高愛社 陳 芳 李 姍 孫 潔 王 麗 張 炅 曹 珊

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450016）

在我國高校雙一流建設(shè)的大背景下，要求高等學(xué)校要為社會(huì)培養(yǎng)出具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型的高等人才，因此高等教育應(yīng)該進(jìn)行教學(xué)改革，發(fā)展終身教育和繼續(xù)教育[1]。學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)是主動(dòng)的而不是被動(dòng)的，學(xué)習(xí)是一個(gè)發(fā)現(xiàn)的過程，主體是學(xué)生而非教師[2]。因此要加強(qiáng)和改善高等教育的質(zhì)量，必須把學(xué)生置于體系中心，強(qiáng)化“以學(xué)生為中心”理念，高等教育應(yīng)由“象牙塔”向“市場(chǎng)化”進(jìn)行轉(zhuǎn)變[3]。并且還要建立“師生學(xué)習(xí)共同體”，讓學(xué)生和教師都處于一個(gè)學(xué)習(xí)共同體中，便于學(xué)習(xí)和交流[4]，提高育人質(zhì)量，為培養(yǎng)創(chuàng)新型的高等人才提供保障，具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在高等醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課，主要講述疾病發(fā)生的原因，發(fā)病的機(jī)制，機(jī)體患病后組織器官發(fā)生的形態(tài)和機(jī)能代謝方面的變化，以及疾病的轉(zhuǎn)歸，為以后臨床的診斷治療提供理論依據(jù)。因此病理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育起著非常重要的作用，是醫(yī)學(xué)之本。那么如何提高提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的臨床素養(yǎng)，提高其對(duì)臨床表現(xiàn)的綜合分析能力，值得每位教師探討。在目前諸多改革理念中，在線課程支持的“翻轉(zhuǎn)課堂”和小班“研討式”“探究式”教學(xué)作為一種全新的教學(xué)理念成為當(dāng)前受人矚目的一項(xiàng)變革，其核心理念也廣為大家接受[5-7]?！胺D(zhuǎn)課堂”是指由老師制作以知識(shí)點(diǎn)為中心的教學(xué)視頻及相關(guān)學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課外通過教學(xué)視頻提前學(xué)習(xí)，課堂上通過師生、生生討論完成作業(yè)的一種教學(xué)形態(tài)。由于這種學(xué)習(xí)模式與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的順序進(jìn)行了顛倒和翻轉(zhuǎn)，為了促進(jìn)病理學(xué)的教學(xué)改革，培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才，我們?cè)谙到y(tǒng)病理學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

1 資料與方法

1 一般資料 選取2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)2班 (120人)為研究對(duì)象，采取翻轉(zhuǎn)教學(xué)法。

1.2 教學(xué)方法 翻轉(zhuǎn)課堂基本步驟:1)課前：建立師生QQ群，與學(xué)生探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程，問題引導(dǎo)—觀看教學(xué)視頻—自己解決問題—學(xué)生之間網(wǎng)上討論—學(xué)生提出問題—課堂上小組討論—大組之間交流—教師指導(dǎo)總結(jié)—教學(xué)評(píng)價(jià)。動(dòng)員大家改變以往的學(xué)習(xí)方式，從被動(dòng)聽講到自我探索。2)給學(xué)生提供豐富的網(wǎng)上教學(xué)資源，病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)可提供教學(xué)周歷、教學(xué)大綱、電子書籍、教學(xué)課件、病理學(xué)教學(xué)大綱內(nèi)的全部課堂教學(xué)視頻和部分微課視頻、病理學(xué)圖片資源庫、試題庫、臨床案例分析、課堂作業(yè)及師生討論空間。校園網(wǎng)全覆蓋，教師可通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)教學(xué)資源和教學(xué)過程進(jìn)行有效的管理。平臺(tái)的外部鏈接功能還可直接鏈接至互聯(lián)網(wǎng)上相關(guān)資源，例如愛課程網(wǎng)的名校病理學(xué)教學(xué)資源共享課等，進(jìn)一步豐富和拓展病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容。3)學(xué)生以宿舍為單位組，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織學(xué)生網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)、學(xué)生之間討論解決或網(wǎng)上討論解決，所遇到的疑難問題由組長(zhǎng)在線反饋。學(xué)生通過自測(cè)題檢測(cè)學(xué)習(xí)效果。4)課中：教師講解難點(diǎn)和重點(diǎn)并就學(xué)生提出的問題展開生生討論和師生討論。5)課后：通過QQ與學(xué)生進(jìn)行溝通，解答遺留問題。

