǎo),每次閱讀交流一本繪本,努力達(dá)成宣泄、探索和修復(fù)的目標(biāo)。
在閱讀《不要隨便對(duì)待自己》時(shí),我和小晴直面她拔頭發(fā)傷害自己的行為,深入地探討了拔頭發(fā)這個(gè)行為可能會(huì)帶來(lái)哪些煩惱。
她說(shuō):“會(huì)變丑,害怕被同學(xué)發(fā)現(xiàn)?!彼硎灸莻€(gè)時(shí)候覺(jué)得自己是世界上最可憐的人,可是后來(lái)看了那么多書后發(fā)現(xiàn),每個(gè)人都會(huì)遇到各種各樣的煩惱,也有很多方法可以控制和調(diào)節(jié)情緒。她表示以后會(huì)像“菲菲”一樣做自己喜歡的事,比如畫畫、寫日記來(lái)轉(zhuǎn)移注意力,還可以跟妹妹玩……
第四,開(kāi)展家庭輔導(dǎo),體驗(yàn)濃濃的親情。
通過(guò)兩次網(wǎng)絡(luò)咨詢,小晴的媽媽認(rèn)識(shí)到自身的問(wèn)題,積極配合心理老師。我引導(dǎo)她換位思考:“假如你有一個(gè)雙胞胎妹妹,你的媽媽像你之前對(duì)小晴一樣對(duì)你,你會(huì)有什么樣的感覺(jué)?”
小晴的媽媽表示:“我會(huì)感到媽媽偏心、媽媽不要我了、他們不要我了我、對(duì)著干……”她深刻理解了小晴行為背后的真正需要,并在努力改變自己。
這次邀請(qǐng)小晴和父母一起來(lái)輔導(dǎo),主要目的是讓他們進(jìn)行愛(ài)的告白,冰釋前嫌。因?yàn)橛兄暗臏贤?,我?duì)小晴的父母簡(jiǎn)單地轉(zhuǎn)述了小晴感到自己不被父母愛(ài)的想法,請(qǐng)他們也把心里話告訴小晴。
媽媽含著淚說(shuō):“謝謝你和妹妹一起來(lái)到媽媽的身邊,大家都羨慕我有一對(duì)雙胞胎,但是養(yǎng)育雙胞胎非常辛苦,再加上還有一個(gè)弟弟,有時(shí)候看到你們吵吵鬧鬧,我就會(huì)很煩躁、想罵人……”
爸爸說(shuō):“你在家人眼中是個(gè)乖巧的孩子,你的身體一直比妹妹健康,我們對(duì)你關(guān)注少了,但怎么可能不愛(ài)你?爸爸沒(méi)什么文化,對(duì)你們的學(xué)習(xí)比較緊張,一急就罵人,對(duì)不起?!保嗣∏绲念^)
這時(shí),我問(wèn):“小晴,你想對(duì)父母說(shuō)些什么?”小晴咬了咬嘴唇,說(shuō):“我希望你們以后不要再把我和妹妹分開(kāi),不要總是說(shuō)妹妹好我不好?!毙∏缫豢跉庹f(shuō)完,哇地大聲哭起來(lái),這是如釋重負(fù)的哭??!媽媽緊緊地?fù)ё×怂?/p>
五、效果評(píng)價(jià)
輔導(dǎo)期間,小晴沒(méi)有再出現(xiàn)拔頭發(fā)行為,上學(xué)期期末復(fù)習(xí)階段,學(xué)習(xí)比較緊張,小晴也沒(méi)有出現(xiàn)拔頭發(fā)行為。兩個(gè)月后回訪,媽媽說(shuō)小晴的頭發(fā)長(zhǎng)好了,性格也開(kāi)朗了很多。雖然三個(gè)孩子還是時(shí)有矛盾,她盡量讓孩子們自己去解決,少干預(yù),嘗試學(xué)會(huì)自己調(diào)控情緒。
媽媽還說(shuō)小晴周末在鎮(zhèn)圖書館當(dāng)義務(wù)小館員。我贊賞她作出的努力,對(duì)她教育三個(gè)孩子的不容易表示了充分理解,并強(qiáng)調(diào)孩子的健康成長(zhǎng)需要父母不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步。與此同時(shí),我還詢問(wèn)了小晴的班主任,班主任說(shuō)她這學(xué)期開(kāi)朗了很多,常??匆?jiàn)她臉上掛著笑容,上課也敢舉手了。
兒童的自我評(píng)價(jià)和自信心,最早是通過(guò)父母師長(zhǎng)的評(píng)價(jià)來(lái)建立的,他們的可塑性很強(qiáng),“可毀性”也很強(qiáng)。父母的教養(yǎng)方式改變了,小晴在家里重新找到了自己的位置,找到了被愛(ài)的感覺(jué)。愛(ài)是成長(zhǎng)的陽(yáng)光,照耀著孩子健康、自信成長(zhǎng)。我也會(huì)繼續(xù)深入探究繪本閱讀療法在小學(xué)生的心理輔導(dǎo)中的積極意義。
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(作者單位:廣東省東莞市大嶺山鎮(zhèn)向東小學(xué),東莞,523000)
編輯/于 洪 終校/衛(wèi) 虹