盧健　張林　范穎　訾慧

摘 要 本研究將TBL教學(xué)方法應(yīng)用于“方劑學(xué)”教學(xué)，教師根據(jù)“方劑學(xué)”的課程特點和教學(xué)大綱要求，確定教學(xué)內(nèi)容和要點，改革TBL教學(xué)方法，將大班授課對象分為8～10人的學(xué)習(xí)小組，以小組協(xié)作的方式學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容、解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，取得了良好的教學(xué)效果，研究成果可推廣至全校及其他高等院校，為同類課程的學(xué)習(xí)提供可借鑒的方法與經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞 TBL教學(xué)法 “方劑學(xué)” 教學(xué)方法 團(tuán)隊合作

TBL教學(xué)法（Team-based learning）是一種以小組學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，以問題為中心，以團(tuán)隊為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作能力的教學(xué)方法。[1]近年來，TBL教學(xué)法逐漸被應(yīng)用于國外一些醫(yī)學(xué)院校的主要課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，[2]但是由于這種教學(xué)方法在教學(xué)的組織形式、學(xué)生的學(xué)習(xí)模式和評價體系等方面都與傳統(tǒng)的教學(xué)方法有較大的差別，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中的研究與應(yīng)用尚處于起步階段。[3]我們將TBL教學(xué)法在傳統(tǒng)中醫(yī)課程“方劑學(xué)”教學(xué)中進(jìn)行了探索和嘗試，并取得了一定的成效，現(xiàn)報告如下：

1 目的

探索并形成適合于大班開課的“方劑學(xué)”教學(xué)需要的TBL教學(xué)法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)、協(xié)作能力，提高“方劑學(xué)”教學(xué)質(zhì)量。

2 方法

2.1 對象及分組

對照組：2015-2016年第一學(xué)期有“方劑學(xué)”教學(xué)任務(wù)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生94人。

實驗組：2016-2017年第一學(xué)期有“方劑學(xué)”教學(xué)任務(wù)的同專業(yè)本科生92人。

2.2 實施方案

2.2.1 對照組：實施傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.2.2 實驗組：實施TBL教學(xué)法

（1）準(zhǔn)備：根據(jù)“方劑學(xué)”教學(xué)大綱和課程特點，將“方劑學(xué)”分為十二個教學(xué)單元。教師根據(jù)授課專業(yè)和班型將授課對象隨機(jī)分組，8～10名學(xué)生為一組，組員推薦組長。

（2）實施：以教學(xué)單元為單位，完成教學(xué)任務(wù)，實施過程包括“教師布置任務(wù)→學(xué)生課前預(yù)習(xí)→學(xué)生分組討論→教師精講→單元測試→總結(jié)反饋”六個階段。教師根據(jù)不同單元的教學(xué)要求，設(shè)計問題（問題數(shù)≥學(xué)生小組數(shù)，題型包括論題、病例和論文），隨后提出問題，布置學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生根據(jù)教師所布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，利用課外時間收集資料（要求每個問題都要兼顧），完成教師所布置的論題、病例或論文任務(wù)；課上分組討論課前預(yù)習(xí)內(nèi)容，教師隨機(jī)提問，學(xué)習(xí)小組委派代表回答相應(yīng)問題或上交論文。教師根據(jù)教學(xué)大綱精講教學(xué)內(nèi)容，著重講解重點和難點，解答問題。每個單元內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，分別進(jìn)行單元測驗。

教學(xué)單元結(jié)束時，教師就存在的問題進(jìn)行解答和點評；學(xué)習(xí)小組成員根據(jù)每個成員參與討論、資料收集、解決問題等情況，進(jìn)行自我評價和相互評價，并就學(xué)習(xí)單元完成情況予以反饋（座談會和反饋表），提出建議和意見；教師根據(jù)學(xué)生反饋，合理調(diào)整教學(xué)進(jìn)程、內(nèi)容、方法或方式。

2.3 考核方法

以兩組學(xué)生最終考核成績作為量化評價指標(biāo)，要求兩組學(xué)生單元測驗、期中考試及期末筆試的范圍、題型、難易度等無差異。學(xué)生最終考核成績由形成性成績和期末筆試成績兩部分構(gòu)成，即最終考核成績（滿分100分）=形成性成績+期末筆試成績？0%；其中形成性成績滿分40分，包括單元測驗和期中考試成績。

