江鋒 辛穎

（1江西省安?？h人民醫(yī)院皮膚科 江西 吉安 343200）

（2江西省安?？h中醫(yī)院骨科 江西 吉安 343200）

慢性特發(fā)性蕁麻疹屬于異質(zhì)性皮膚病，在臨床醫(yī)學(xué)中比較常見，對患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響，臨床表現(xiàn)為皮膚水腫、瘙癢、紅斑，且該病遷延不愈，極易反復(fù)，臨床治療較為困難。既往臨床以口服氯雷他定片為主，雖然可以幫助患者減輕病情，但容易伴發(fā)諸多并發(fā)癥。近兩年來，有研究指出，枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效確切，且臨床應(yīng)用十分廣泛[1]。鑒于此，本院對76例慢性特發(fā)性蕁麻疹進(jìn)行研究分析，重點(diǎn)探討了枸地氯雷他定片的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

76例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者的收治時間為2017年06月-2018年06月，通過電腦隨機(jī)分組的方式進(jìn)行研究分析，即常規(guī)組、研究組各38例。均在知情的前提下簽署研究同意書；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審查通過；近2周內(nèi)未曾接受過抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、受體激動劑藥物治療。排除哺乳或妊娠、對研究用藥過敏以及血液、消化、呼吸、精神、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病者。研究組中男性研究對象21例，女性研究對象17例，年齡18～66歲，平均（31.3±2.7）歲；病程4個月-7年，平均（3.3±1.3）年。常規(guī)組中男性研究對象22例，女性研究對象16例，年齡18～65歲，平均（31.5±2.9）歲；病程5個月～8年，平均（3.6±1.7）年。兩組患者資料對比，結(jié)果提示P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組予以氯雷他定片治療，方法為：每次口服5mg氯雷他定片，每日1次，在晨起口服，一個療程為期4周，堅持用藥2個療程。

研究組予以枸地氯雷他定片治療，方法為：每次口服1片枸地氯雷他定片（規(guī)格：8.8mg），每日1次，在晨起口服，一個療程為期4周，堅持用藥2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，即（1）顯效：治療后，患者臨床表現(xiàn)顯著減輕，瘙癢緩解，風(fēng)團(tuán)基本消失或消失80%以上。（2）有效：治療后，患者臨床表現(xiàn)有所改善，瘙癢減輕，風(fēng)團(tuán)消失50%～80%。（3）無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，或呈嚴(yán)重化趨勢。總體療效=（總病例-無效病例）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組總體療效達(dá)到了94.74%，常規(guī)組總體療效達(dá)到了78.95%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總體療效比較

3.討論

蕁麻疹是一種比較嚴(yán)重的皮膚過敏性疾病，以黏膜擴(kuò)張、皮膚小血管擴(kuò)張、滲透性過高所導(dǎo)致的局限性水腫為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者的病情可在24h內(nèi)減輕，但皮疹容易反復(fù)，遷延不愈。持續(xù)6周且每周發(fā)作超過2次，則視為慢性蕁麻疹。該病以瘙癢為主要臨床癥狀，與組胺密切相關(guān)。慢性特發(fā)性蕁麻疹的病程具有不可預(yù)知特點(diǎn)，對患者的日常生活和工作具有較大的影響，所以臨床治療關(guān)鍵在于減輕其臨床癥狀。

枸地氯雷他定片是一種新型的抗組胺藥物，其中含有吡啶枸櫞酸二鈉鹽與氯雷他定的結(jié)合體，此藥具有較高的水溶性以及生物利用率，對患者新陳代謝具有積極的促進(jìn)作用，藥用效果突出[2]。此藥對組胺H1受體可進(jìn)行選擇性抑制，避免肥大細(xì)胞釋放組胺，減輕患者臨床表現(xiàn)，與此同時，還可以抑制炎癥介質(zhì)的釋放，具有較長的半衰期，作用持久，見效快，而且不會影響腎臟、心臟的功能，抗炎、抗過敏作用強(qiáng)。除此之外，此藥難以穿透血腦屏障，故而可在一定程度上，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到保護(hù)作用，減少不良反應(yīng)，臨床療效確切。

毛越蘋,譚國珍,張楚怡[3]研究中分析了慢性特發(fā)性蕁麻疹患者采用枸地氯雷他定片治療的效果與安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后2周的治愈率達(dá)到了56.94%，有效率達(dá)到了87.86%，臨床癥狀顯著改善，治療期間共有51例患者出現(xiàn)乏力、口干、頭痛頭暈、困倦以及心動過速等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.13%。而在本文研究中，經(jīng)對照分析，研究組總體療效94.74%顯著高于常規(guī)組78.95%（P＜0.05）。

由此可見，慢性特發(fā)性蕁麻疹采用枸地氯雷他定片治療的效果確切，安全可靠，值得推廣。