尹麗

（東莞市第五人民醫(yī)院，東莞 523900）

近年來，我國臨床醫(yī)療法律法規(guī)越發(fā)完善，患者對法律維權(quán)的認(rèn)識程度越來越高，進而對臨床服務(wù)安全與滿意度提出了更高的要求[1]。門診輸液患者存在一定幾率發(fā)生護理差錯問題與糾紛問題，此類問題不僅影響臨床服務(wù)安全性，也會嚴(yán)重降低患者的滿意程度[2]。我院在門診輸液護理服務(wù)中實施了雙向查對制度，提高了護理安全性及患者滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年3月我院門診輸液患者128例，本項研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。采用抽簽法將其隨機分為對照組與觀察組，各64例，對照組患者中男35例，女29例，年齡9歲-64歲，平均（46.2±8.9）歲，輸液時間1 d-7 d，平均（3.5±0.4）d；觀察組患者中男33例，女31例，年齡8歲-67歲，平均（47.3±9.4）歲，輸液時間1 d-7 d，平均（3.4±0.6）d。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者護理差錯事件與護理糾紛事件發(fā)生率比較［n（%）］

1.2 方法 對照組患者以傳統(tǒng)查對制度開展護理服務(wù)，輸液前核對藥物有效期、種類、濃度及藥品配置是否合理，輸液時查對患者姓名與病情診斷情況，根據(jù)醫(yī)囑核查輸液藥品，輸液后再次對患者信息、藥品信息及治療時間等情況進行核對。觀察組患者采用雙向查對制度開展護理服務(wù)，其實施內(nèi)容如下：（1）培訓(xùn)教育：針對門診輸液護士開展查對培訓(xùn)工作，加強護士對臨床查對的重視程度，講解門診輸液較易出現(xiàn)的差錯問題以及薄弱環(huán)節(jié)，為突發(fā)事件應(yīng)對能力提供良好支持作用。（2）臨床宣教：輸液治療前分別向患者及家屬講述雙向查對制度的具體作用及內(nèi)容，要求家屬與家屬給予良好的配合程度。（3）正向查對：護理人員給予輸液時根據(jù)傳統(tǒng)查對要求對患者信息、藥品信息以及醫(yī)囑要求等內(nèi)容進行核對，全面強化巡視工作并依據(jù)患者狀況對輸液速度等情況進行調(diào)整。（4）反向查對：實施輸液前護士要求患者或家屬自行告知姓名、主癥、用藥過敏史等情況，加強其主管查對重視程度，積極主動的詢問應(yīng)用藥物、治療方案以及注意問題，護士根據(jù)患者疑慮進行耐心解答。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 分別記錄兩組患者輸液治療期間的護理差錯事件與護理糾紛事件發(fā)生率。同時，在治療結(jié)束后向患者發(fā)放調(diào)查問卷，講解調(diào)查內(nèi)容及填寫方式，要求患者根據(jù)主觀意識進行填寫，共包括10項內(nèi)容，合計分值為100分，調(diào)查分值＜60分為不滿意，60分-80分為基本滿意，＞80分為非常滿意。

表2 兩組患者護理滿意度比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理差錯事件與護理糾紛事件發(fā)生率比較觀察組患者的護理差錯事件發(fā)生率為3.1%，護理糾紛事件發(fā)生率為1.6%，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的滿意度為98.4%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前，我國臨床醫(yī)療服務(wù)體系日趨完善，國內(nèi)居民對于醫(yī)療法律法規(guī)的認(rèn)知程度不斷升高[3]，使得醫(yī)療服務(wù)需要更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫润w系給予支撐，以避免醫(yī)患糾紛等問題的發(fā)生[4]。門診輸液護士日常工作量較為繁重，所面臨患者病情存在較大差異，進而門診輸液更易發(fā)生差錯事件或糾紛問題，而臨床查對差錯是造成此類問題的首要原因[5]。門診輸液傳統(tǒng)查對制度主要通過輸液護士來實施，在輸液前后核查患者信息與藥品信息等內(nèi)容，通過傳統(tǒng)查對雖能在一定程度上避免差錯問題，但由于門診輸液護理工作的復(fù)雜性與繁重性，仍然較易出現(xiàn)護理差錯問題，從而影響護理安全并抑制患者滿意程度。本研究中64例門診輸液患者采用了雙向查對制度進行護理服務(wù)，首先經(jīng)培訓(xùn)加強輸液護士對查對工作的重視與掌握程度，而后對患者與家屬開展教育，再分別自護士（正向查對）與患者（反向查對）兩個方面進行臨床查對。該項制度改變了單純以護士核對為手段的傳統(tǒng)查對方式，良好融入患者查對內(nèi)容，進而能夠更好的保證臨床查對工作的科學(xué)性與合理性。實施雙向查對制度后本組患者的護理差錯事件與護理糾紛事件發(fā)生率均顯著降低，其護理滿意度明顯上升，證實該種護理方案較適宜應(yīng)用在門診輸液中，有益于完善臨床治療安全性及滿意度。

綜上所述，在門診輸液護理中實施雙向查對制度可有效提高護理安全度及滿意度，有確切應(yīng)用價值。