何斌

摘要 目的：探究胃癌根治術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的早期臨床效果。方法：收治胃癌根治術(shù)患者72例，隨機(jī)分兩組。觀察組提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)照組提供腸外營(yíng)養(yǎng)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組臨床恢復(fù)時(shí)間更短，平均住院時(shí)間為（17.2±5.8）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（24.2±17.1）d。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，且觀察組營(yíng)養(yǎng)支持后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化更理想。結(jié)論：與腸外營(yíng)養(yǎng)方式相比，在患者行胃癌根治術(shù)后采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、胃腸功能，并提升患者康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞 胃癌根治術(shù)；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)

胃癌是當(dāng)前常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，當(dāng)患者行胃癌根治術(shù)后，由于手術(shù)會(huì)給患者造成創(chuàng)傷，因而患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)更差，此時(shí)若無(wú)法為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，則會(huì)降低臨床治療有效性[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在胃癌根治術(shù)后，為患者提供早期營(yíng)養(yǎng)治療有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者免疫力并提升臨床治療效果。為了找出更有效的營(yíng)養(yǎng)治療方式，本研究收治行胃癌根治術(shù)患者，探究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)臨床實(shí)施效果。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治行胃癌根治術(shù)患者72例，基于患者術(shù)后所接受的營(yíng)養(yǎng)治療方式將患者分兩組。觀察組36例，女15例，男21例；年齡37～70歲，平均（51.7±2.8）歲。對(duì)照組36例，女17例，男19例；年齡35～69歲，平均（53.8±2.4）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組在手術(shù)后第2天時(shí)開始為患者提供腸外營(yíng)養(yǎng)，以患者中心靜脈管為路徑為患者輸入營(yíng)養(yǎng)液，營(yíng)養(yǎng)液成分與規(guī)格為葡萄糖130g，氨基酸45g，脂肪68g，共含有l(wèi) 400 kcal能量，1920mL/袋，還應(yīng)基于患者實(shí)際情況，在營(yíng)養(yǎng)液中加入丙氨酰谷氨酰胺、脂溶性維生素、水溶性維生素、電解質(zhì)等物質(zhì)。初始輸入時(shí)，應(yīng)保證輸入速度在20～40mL/h范圍內(nèi)，后期逐漸增加輸入速度，最終使輸入速度維持在100～125mL/h范圍。觀察組在術(shù)后第1天，為患者固定鼻腸營(yíng)養(yǎng)管，并做好鼻腸營(yíng)養(yǎng)管檢測(cè)工作，以保證其能夠正常使用。第1天在患者鼻腸營(yíng)養(yǎng)管中滴注葡萄糖溶液，濃度5%，規(guī)格500mL，輸入速度20mL/h，觀察患者在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等反應(yīng)；若患者適應(yīng)該種方式，并無(wú)不適感，則為患者輸注營(yíng)養(yǎng)液，并適當(dāng)提升輸入速度，使其處于40～80 mUh范圍內(nèi)。在1000mL營(yíng)養(yǎng)液中，包含脂肪34g，維生素0.26g，碳水化合物138g，蛋白質(zhì)38g，微量元素4.24g。

臨床觀察指標(biāo)：①兩組患者在營(yíng)養(yǎng)支持前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化。②兩組在臨床治療中并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后恢復(fù)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組行胃癌根治術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)支持前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化的對(duì)比，見(jiàn)表l。

兩組臨床恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況的比較，見(jiàn)表2。

討論

根據(jù)對(duì)胃癌根治術(shù)的了解，我們可以發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)手術(shù)持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者創(chuàng)傷較大，此時(shí)既會(huì)造成患者出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，影響患者身體代謝，又會(huì)由于患者需要禁食而影響營(yíng)養(yǎng)吸收。在臨床中大部分患者行胃癌根治術(shù)后，都會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，患者術(shù)后恢復(fù)難度很大。

采取合理營(yíng)養(yǎng)提供方式有助于改善患者在胃癌根治術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)情況，使得患者能夠在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康[2]。有報(bào)道稱腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式實(shí)施效果更為理想。本次臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與腸外營(yíng)養(yǎng)方式相比，胃癌根治術(shù)后患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后，由于該種方式與患者機(jī)體生理情況更匹配，因而有助于促使患者機(jī)體進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)更趨于正常。且患者在足夠營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，能夠避免自身發(fā)生腸黏膜萎縮，提高患者腸道屏障完整程度，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。 綜上所述，采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式為行胃癌根治手術(shù)后的患者提供營(yíng)養(yǎng)，有助于患者更快速地恢復(fù)正常狀態(tài)，提高患者臨床滿意程度以及生活質(zhì)量，因而建議在臨床中推廣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式。

參考文獻(xiàn)

[1]劉洪一，王白石，張加金，等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)在胃癌根治術(shù)后應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)腫瘤臨床，2014，41（18）：1166-1169.

[2]王超珺.胃癌根治術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療，2014，33（9）：85-86.