李懿

摘要 目的：探討痰標(biāo)本在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治呼吸道感染患者400例，其中200例患者根據(jù)痰標(biāo)本采集方法的不同分為觀察組1組（改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)采集方法）和對(duì)照組1組（自然采集法），各100例；另外200例患者根據(jù)是否使用抗生素分為觀察組2組（沒(méi)有使用抗生素）和對(duì)照組2組（采取痰標(biāo)冬之前使用抗生素），各100例。結(jié)果：觀察組1組痰標(biāo)本合格率以及陽(yáng)性檢出率都明顯優(yōu)于對(duì)照組1組（P<0.05）；觀察組2組病原菌檢出情況明顯優(yōu)于對(duì)照組2組（P<0.05）。結(jié)論：采用改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)采集方法采集痰標(biāo)本，可以提高陽(yáng)性檢出率；采集標(biāo)本之前不使用抗生素，采集標(biāo)本之后使用抗生素，這樣可以提高陽(yáng)性檢出率。

關(guān)鍵詞 呼吸道感染；痰標(biāo)本；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)

呼吸道感染是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。痰標(biāo)本是對(duì)呼吸道感染患者進(jìn)行檢查診斷的主要手段，其診斷的陽(yáng)性率受多種因素的影響，如何避免這些影響因素，提高痰標(biāo)本診斷的陽(yáng)性率成為重要問(wèn)題[2，3]。鑒于此，本文將2016年6月-2017年7月診治的400例呼吸道感染患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年7月收治呼吸道感染患者400例。其中200例患者根據(jù)痰標(biāo)本采集方法的不同分為觀察組l組和對(duì)照組1組，各100例。觀察組1組男65例，女35例；年齡41-79歲，平均（55.55±8.54）歲。對(duì)照組1組男61例，女39例；年齡46-79歲，平均（56.64±8.32）歲。另外200例患者根據(jù)是否使用抗生素分為觀察組2組和對(duì)照組2組，各100例。觀察組2組男60例，女40例；年齡41-78歲，平均（55.57±8.32）歲。對(duì)照組2組男59例，女41例；年齡45-78歲，平均（56.33±8.21）歲。各組患者在一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：在對(duì)所有患者采集痰液的前1d，都需要做好健康宣教工作，讓患者明白進(jìn)行痰標(biāo)本檢驗(yàn)的重要性以及標(biāo)本采集過(guò)程中需要注意的基本事項(xiàng)，還需要分清楚痰液和唾液的差異。所有患者的痰標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目都由醫(yī)生參與項(xiàng)目資料填寫(xiě)，并準(zhǔn)確填寫(xiě)患者是否使用抗生素以及使用時(shí)間。對(duì)照組1組患者采用自然采集法采集痰標(biāo)本，患者清晨起床之后使用清水漱口3次，然后用力將氣管深處的痰液咳出，將第1口痰放置在無(wú)菌容器當(dāng)中，然后工作人員需要在0.5h之內(nèi)將其送人檢驗(yàn)室。觀察組1組采用改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)采集方法，患者起床之后需要先刷牙，醫(yī)護(hù)人員需要再次向患者講述痰標(biāo)本采集的重要性，然后再次使用清水漱口3次，盡力將氣管深處的痰液咳出，放在無(wú)菌容器當(dāng)中，護(hù)理人員再把痰液放置在盛有滅菌等滲鹽水試管之內(nèi)，滅菌等滲鹽水劑量15-20 mL，然后劇烈振蕩，時(shí)間5-10 s，然后使用接種環(huán)蘸取沉淀在管內(nèi)底部的少量膿痰，放置提前準(zhǔn)備的另一個(gè)試管內(nèi)，反復(fù)操作2次，然后立即送檢。觀察組2組在采集標(biāo)本之前沒(méi)有使用過(guò)抗生素，對(duì)照組2組使用過(guò)抗生素，兩組都采用改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)采集方法，與觀察組1組標(biāo)本采集方法一致。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ₂檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組1組和對(duì)照組1組痰標(biāo)本合格率以及陽(yáng)性檢出率對(duì)比：觀察組1組痰標(biāo)本合格率以及陽(yáng)性檢出率都明顯優(yōu)于對(duì)照1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組2組和對(duì)照組2組痰標(biāo)本病原菌檢出情況對(duì)比：觀察組2組病原菌檢出情況明顯優(yōu)于對(duì)照組2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

痰液屬于病理性產(chǎn)物，主要是因?yàn)榉?、支氣管、氣管等出現(xiàn)炎癥而產(chǎn)生的分泌物。對(duì)于呼吸道感染患者進(jìn)行痰標(biāo)本檢查，主要是進(jìn)行病原學(xué)檢查，通過(guò)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，可以為臨床診療提供輔助依據(jù)。要想提高診斷的有效性，一定要保證痰標(biāo)本合格[4-6]。檢驗(yàn)當(dāng)中，比較理想的痰標(biāo)本判斷如下：采用涂片、革蘭染色鏡檢進(jìn)行觀察，低倍視野中，鱗狀上皮細(xì)胞≤10個(gè)、白細(xì)胞> 25個(gè)。如果鱗狀上皮細(xì)胞≥25個(gè)，屬于不合格標(biāo)本。如果送檢的標(biāo)本不合格，那么檢查結(jié)果就會(huì)不準(zhǔn)確，需要重新采集，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在采集標(biāo)本時(shí)盡量采用改進(jìn)的標(biāo)本采集方法，并且在痰標(biāo)本采集之前不能使用抗生素[7，8]。

本研究說(shuō)明在采集標(biāo)本之前使用抗生素會(huì)對(duì)痰標(biāo)本檢查造成不利的影響，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，在采集痰標(biāo)本之前不要使用抗生素。否則降低分離陽(yáng)性率。

綜上所述，采用改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)采集方法采集痰標(biāo)本，可以提高陽(yáng)性檢出率。采集標(biāo)本之前不使用抗生素，采集標(biāo)本之后使用抗生素，這樣可以提高陽(yáng)性檢出率。

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