洪嘉婧 李慧璟 胡英華 劉明軍 張 欣 景 寬

（長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林 長春 130117）

作為專業(yè)主干課程和基礎(chǔ)課程，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)具有基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的特點，其教學(xué)質(zhì)量和效果直接影響后繼課程如刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)等科目[1-2]。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的理論教學(xué)內(nèi)容含有大量古代文獻(xiàn)，不僅要求學(xué)生記憶和背誦的知識點非常多，且需要靈活掌握和邏輯分析的內(nèi)容也不少。因此，學(xué)生普遍在這門課程很難得到高分，容易產(chǎn)生消極情緒，由此更制約了經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的課程效果[3]。幾年來，筆者在從事經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)的過程中，一直在探索如何改進(jìn)教學(xué)與考核的形式，以便最大限度地提高教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。而經(jīng)過一定的前期教學(xué)研究，我們發(fā)現(xiàn)采用“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統(tǒng)將大大提高學(xué)生的積極性，有利于達(dá)到師生共同預(yù)期的成績目標(biāo)，將研究心得歸納如下。

1 教學(xué)方法改革是立體式形成性評價系統(tǒng)的推動力

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)授課內(nèi)容當(dāng)中，識記性的知識點較為龐雜且涉及醫(yī)學(xué)古文很多[4]，以往多是教師臺前講授，學(xué)生只能被動接受，這樣的結(jié)果就是：教師講得累，學(xué)生聽得苦。尤其是涉及大量《靈樞》原文的“經(jīng)脈病候”部分，由于距今年代久遠(yuǎn)，學(xué)生的知識斷層嚴(yán)重，學(xué)習(xí)起來容易產(chǎn)生畏難情緒，從而影響了學(xué)生對整個課程的興趣，甚至產(chǎn)生抵抗心理，為日后相繼課程的學(xué)習(xí)埋下一枚“定時炸彈”。要想在有限的課堂時間內(nèi)幫助學(xué)生掌握更多的知識，就需要我們在教學(xué)手段方面實現(xiàn)多樣化、人性化和彈性化[5]。

1.1 針對教學(xué)難點 針對比較抽象的經(jīng)絡(luò)循行和“經(jīng)脈病候”教學(xué)難點，我們在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中將光、聲、電技術(shù)結(jié)合立體經(jīng)絡(luò)腧穴模型讓學(xué)生的眼、耳、腦、手都能觸摸和感知經(jīng)絡(luò)循行特點和腧穴的定位，從視覺、聽覺、觸覺全方位學(xué)習(xí)，從而強(qiáng)化學(xué)生的記憶與理解。

1.2 針對教學(xué)重點 針對比較零散的腧穴各論教學(xué)重點，我們采用了循經(jīng)和分部位相結(jié)合的歸納方法，讓學(xué)生學(xué)會“橫著穿，豎著連，圍成圈”。如循經(jīng)學(xué)習(xí)了下肢的穴位之后，再引導(dǎo)學(xué)生圍繞膝關(guān)節(jié)局部歸納重點腧穴，幫助學(xué)生總結(jié)出：膝關(guān)節(jié)上方腧穴有梁丘、血海等；內(nèi)側(cè)腧穴有陰谷、陰陵泉等；外側(cè)腧穴有陽陵泉、足三里等；后側(cè)腧穴有委陽、委中等。又如，在學(xué)習(xí)任脈腧穴時，對臍周圍的腧穴進(jìn)行總結(jié)，包括臍下1寸、1.5寸、2寸、3寸、4寸分別是陰交、氣海、石門、關(guān)元、中極；臍上1寸，2寸、3寸、4寸、5寸分別是水分、下脘、建里、中脘、上脘；臍旁開0.5寸、2寸、4寸分別是盲俞、天樞、大橫。幫助學(xué)生對零散知識點的整體記憶。

并且在整個教學(xué)過程中，我們教師會表揚先進(jìn)鼓勵后進(jìn)，將營造和諧的學(xué)習(xí)氛圍貫徹始終，讓學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境下學(xué)習(xí)。

