胡旭芬

【摘要】 目的：探析腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷的價值。方法：選取本院在2015月1月至2017年12月收治的68例異位妊娠患者，所有患者均經(jīng)過腹部彩超與陰道彩超檢查，分別為陰道超聲組和腹部超聲組，比較兩種檢查方法對異位妊娠的診斷符合率。結(jié)果：通過手術(shù)證實，陰道超聲組診斷符合率97.06%，顯著高于腹部超聲組85.29%，P<0.05，差異明顯；陰道超聲組對附件區(qū)包塊診斷率91.18%，盆腔積液診斷率89.71%，宮內(nèi)假孕囊診斷率19.12%、卵黃囊診斷率22.06%，胚芽診斷率13.24%，胎心診斷率14.71%，顯著高于腹部超聲組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：對于異位妊娠的診斷，陰道彩超診斷符合率價值良好，具有較好的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 腹部彩超；陰道彩超；異位妊娠；診斷價值

異位妊娠（簡稱宮外孕）為臨床婦科十分常見的急腹癥之一，相關(guān)研究顯示，其患病率約占所有妊娠女性的1%[1]。隨著國家二孩政策的開放，宮外孕的發(fā)生率相應(yīng)地不斷上升，在身心上對患者造成極大的傷害，如果診斷不及時，發(fā)生破裂出血，對患者生命安全造成威脅。因此，早期明確診斷，及時終止妊娠，是保證患者安全的關(guān)鍵[2]。目前，對于異位妊娠的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，其中超聲技術(shù)為無創(chuàng)、簡單、可重復(fù)性強的檢查手段，得到廣泛使用[3]。常見檢查途徑有陰道超聲及腹部超聲，為進一步探析腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷的價值，本文作者將2015月1月至2017年12月收治的68例異位妊娠患者，為納入對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2015月1月至2017年12月收治的68例異位妊娠患者，所有患者均經(jīng)過腹部彩超與陰道彩超檢查，其中年齡20～45歲，平均（32.6±6.3）歲，停經(jīng)時間30～60天，平均（45.3±10.7）天，孕次1～6次，平均（3.5±0.2）次，產(chǎn)次0～3次，平均（1.5±1.1）次。異位妊娠部位：55例位于壺腹部，11例位于傘部；2例位于峽部。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均經(jīng)過手術(shù)及病理得到確診；2）均自愿參加本研究；3）年齡20～45歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對于伴有先天生殖道畸形、先天子宮畸形者予以排除；2）伴其他嚴(yán)重疾病的患者對本研究具有影響著予以排除。

1.2檢查方法

采用的彩色多普勒超聲儀器型號為：阿羅卡日立：型號HI VISION Avius、GE：型號Voluson E8和GE：型號Logiq 400。

腹部超聲：首先，檢查前清醒的患者，告知其憋尿，保證膀胱充盈，對于休克、暈厥的患者，可通過導(dǎo)尿管向膀胱注入500mL 0.9%氯化鈉溶液，使其膀胱充盈，體位仰臥位，充分顯露腹部，探頭頻率設(shè)定為3.5MHz，在腹部全面、多角度進行掃描，檢查患者宮腔情況，附件區(qū)有無包塊，觀察包塊的周圍血流信號，盆腔是否存在積液等。

陰道超聲檢查：體位選擇膀胱截石位，檢查前排空膀胱，探討頻率設(shè)定為6.7MHz，并在探頭上帶上無菌避孕套，涂上耦合劑，然后慢慢放入患者陰道內(nèi)進行縱向、橫向及斜向檢查，觀察并記錄患者子宮回聲，宮腔情況，附件區(qū)有無包塊，包塊大小，對包塊進行彩色多普勒檢查，分析包塊的血流頻譜，盆腔是否存在積液等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察納入的68例患者，分別經(jīng)陰道超聲及腹部超聲檢查后，診斷符合率，分析兩種檢查方式對宮內(nèi)假孕囊診斷率、附件區(qū)包塊診斷率、盆腔積液診斷率、卵黃囊診斷率、胚芽診斷率、胎心診斷率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.168例患者分別經(jīng)陰道和腹部超聲檢查后的符合率比較

經(jīng)手術(shù)證實，陰道超聲組診斷符合率97.06%，顯著高于腹部超聲組85.29%，差異明顯，P<0.05。見表1。

3討論

異位妊娠為臨床常見急腹癥，屬于一種比較特殊的妊娠情況，主要是指患者的孕卵在子宮腔以外的部位著床發(fā)育，又被稱為宮外孕。引起異位妊娠的因素很多，常見的有輸卵

影像學(xué)檢查包括腹部超聲和陰道超聲，腹部超聲雖然在檢查時，對異位妊娠的診斷具有一定價值，不過很容易受到腸氣影響，從而對診斷結(jié)果造成影響，符合率也偏低。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展、完善，經(jīng)陰道超聲檢查，提高了對該疾病的診斷符合率。在本研究中，通過對納入的68例患者，分別采取腹部及陰道超聲檢查，經(jīng)手術(shù)證實，結(jié)果顯示，陰道超聲組診斷符合率97.06%顯著高于腹部超聲組85.29%，此結(jié)果充分說明陰道超聲對異位妊娠的診斷符合率比較高，這與張麗云的研究結(jié)果相似[5]。此外，在患者詳細情況分析中，陰道超聲組對附件區(qū)包塊診斷率91.18%，盆腔積液診斷率89.71%，宮內(nèi)假孕囊診斷率19.12%，卵黃囊診斷率22.06%，胎心診斷率14.71%、胚芽診斷率13.24%顯著高于腹部超聲組，又進一步證實了陰道超聲的價值。

與腹部超聲比較，其優(yōu)勢在于：1）陰道超聲其探頭頻率高，分辨率高，同時更加緊貼宮頸及后穹窿，在掃描過程中，更加清晰。2）患者無需憋尿，縮短了等待時間。3）對盆腔、輸卵管等微小病變診斷更加準(zhǔn)確和明顯。4）對于肥胖者、子宮前位、后位者，掃描也更加清晰[6]。

綜上所述，對于異位妊娠的診斷，陰道彩超診斷符合率較高，價值良好，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 陳明霞.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（02）：8586.

[2] 朱麗蓉.陰道彩超與腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，01（25）：154155.

[3] 王春艷.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（03）：159160.

[4] 霍占波.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：144145.

[5] 張麗云.陰道彩超與腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（24）：184185.

[6] 辛華，趙傳武.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（12）：41.