2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

2.1 成績(jī)考核 和其他班級(jí)一起參與學(xué)校組織的統(tǒng)一命題的考核，該成績(jī)占最終成績(jī)的70%，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的章節(jié)作為平時(shí)成績(jī)，占考核總成績(jī)的30%，每個(gè)章節(jié) 30分，其中完成并上傳病案討論分析占10分，參與課堂討論情況占10分，完成章節(jié)自測(cè)題10分，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的具體完成情況和表現(xiàn)給出不同的分值。成績(jī)考核的優(yōu)秀率比其他班級(jí)高，反映學(xué)生分析問題和解決問題能力的綜合題的得分率高于其他班級(jí)。

2.2 問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示：在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生主動(dòng)能動(dòng)性，自主學(xué)習(xí)、分析歸納解決問題、與人溝通協(xié)作能力、團(tuán)隊(duì)精神、奉獻(xiàn)精神方面以及對(duì)病理學(xué)知識(shí)的掌握和臨床病理分析能力等方面比以前有很大的提高。

3 討論

隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化的高速發(fā)展，使得教學(xué)必然會(huì)突破課堂的時(shí)空限制，如何充分利用網(wǎng)絡(luò)資源、校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、智能手機(jī)，把學(xué)生的課上時(shí)間和課下時(shí)間調(diào)動(dòng)起來，逐漸實(shí)現(xiàn)大學(xué)課堂的“翻轉(zhuǎn)”，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)能力是擺在高校教師面前的重要課題。本教改研究提示，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，病理學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式具有明顯優(yōu)勢(shì)，提高了教學(xué)效果。

互聯(lián)網(wǎng)可以提供海量的學(xué)習(xí)信息，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了非常完善的學(xué)習(xí)條件，我們不但可以聆聽世界一流教授的講課，還可以和志趣相同的學(xué)者為伴，共同學(xué)習(xí)知識(shí)，共同探討未知，為“翻轉(zhuǎn)課堂”的可行性提供了保障，給我們師生提供了網(wǎng)上的交互學(xué)習(xí)空間，智能手機(jī)給我們提供跨越時(shí)空的隨機(jī)交互，高科技信息化時(shí)代的到來，為我們當(dāng)代的高等醫(yī)學(xué)教育注入了活力，搭建了新的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，不管是學(xué)生還是教師都必須去適應(yīng)這一時(shí)代要求，改變過去，與時(shí)俱進(jìn)，充分利用先進(jìn)的信息化教學(xué)手段和學(xué)習(xí)方法，所以我們要改變教學(xué)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，改變以往純理論的課堂教學(xué)模式，采取混合式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，保留過去課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，我們?cè)谡n堂上教學(xué)講解主要的教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)，解決學(xué)生線上和線下討論不能解決的問題。提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。在傳統(tǒng)教學(xué)中，課堂教學(xué)基本涵蓋了整個(gè)教學(xué)過程，教師在整個(gè)教學(xué)過程中起著主導(dǎo)作用，學(xué)生聆聽就基本可以了，而在“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式下，學(xué)生在課堂外或者說“線上”完成主要的學(xué)習(xí)過程，而課堂中，教師主要起到“引導(dǎo)、解惑”的作用，課堂的課時(shí)數(shù)將會(huì)明顯減少。但是學(xué)習(xí)的效果大大提高，因?yàn)閷W(xué)生主動(dòng)參與了教學(xué)過程，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)能動(dòng)性，學(xué)會(huì)如何提出問題、解決問題，而且更重要的是提高了他們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，為知識(shí)的構(gòu)建，為創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，為適應(yīng)日新月異變革的社會(huì)，都打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在我們的病理學(xué)網(wǎng)站上還有學(xué)生討論區(qū)和師生討論區(qū)，其次還有老師參與的班級(jí)微信群與QQ群，如此完善的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為我們的病理學(xué)教學(xué)改革提供了必要的條件，也為以學(xué)生為中心的教學(xué)模式提供了自學(xué)的基本素材，為“師生學(xué)習(xí)共同體”的建立提供了良好的平臺(tái)，為病理學(xué)在線課程的實(shí)踐奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生可在線上先自學(xué)，提出問題，教師大班講授重點(diǎn)難點(diǎn)，解決共性問題，小班采取以問題為中心的研討式教學(xué)方式，給出臨床案例，提出問題，完成生生討論和師生討論，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，綜合分析，培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析能力，為本科畢業(yè)以后執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以及臨床的規(guī)培打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，讓病理學(xué)課程真正成為走向優(yōu)秀臨床醫(yī)生的橋梁課。

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