聶利芳

【摘要】 目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)（以下簡稱人流術(shù)）后使用仿生物電刺激對子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用效果。方法：選擇本院婦科門診80例實(shí)施人流術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，治療組在人流術(shù)后當(dāng)日給予PHENIX USB4仿生物電刺激+常規(guī)處理，對照組給予人流術(shù)后常規(guī)處理。結(jié)果：兩組患者術(shù)后陰道流血時間、流血量及月經(jīng)復(fù)潮時間對比差異明顯（P<0.05），治療組術(shù)后子宮內(nèi)膜較對照組厚，但對比無顯著性差異。結(jié)論：人流術(shù)后給予仿生物電刺激可顯著減少陰道流血量，縮短流血時間，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮。

【關(guān)鍵詞】 仿生物電刺激；人工流產(chǎn)術(shù)；陰道流血；月經(jīng)復(fù)潮

人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救措施[1]。由于人流術(shù)中機(jī)械性的刺激損傷，術(shù)后可能導(dǎo)致陰道流血時間長、感染、子宮內(nèi)膜損傷變薄、月經(jīng)量減少，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕等，對患者的生理、心理及生殖健康影響極大[2]。如何及時促進(jìn)子宮內(nèi)膜的損傷修復(fù)，減少人流術(shù)后近期及遠(yuǎn)期的并發(fā)癥成為臨床婦科醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究在人流術(shù)后采用仿生物電刺激治療，觀察其對子宮內(nèi)膜修復(fù)的影響，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2017年3月至2017年6月本院婦科門診80例自愿進(jìn)行無痛人流術(shù)患者，以隨機(jī)方式分為治療組和觀察組各40例。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：1）胚胎發(fā)育正常，B超符合6～8周妊娠；2）血常規(guī)、血凝四項無異常；3）排除陰道炎、急性宮頸炎及盆腔炎；4）術(shù)前3個月內(nèi)無宮腔操作史。兩組患者在孕產(chǎn)次、年齡、月經(jīng)周期及孕周等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者均為同一組醫(yī)師施行手術(shù)。

1.2研究方法

兩組患者均實(shí)施無痛人流術(shù)，術(shù)后均給予羅紅霉素及伊血安進(jìn)行常規(guī)支持治療3天，并由同一醫(yī)師交代術(shù)后注意事項。治療組同時給予仿生物電刺激治療，具體操作如下：采用PHENIX USB4仿生物電刺激儀，在無痛人流術(shù)后當(dāng)日選用子宮復(fù)舊方案，將治療儀A1、A2、B1、B2通道分別連接2個電極片，A1、A2通道電極片粘貼于臍旁開兩指腹直肌位置，負(fù)極在上，正極在下，B1、B2通道電極片粘貼于髂前上棘內(nèi)側(cè)兩指腹外斜肌位置，負(fù)極在上，正極在下。使用交流電頻率1/4/1（HZ），脈寬270/230/270us，電流強(qiáng)度為病人的最大耐受（不超過50mA）。治療時間30分鐘/次，1天1次，連續(xù)3天。

術(shù)后觀察指標(biāo)：1）人流術(shù)后陰道流血天數(shù)及流血量；2）術(shù)后14天超聲測量子宮內(nèi)膜厚度；3）月經(jīng)復(fù)潮時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者陰道流血量、陰道流血時間及月經(jīng)復(fù)潮時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組術(shù)后第14天子宮內(nèi)膜較對照組厚，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3討論

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，由于我國育齡期女性避孕知識的缺乏、避孕觀念的淡薄，再加之近年來無痛技術(shù)在人流術(shù)中的應(yīng)用，我國人工流產(chǎn)的數(shù)量持續(xù)上升，而且有調(diào)查顯示人工流產(chǎn)有向未婚女性發(fā)展的趨勢[3]。負(fù)壓吸引術(shù)是6～8周妊娠采用的人工流產(chǎn)方法，它是通過器械將妊娠物及子宮蛻膜吸出，如果吸宮不全會造成宮腔殘留，如果吸宮過度會對子宮內(nèi)膜的基底層及其營養(yǎng)血管造成損傷，影響術(shù)后子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的修復(fù)，出現(xiàn)陰道流血時間長、感染、子宮內(nèi)膜損傷變薄、月經(jīng)量減少，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕等，對患者的生活及心理造成極大的影響[2]。如何降低和預(yù)防人流術(shù)后的近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，一方面要規(guī)范人流的技術(shù)操作，另一方面應(yīng)該采取積極有效的干預(yù)措施促進(jìn)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的及時修復(fù)。

正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜基底層在月經(jīng)后再生并修復(fù)內(nèi)膜創(chuàng)面，重新形成子宮內(nèi)膜功能層，而基底層的修復(fù)再生受雌激素水平及局部血供營養(yǎng)等因素的影響。有研究顯示在人流術(shù)后給予口服復(fù)方短效避孕藥能夠形成激素微環(huán)境調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長，縮短術(shù)后陰道流血時間、減少陰道流血量、促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)及月經(jīng)復(fù)潮[45]。但在服藥過程中如果漏服會導(dǎo)致月經(jīng)異常，另外有部分病人在服藥過程中會出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝功異常等，所以患者依從性較差。

近期有學(xué)者利用仿生物電刺激（又稱為神經(jīng)肌肉電刺激）促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和卵巢分泌功能的恢復(fù)，臨床效果滿意[67]。本研究在人流術(shù)后給予仿生物電刺激治療，結(jié)果顯示治療組與對照組比較，在減少術(shù)后陰道流血量、縮短流血時間、促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮方面差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。分析其作用機(jī)制可能有以下幾點(diǎn)：1）仿生物電刺激通過不同頻率的電流刺激，形成穿透的電流磁場，使細(xì)胞膜及周圍大分子發(fā)生諧振，有利于細(xì)胞的新陳代謝，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，增加組織的血流灌注[8]；2）仿生物電刺激作用于神經(jīng)肌肉內(nèi)臟反射軸，抑制交感神經(jīng)的興奮性，刺激子宮平滑肌發(fā)生被動的收縮、舒張，降低血管阻力，改善子宮的血液和淋巴循環(huán)，提高組織活力[9]；3）仿生物電刺激可有效改善人工流產(chǎn)術(shù)后的低刺激素癥狀，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生[10]。但在本研究中子宮內(nèi)膜厚度兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與楊梅、舒芊等[7，10]研究結(jié)果不一致，分析原因可能一方面與所選擇電刺激時間及模式不同有關(guān)，另一方面可能與本研究標(biāo)本量少有關(guān)，有待進(jìn)一步觀察確定。

綜上所述，仿生物電刺激可以促進(jìn)人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)，而且具有操作簡單、無痛無創(chuàng)的特點(diǎn)，可以考慮作為降低和預(yù)防人流術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)手段。電刺激對人流術(shù)后子宮內(nèi)膜增生厚度的影響，有待進(jìn)一步擴(kuò)大標(biāo)本量、選擇不同的電刺激療程時間和模式進(jìn)行分析對比研究。

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