朱夏玲，李莉芬

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 32300)

臨床護理帶教可以快速提升護理實習生的護理技能，提高護生的服務能力，實習期是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段。循證護理帶教指的是帶教導師引導護生提出問題、查找資料、評審文獻資料的有效性和實用性、制定和實施護理計劃，旨在通過培養(yǎng)學生以批判性思維為患者提供更佳優(yōu)質(zhì)的護理服務，從而提高護生的護理能力[1]。有研究數(shù)據(jù)表明，將循證護理應用到護理帶教中，可培養(yǎng)和提高護生的邏輯思維能力，使護生在實際護理工作中快速評估患者的情況，從而提高護生的護理能力。為了進一步驗證循證護理帶教模式對護生評判性思維能力的培養(yǎng)效果，本研究分別給予兩組護生采用不同的帶教方式，現(xiàn)將研究報告分析如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

從2015年10月-2017年3月在我院實習的護生中選取106名作為本研究的對象，均為女性，所有護生分別輪流在我院的內(nèi)科、外科、兒科、婦科等科室實習。根據(jù)帶教模式的不同將護生分為參照組和研究組，各53例。參照組年齡在21歲-25歲之間，平均年齡為(23.06±23)歲；大專30名，本科21名，研究生2名。研究組護生年齡為22-25歲，平均為(23.08±0.42)歲；研究生1名，本科22名，大專30名。將兩組護生的基本資料進行對比，發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，沒有統(tǒng)計學意義。

(二)方法。

所有護生均由本科以上學歷、責任心強、護理經(jīng)驗和帶教經(jīng)驗豐富的護理老師帶教。

參照組：采用傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式，教師向護生在傳授基礎理論知識，老師進行各項護理操作示范，讓護生跟班學習。

研究組：對護生采用循證護理帶教模式，主要帶教內(nèi)容如下：(1)提出循證問題：帶教教師向?qū)嵙曌o生傳授相關循證護理知識，作為護生在臨床護理實習過程中的理論指導，護生在護理工作中發(fā)現(xiàn)和確定護理問題。(2)查找文獻：帶教老師告知護生數(shù)據(jù)庫和相關搜索引擎的正確使用方法，指導護生檢索和所查閱的循證護理問題有關的資料，找到問題的解決方案。(3)解決問題：指導護生將所查閱到的文獻資料與臨床需求相結(jié)合，制定出具有針對性的有效的護理方法，并將護生相出的解決方案應用于臨床患者的護理中，觀察該方案指導下所取得的護理效果。

(三)觀察指標。

采用評判性思維能力測量表對護生的評判性思維能力進行評估：量表分為7個項目，每個項目為10-60分，總分為70-420分。每個項目分值為10-30分，說明批判性思維較差；分值為40-60分，說明批判性思維較強?？偡譃?10-280分，說明批判性思維矛盾；分值在210分以下，說明批判性思維較差；分值超過350分，說明批判性思維較強[2]。

(四)統(tǒng)計學分析。

二、結(jié) 果

研究組的各項評分以及總分均高于參照組，P均<0.05，差異均存在統(tǒng)計學意義(見附表)。

附表 兩組護生的評判性思維能力評分對比(分，

三、討 論

傳統(tǒng)的護理帶教模式常以護理帶教老師為中心，護生跟在帶教教師身后學習，護生的學習范圍受帶教老師的影響較大，并且容易導致護生出現(xiàn)盲從現(xiàn)象，不利于護生的分析、解決問題的能力的提升[3]。作為近年來護理領域的研究熱點，循證護理對臨床護理實踐工作提出更高更全面的要求和標準，為高等護理教育提供新的理念和新的模式，并指明新的思維方向[4]。在查找、篩選與評價相關的文獻資料的過程中護生運用批判性的方式進行思考，有利于培養(yǎng)和提升護生的評判性思維能力。在循證護理帶教的過程中，帶教教師通過對護生進行針對性實踐教學，引導護生找出患者需要護理的方面，進而在數(shù)據(jù)庫查找文獻資料，用批判性思維對資料進行分析和總結(jié)，再結(jié)合患者的具體情況選取適當?shù)淖o理方案，并通過護理方案的實施來檢驗護理的效果。如此，不但可以有效的提高護生的臨床護理操作水平，也提高了護生解決問題的能力。本研究的結(jié)果表明，和參照組相比，研究組護生的評判思維能力7個評分項目的分數(shù)以及總分均較高，兩組間的數(shù)據(jù)差異均較明顯，P<0.05，均存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在臨床護理帶教中應用循證護理帶教模式，可明顯提高護生的評判性思維能力，值得推廣應用。