侯化芬

（河北省獻縣人民醫(yī)院，河北 獻縣 062250）

0 引言

貧血是一種常見血液系統(tǒng)疾病，發(fā)生率較高，主要指患者血細胞容量低于正常標準。導致機體血紅細胞容量下降可與一系列疾病影響存在聯(lián)系。貧血的臨床類型較多，其中地中海性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血以及出血性貧血是常見的貧血類型[1-3]。我院就血液檢驗紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應用價值進行探討。詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取50例貧血患者參與此次研究，患者均于2017年1月份到2018年1月份入院進行治療。按照患者貧血類型進行分組，其中有23例患者為地中海貧血，有27例患者為缺鐵性貧血。同期抽取25例健康體檢者作為對照組。其中男性有14例，女性有11例。三組受檢者的性別、年齡等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

三組受檢者均實施血液檢驗，對受檢者清晨空腹靜脈血進行采集，采集量為5mL，并將血液置入抗凝管內(nèi)，搖晃試管，使血液與抗凝劑混合，選擇全自動血液分析儀以及相關(guān)檢驗試劑對患者實施血液檢驗，檢驗過程遵循說明書相關(guān)要求。

1.3 觀察指標

對三組受檢者的血液檢驗情況進行觀察，比較三組患者的紅細胞參數(shù)水平，包括紅細胞計數(shù)（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白水平（MCH）、紅細胞體積分布寬（RDW）。

男 性 正 常 情 況 下，Hb為 120～160g/L，RBC為（4.0～5.5）×1012/L，MCV 為 80～00fL，MCH 為27～34pg/L，RDW為10.5%～14.5%。女性正常情況下，Hb為110～160g/L，RBC為（3.5～5.0）×1012/L，MCV為80～100fL，MCH為27～34pg/L，RDW為10.5%～14.5%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計源軟件SPSS 17.0處理，計量資料均以（±s）表示，采用 t檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

地中海貧血患者的RBC、Hb、RBC/MCV水平較高，缺鐵性貧血患者的RDW水平較高，對照組的Hb、MCH、MCV水平較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 三組對象的紅細胞參數(shù)檢驗結(jié)果比較（ ±s）

表1 三組對象的紅細胞參數(shù)檢驗結(jié)果比較（ ±s）

組別 例數(shù) RBC（×109） MCV（fL） Hb（g/L） MCH（pg） RBC/MCV RDW（%）地中海貧血 23 5.13±0.21 70.11±2.61 100.36±10.26 24.12±1.26 7.61±1.21 17.24±2.61缺鐵性貧血 27 3.17±0.16 75.06±2.01 84.52±11.02 19.55±2.01 3.47±1.02 22.14±0.25健康組 25 4.13±0.22 92.72±2.06 126.33±10.16 34.32±2.02 4.88±1.11 13.41±1.21

3 討論

貧血主要是機體外周血紅細胞容量因諸多因素影響而下降所致，發(fā)生率較高。貧血類型較多，其中以地中海性貧血、缺鐵性貧血在臨床上較為常見。地中海性貧血主要是因血液在珠蛋白肽鏈生成過程中受到影響引起的貧血，治療不及時可導致患者發(fā)展為溶血性貧血，導致治療難度增加[4-6]。研究顯示，中老年貧血的主要誘因包括了消耗過多、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)吸收障礙、腸胃炎等，部分患者由于生理需求過多導致機體吸收以及代謝出現(xiàn)異常，包括厭食、偏食、挑食、經(jīng)量過多等[7-8]。

貧血患者臨床上主要表現(xiàn)為氣短、心悸、呼吸困難等癥狀，這是因為貧血導致患者呼吸中樞系統(tǒng)缺氧缺血引起。機體在長期貧血狀態(tài)下持續(xù)發(fā)展，可導致患者心率出現(xiàn)異常，心功能發(fā)生障礙，病情嚴重甚至對患者的生命安全構(gòu)成影響。貧血還會導致患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，出現(xiàn)消化不良、納差等胃腸道反應，部分女性患者還可出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀，導致內(nèi)分泌受到嚴重影響。因此對于貧血患者，臨床上需要盡早予以診治，改善患者預后[9-10]。

鐵是機體造血的重要元素，貧血患者大多存在鐵代謝異常，不同貧血類型的患者，疾病的發(fā)病機制也存在差異，因此患者機體鐵代謝也存在一定的差異。通過機體內(nèi)骨髓的含鐵量雖然可對患者貧血原因進行檢測，然而并不能明確鑒別貧血的類型。在目前，臨床上對于貧血類型的鑒別重視力度并不高，且受檢測技術(shù)局限影響，導致貧血類型的鑒別診斷存在較大的困難。應用基因檢測技術(shù)可予以鑒別和確診，然而專業(yè)技術(shù)在基層醫(yī)院的推廣難度較大，這也使得血液檢驗技術(shù)在貧血類型鑒別中的重要價值更為凸顯。

我院對三組受檢者實施血液檢驗，通過紅細胞參數(shù)的水平差異予以診斷，結(jié)果顯示，地中海貧血患者的RBC、Hb、RBC/MCV水平較高，缺鐵性貧血患者的RDW水平較高，對照組的Hb、MCH、MCV水平較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義?？梢?，血紅細胞參數(shù)指標在貧血疾病的診斷中具有較高的應用價值。紅細胞的質(zhì)量以及形態(tài)可通過相關(guān)參數(shù)進行反映，其中RDW可反映紅細胞的離散程度，RDW上升則表示細胞大小差異明顯，說明紅細胞受損嚴重。MCV則表示細胞的體積大小，若MCV出現(xiàn)變化，則表示血紅蛋白合成出現(xiàn)異常。通過檢驗紅細胞計數(shù)、血紅蛋白，可對地中海貧血患者的病情進行評估，通過檢驗紅細胞體積分布寬度，可對缺鐵性貧血的病情進行評估，因此對貧血患者實施紅細胞相關(guān)參數(shù)指標檢驗，可便于醫(yī)師對貧血疾病類型進行鑒別。

綜上所述，血液檢驗紅細胞參數(shù)可對貧血患者的病情進行反映，可為醫(yī)師在貧血鑒別診斷方面提供更多依據(jù)，值得推薦和應用。