2 練習(xí)方法改進(jìn)是立體式形成性評價系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)

2.1 動腦練 古有良訓(xùn)“勤能補(bǔ)拙”，為了幫助學(xué)生牢記考點，我們設(shè)計了一系列“短期記憶練習(xí)題—長期鞏固測驗題—知識拓展思考題”等題庫，幫助學(xué)生從“記”到“憶”這個過程，對經(jīng)絡(luò)腧穴知識的識記、保持、再認(rèn)和回憶進(jìn)行系統(tǒng)、有效的記憶。尤其是后期的保持和再認(rèn)，在記憶的基礎(chǔ)上，聯(lián)系實際，運用發(fā)揮到實踐中來，幫助學(xué)生順利應(yīng)試和溫故知新。

2.2 動手練“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，要想將知識真正變成技能，必須落到實處。結(jié)合本校新建的創(chuàng)新實踐中心，我們讓學(xué)生在訓(xùn)練模型人“身上”練習(xí)揣穴，描記出各個經(jīng)絡(luò)循行路線，反復(fù)記憶經(jīng)絡(luò)的每個穴位，同時對學(xué)生進(jìn)行分組，鼓勵并指導(dǎo)小組之間相互動手練習(xí)，通過實踐，真切感知針刺入皮下的“落空感”等等，促進(jìn)學(xué)生自主練習(xí)并熟記穴位、經(jīng)絡(luò)循行等，完成從“紙上”到“指上”的學(xué)習(xí)過程。

3 “以賽促教”是立體式形成性評價系統(tǒng)的亮點

在前期教學(xué)研究的過程中，我們發(fā)現(xiàn)在授課班級分組采用“快速記憶挑戰(zhàn)法”組織學(xué)生進(jìn)行擂臺挑戰(zhàn)競賽[6]，可以極大地激發(fā)學(xué)生的背誦熱情和學(xué)習(xí)的主觀能動性，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)效果的提高。

基于以學(xué)生為中心的考量，我們采用了組間擂臺挑戰(zhàn)賽的形式，分為“積分賽”與“決賽”，通過組間的相互比拼，在輕松活潑氛圍中幫助學(xué)生在短時間內(nèi)快速牢記應(yīng)背應(yīng)會的知識點、考點。事實證明，這種開放式、人性化的平等、互動、競爭的方式更加容易得到學(xué)生的認(rèn)同和支持[7]，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)從被動轉(zhuǎn)為主動，從消極轉(zhuǎn)為積極。

在競賽的過程中，我們教師一方面鼓勵學(xué)生的信心，另一方面也將每一個學(xué)生的具體表現(xiàn)進(jìn)行記錄，作為成績考評的一部分，進(jìn)一步調(diào)動了學(xué)生整體的學(xué)習(xí)動力，從整體上保證了教學(xué)質(zhì)量，為今后的教學(xué)目的和效果打下牢固基礎(chǔ)。

4 考評方式的革新是立體式形成性評價系統(tǒng)的成果體現(xiàn)

成績的考評既是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)情況的有效手段，也是評價教師教學(xué)效果的重要標(biāo)尺[8]。由于醫(yī)學(xué)要求的特殊性，使得學(xué)生的個人實踐能力更為突出，這就要求教師在考試的命題、考核的標(biāo)準(zhǔn)以及評分時，將實踐與理論相結(jié)合的能力進(jìn)行著重培養(yǎng)。在評價和改進(jìn)教學(xué)的同時，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才[9]。若一門課程的學(xué)習(xí)成果僅以學(xué)期的一次期末考評或幾次的平時提問分?jǐn)?shù)來判定，往往過于武斷且也會傷害學(xué)生的感情及積極性。因此我們提倡在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的考評環(huán)節(jié)采用綜合系統(tǒng)的形成性評價體系，以全面地反映教師與學(xué)生雙方的質(zhì)量。并且在這一形成性評價系統(tǒng)的實踐過程中，我們將“評價與反饋”貫穿始終，具體步驟如下。

