張艷芬，龍 錚

(廣東省樂(lè)昌市第二人民醫(yī)院外科兒科，廣東 樂(lè)昌 512229)

前列腺增生是臨床常見中老年男性泌尿外科疾病，表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困難等癥狀，其中30 %患者伴有各種癥狀，10 %需經(jīng)手術(shù)治療[1]。我國(guó)前列腺增生患者眾多[2]，前列腺增生的醫(yī)學(xué)進(jìn)展已引起社會(huì)廣泛關(guān)注。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是其臨床療效確切的手術(shù)方式，但術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥，可直接影響臨床療效。故對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理非常重要。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生圍術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2014年1月～2017年1月間，選取我院收治的接受尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡45歲～77歲，平均(63.3±4.5)歲；病程1 a～6 a,平均(3.8±0.7)a。對(duì)照組中，年齡46歲～79歲,平均(64.5±4.6)歲；病程1 a～7 a,平均(4.0±0.9)a。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合穴位按摩，包括：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中進(jìn)行護(hù)理配合，術(shù)后進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等；術(shù)后進(jìn)行穴位按摩治療，采用拇指指腹按壓法，按壓足底涌泉、三陰交、水泉、足三里、膀胱俞、陰陵泉、秩邊穴，1 min～2 min/穴，以感覺酸、麻、脹、痛為見效。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理：a.術(shù)前準(zhǔn)備：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)處理感染，進(jìn)行舒適護(hù)理，協(xié)助提高術(shù)前輔助檢查狀況及手術(shù)治療有效性。b.心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)，詳細(xì)介紹病情和手術(shù)方式、術(shù)中配合要點(diǎn)，給予其治療信心。②術(shù)后護(hù)理：a.疼痛護(hù)理：密切關(guān)注患者術(shù)后疼痛情況并解釋疼痛原因，分散其注意力，如疼痛劇烈可適當(dāng)給予止痛藥干預(yù)。b.并發(fā)癥護(hù)理：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者易產(chǎn)生出血、感染、尿潴留等并發(fā)癥。c.出血護(hù)理：密切關(guān)注引流液體的顏色和總量變化，如引流液變紅可能是出血或?qū)Ч芷屏阉?，?yīng)及時(shí)干預(yù)。d.感染護(hù)理：患者術(shù)后留置導(dǎo)管易引起感染，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)畏寒、發(fā)高燒等癥狀，并按時(shí)對(duì)尿道口進(jìn)行消炎處理。e.尿潴留護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，患者在拔除導(dǎo)尿管前1 d要夾住尿管間斷放尿，每3 h～4 h放尿一次。f.預(yù)防下肢深靜脈血栓形成：患者由于手術(shù)創(chuàng)傷并臥床可發(fā)生深靜脈血栓，應(yīng)定時(shí)按摩下肢，活動(dòng)關(guān)節(jié)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期床邊運(yùn)動(dòng)，避免下肢建立靜脈通道。③出院健康指導(dǎo)：提醒患者出院后多喝水、少坐并適量運(yùn)動(dòng)，保持大小便暢通，不應(yīng)騎自行車、性交，戒煙酒，飲食清淡。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

比較兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后的術(shù)后自行排尿時(shí)間，術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間，生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理滿意度，并發(fā)癥(尿潴留、出血、感染、下肢深靜脈血栓等)發(fā)生情況。其中采用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，滿分100分，包括社會(huì)職能、軀體功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)功能等項(xiàng)目，分值越高提示生活質(zhì)量越高。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(%)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、自行排尿時(shí)間、住院時(shí)間比較

相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床時(shí)間、自行排尿時(shí)間、住院總天數(shù)更短,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 術(shù)后下床時(shí)間、自行排尿時(shí)間、住院時(shí)間比較

3.3.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分更理想，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3.3.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更理想(χ2=6.035，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例

3.3.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例

4 討 論

前列腺增生是指前列腺肌體的增大，發(fā)病因素較為復(fù)雜，與年齡增長(zhǎng)、環(huán)境因素、吸煙等因素密切相關(guān)[3]，嚴(yán)重影響患者正常生活和身心健康。前列腺增生癥狀輕微可無(wú)須治療，IPSS評(píng)分>7分一般需采用藥物或手術(shù)治療[4]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是常用的手術(shù)方式，是指經(jīng)尿道插入電切鏡直視下切除前列腺突入尿道的部分，具有安全、切除徹底、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，療效肯定，備受好評(píng)[5]。

穴位按摩通過(guò)一定的手法刺激人體穴位，從而疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整人體機(jī)能,祛邪扶正，本研究通過(guò)按壓足底諸穴位消除濕熱，改善患者排尿情況，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。另外優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段護(hù)理，全面干預(yù)患者的飲食、心理、術(shù)后并發(fā)癥等，有利于提升臨床治療效果，相較于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理具有很大優(yōu)勢(shì)，是一種高質(zhì)量、高水平的護(hù)理模式[6]。

本次研究表明，相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床時(shí)間、自行排尿時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率更理想，均P<0.05。

綜上所述，對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生患者的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及穴位按摩能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，改善疾病預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王 真，黃 凌，荀一娟，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在良性前列腺增生等離子電切術(shù)后膀胱痙攣的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):189-190.

[2] 黎美連,梁活娟,黎秀麗,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的應(yīng)用體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):2023-2024.

[3] 初淑媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):157-159.

[4] 王學(xué)芳.對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):60-61.

[5] 申長(zhǎng)發(fā)，張海芳，謝 娜.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(23):21-22.

[6] 黃炳秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(12):145-147.

作者簡(jiǎn)介：

張艷芬(1977-)，女，2009年畢業(yè)于大連大學(xué)護(hù)理系，主管護(hù)師?，F(xiàn)在廣東省樂(lè)昌市第二人民醫(yī)院外科工作。研究方向：外科護(hù)理。