其中單元測試為單元教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行，考核內(nèi)容較為靈活，包括方劑分析、病例等，主要考核學(xué)生對單元知識的綜合運用與分析能力，取每次單元測試成績的平均分作為單元測試的最終成績，按滿分20分折算；期中考試在每學(xué)期期中進(jìn)行，考核內(nèi)容為20首方歌的背誦書寫，時間20分鐘，滿分20分；期末考試為學(xué)期末，有學(xué)校統(tǒng)一組織的閉卷筆試，包括主觀題與客觀題兩部分，滿分100分。

2.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件組間比較，分別比較兩組學(xué)生的各項成績，分析統(tǒng)計結(jié)果。

3 結(jié)果

從表1可以看出，對照組與實驗組的兩次單元測試成績、期末考試成績及總成績比較均存在顯著性差異，P<0.05；而兩組的期中考試成績比較，無顯著性差異，P>0.05。

4 結(jié)論與討論

“方劑學(xué)”是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運用的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的重要組成部分，既與前期的中醫(yī)基礎(chǔ)課程一脈相承，又與后期的中醫(yī)臨床課程密切相關(guān)，是理論與臨床的橋梁學(xué)科。近10余年來，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的廣泛開展，對方劑物質(zhì)基礎(chǔ)、配伍規(guī)律及其作用機(jī)制的科學(xué)研究也不斷深入，使“方劑學(xué)”逐漸成長為一門集理論、臨床與科研并重的應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已明顯不再適應(yīng)現(xiàn)代“方劑學(xué)”的教學(xué)要求。

現(xiàn)代先進(jìn)的教育教學(xué)理念對高等教育提出了新的要求，強調(diào)以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力。由此，各中醫(yī)院校展開了如火如荼的“方劑學(xué)”教學(xué)方法的改革與探索，并已初見成效，如案例式教學(xué)法、[4]Sandwich教學(xué)法、[5]CBS教學(xué)法、[6]互動式教學(xué)法、[7]PBL教學(xué)法[8]及其多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用[9]等，但這些先進(jìn)的教學(xué)方法幾乎都要求“小班授課”。

TBL教學(xué)法由美國俄克拉荷馬州立大學(xué)的Larry K Michaclsen教授于2002年在PBL教學(xué)模式基礎(chǔ)上經(jīng)過改革創(chuàng)新發(fā)展起來的一種以小組學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，以問題為中心，兼顧培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作能力的教學(xué)方法。[1]既結(jié)合了傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生與教師比高的優(yōu)點，又兼顧了PBL教學(xué)法學(xué)生主動學(xué)習(xí)的優(yōu)點，將小組學(xué)習(xí)的高效性和大班授課的系統(tǒng)性相融合，避免了班型過大給教學(xué)方法改革帶來的限制，同時符合2001年國家頒布的《國務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》中提及的關(guān)于“合作學(xué)習(xí)”的要求，[10]能夠促進(jìn)學(xué)生之間的相互交流、共同發(fā)展，促進(jìn)師生之間的教學(xué)相長（表2）。

我校學(xué)生以30人為一個自然班，開展“方劑學(xué)”課程的專業(yè)至少由兩個自然班組成，教師每次授課學(xué)生數(shù)在60～150人之間。我?！胺絼W(xué)”教學(xué)也在實驗班、研究生班等小班授課班級進(jìn)行了PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法的嘗試與實踐，并取得了預(yù)期效果，但由于受小班授課的限制，尚不能全面開展。

本研究將TBL教學(xué)方法應(yīng)用于“方劑學(xué)”教學(xué)，比較了兩組學(xué)生的單元測驗、期中考試和期末考試成績。對照組與實驗組的單元測試成績比較存在顯 著性差異，單元測驗反映了學(xué)生對每單元知識綜合運用與分析能力，很顯然TBL教學(xué)法在提高學(xué)生的綜合運用分析能力方面，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法；兩組的期中考試成績比較，無顯著性差異，期中考試以基礎(chǔ)知識的考核為主，以記憶、背誦為主，只要肯下功夫，都可以取得理想的成績。由此可見，TBL教學(xué)法可以用于大班授課的課程，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，提高“方劑學(xué)”教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的綜合素質(zhì)，研究成果可推廣至全校及其他高等院校，為同類課程的學(xué)習(xí)提供可借鑒的方法與經(jīng)驗。

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