4.1 隨堂隨機(jī)考 隨堂對基礎(chǔ)理論知識、重點腧穴定位以及經(jīng)絡(luò)循行路線進(jìn)行抽考，當(dāng)堂給出考評成績，就其回答的對錯進(jìn)行指正，指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)知識點的記憶，讓學(xué)生自愿牢記基本考點。這部分成績與考勤共占總評成績的10%。

4.2 階段測試考 為確保對階段性的測試更全面、更深入，使學(xué)生的每一階段學(xué)習(xí)更夯實，整個經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)過程中，共設(shè)置三次階段考核，包括一次筆試、一次口試和一次技能考核，每次考核后，教師將其考試成績對學(xué)生進(jìn)行具體的反饋和指導(dǎo)，對容易犯錯的重點知識點進(jìn)行反復(fù)檢測，增強(qiáng)學(xué)生對知識點的學(xué)習(xí)記憶能力。三次考試的平均成績占總評成績的30%。

4.3 期末綜合考 完善期末筆試題庫，并從學(xué)生應(yīng)試的實際出發(fā)，題型和出題點均向碩士研究生入學(xué)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考綱靠攏。既培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思維和技能，也為學(xué)生日后的升學(xué)和就業(yè)服務(wù)打下牢固基礎(chǔ)。這部分考試成績占總評成績的60%，教師會在學(xué)生考評表和考試分析中對學(xué)生普遍存在的問題進(jìn)行反饋，并將反饋意見在學(xué)生班級的通信群（如QQ群、微信群）里進(jìn)行發(fā)布，以便幫助學(xué)生在下一階段的學(xué)習(xí)中完善自己，讓學(xué)生對考試的理解不是一門課程的結(jié)束，而是教師與學(xué)生對課程教學(xué)的一種互動方式。

5 討論

5.1 采用形成性評價系統(tǒng)對提高經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要意義 區(qū)別于以往的終結(jié)性評價系統(tǒng)，形成性評價系統(tǒng)更加重視教學(xué)的過程[10]，其目的在于對教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和糾正，其形式是豐富和多樣的。就經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的自身特點而言，一方面課程需要記憶和背誦的知識點非常多，如以單一的課堂提問作為平時成績，難以做到客觀評價；另一方面，本門課程的實踐性也很強(qiáng)，而采用形成性評價系統(tǒng)，將考評環(huán)節(jié)落實到理論教學(xué)和實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，以“教-練-賽-考”全過程來綜合評價學(xué)生，使得學(xué)生在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)學(xué)習(xí)的整個過程中始終保持好奇心和積極參與主動性，享受“記憶-思考-理解-動手”的學(xué)習(xí)過程。

5.2 采用形成性評價系統(tǒng)對教師與學(xué)生雙方的深度要求 對教師而言，在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)過程中采用“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統(tǒng)，首先要求提高教師的專業(yè)能力，即在課堂教學(xué)授課、實踐教學(xué)指導(dǎo)和測試評價理論水平等方面都要有所提高[11]。其次，授課教師的觀察能力和反思能力也要有所提高。在教學(xué)過程中，不斷地進(jìn)行反思和探究，始終保持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，才能切實保證形成性評估的建立與實施。第三，教師要能夠靈活創(chuàng)新，在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中要隨時根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行反饋和調(diào)整，有效地調(diào)整教學(xué)手段，改進(jìn)教學(xué)效果。

對學(xué)生而言，首先要提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)自覺性。作為專業(yè)基礎(chǔ)課，在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的課堂上應(yīng)重點樹立學(xué)生的專業(yè)意識[12]和培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，應(yīng)使學(xué)生明確“健康所系，性命相托”的職業(yè)內(nèi)涵，讓學(xué)生為了實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)主動學(xué)習(xí)、自查、自評；其次，還應(yīng)重視學(xué)生的班風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，以良好的班級氛圍帶動學(xué)生學(xué)習(xí)；第三，建立學(xué)生與教師的互動機(jī)制，確保各環(huán)節(jié)的反饋與答疑，讓學(xué)生及時了解自己的進(jìn)步點和欠缺點，從而實現(xiàn)與教師的緊密互動和共同成長。

5.3 采用形成性評價系統(tǒng)是對師生雙方的尊重 對學(xué)生經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)考核成績實施立體式形成性評價系統(tǒng)，是對學(xué)生綜合素質(zhì)的肯定，是對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)成果的一種肯定，是對學(xué)生人格的尊重，也是對學(xué)生全面發(fā)展的一種促進(jìn)[13]。同時，這種評價系統(tǒng)也是對教師授課效果的尊重，是對教師課前認(rèn)真?zhèn)湔n，課堂旁征博引的豐富教學(xué)內(nèi)容的全面肯定[14]，只有不“唯試卷論”，而是通過課堂問答、課程測試和實踐考核等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位檢驗，才是對師生雙方共同努力的客觀考核。

總之，基于“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)改革，本身是一整套有機(jī)聯(lián)系的閉合結(jié)構(gòu)，這一教學(xué)革新改變了以往教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)法，在“教-練-賽-考”四個教學(xué)環(huán)節(jié)中以豐富的教學(xué)手段，對學(xué)生進(jìn)行一體化訓(xùn)練，提升了課程教學(xué)水平[15]。本系統(tǒng)實施以來，學(xué)生上課積極性明顯提高，對參加第二課堂和科技活動的創(chuàng)新主動性也明顯提高，考試成績顯著提高，截止目前，本教研室授課教師已指導(dǎo)學(xué)生校內(nèi)SRT課題4項，學(xué)生“大創(chuàng)”課題3項，指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表省級以上學(xué)術(shù)論文2篇。由此可見，基于“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)改革，極大地提高了課程教學(xué)效果，樹立了學(xué)生的專業(yè)自信心，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思辨能力，有利于培養(yǎng)適應(yīng)未來醫(yī)療臨床工作需要的實用性復(fù)合型中醫(yī)人才。

[1]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011:1-6.

[2]吳子建，陳衛(wèi)華，胡玲.基于課堂學(xué)習(xí)與基于問題學(xué)習(xí)相結(jié)合在枟經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)枠教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012，31(3):74-75.

[3]簡鵬.怎樣提高《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課的課堂記憶效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(23):208-209.

[4]杜小正，秦曉光.淺談“求同存異"法在經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2014，33(4):36-37.

[5]張壯濤.淺談多種記憶法在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)中的運用[J].上海針灸雜志，2008，27(11):43-44.

[6]丁錦麗，楊朝綱，程艷香，等.醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中形成性評估體系的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013(4):835-837.

[7]石學(xué)敏.新世紀(jì)針灸學(xué)科面臨的問題和對策[J].中國針灸，2005，25（4）:225-226.

[8]李杰.經(jīng)絡(luò)穴位速記法[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2016:31-32.

[9]龔一萍.基于技能培養(yǎng)的中醫(yī)診斷學(xué)形成性評價研究[J].中醫(yī)教育ECM.2010，29(3):18-20.

[10]馮樂善，經(jīng)絡(luò)腧穴的教學(xué)體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(2):82-83.

[11]王衛(wèi)，魏連海，孟向文.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》互動式教學(xué)法的實踐體會[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，27（4）:274.

[12]紀(jì)峰.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實訓(xùn)課教學(xué)模式構(gòu)想[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，25（2）:311.

[13]張國強(qiáng)，尹百順.淺談腧穴命名的特點[J].吉林中醫(yī)藥，2007，29(6):59.

[14]黃芳，曹銳.中醫(yī)專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)方法探討[J].中醫(yī)教育，2007，16（3）:271.

[15]洪嘉婧，李慧璟，景寬.快速記憶挑戰(zhàn)法”促進(jìn)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)效果[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，10(5):1062-1063.