黃潔 樊文星 朱凌燕

摘 要：“說(shuō)課”活動(dòng)已經(jīng)成為了開展教研教改活動(dòng)的一個(gè)重要方法和手段，開展以教師口頭表達(dá)為主，以教育科學(xué)理論和教材為依據(jù)的“說(shuō)課”活動(dòng)，目的是更好地進(jìn)行教學(xué)完善和改進(jìn)。文章選取“慢性腎功能衰竭”的說(shuō)課解說(shuō)模式（設(shè)計(jì)方案），從六個(gè)方面進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科學(xué);泌尿系統(tǒng)疾病;“慢性腎衰竭”;說(shuō)課

中圖分類號(hào)：G624.4? ??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、教材分析

《內(nèi)科學(xué)》是全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材，由全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校知名專家、教授編寫，人民衛(wèi)生出版社出版?！奥阅I衰竭”屬于本教材中第五篇泌尿系統(tǒng)疾病中第十三章內(nèi)容。我國(guó)慢性腎病的發(fā)病率高達(dá)11%，并呈逐年上升趨勢(shì)?！奥阅I衰竭”為各種慢性腎臟病進(jìn)展的最終結(jié)局，為目前腎臟疾病致死的主要原因。

本章節(jié)要求學(xué)生掌握慢性腎功能衰竭的定義、臨床分期、典型臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則;熟悉慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、病理生理改變和并發(fā)癥防治，熟悉腎臟替代治療的適應(yīng)癥，透析療法（包括血液透析、腹膜透析）;了解腎移植的原理、療效。教學(xué)重點(diǎn)為慢性腎功能衰竭治療原則和并發(fā)癥防治;難點(diǎn)包括慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、病理生理改變。

二、學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級(jí)學(xué)生，他們已具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)，接受能力強(qiáng)，但對(duì)疾病知識(shí)的綜合把握能力比較差，不能學(xué)以致用。教師要在教學(xué)過(guò)程中注重以啟發(fā)式教學(xué)為主，注重啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)態(tài)度，注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力。

三、教法說(shuō)明

教學(xué)思路采用理論教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法，通過(guò)啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)進(jìn)行分析和歸納，使教學(xué)內(nèi)容層次清晰。同時(shí)，教師采用多媒體教學(xué)與板書教學(xué)相結(jié)合的方法，將講授法、回答法、討論法、演示法、練習(xí)法等交互使用，并貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程。另外，以多媒體演示為主的教學(xué)方法可以使教學(xué)內(nèi)容更加形象易懂、思路清晰，便于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容直觀把握。

四、學(xué)法指導(dǎo)

三年級(jí)學(xué)生欠缺疾病臨床知識(shí)綜合運(yùn)用的能力，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，因此教師可以建議學(xué)生通過(guò)自學(xué)法、閱讀法和預(yù)習(xí)法等進(jìn)行學(xué)習(xí)，特別對(duì)于重難點(diǎn)比較突出可能影響學(xué)習(xí)效果的，運(yùn)用多種教學(xué)方式方法指導(dǎo)學(xué)生以啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力以及對(duì)知識(shí)分析運(yùn)用總結(jié)的能力。

五、教學(xué)程序

首先，教師可以提問(wèn)的方式對(duì)上一章急性腎損傷的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，幫助學(xué)生鞏固和掌握已學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)，并引出本節(jié)課內(nèi)容。其次，展示課堂教學(xué)目標(biāo)和要求，引起學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。然后，進(jìn)入教學(xué)環(huán)節(jié)，講授課程內(nèi)容。課程內(nèi)容包括：①慢性腎衰竭定義、病因分類和致病因素;②發(fā)病機(jī)理;③慢性腎衰竭的分期;④臨床表現(xiàn);⑤診斷與鑒別診斷;⑥治療原則。最后，給出慢性腎衰竭病例，結(jié)合病例總結(jié)其特點(diǎn)，讓學(xué)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查分析診斷慢性腎衰竭，培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力，從而達(dá)到本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。

六、教學(xué)反饋與評(píng)價(jià)

本章節(jié)將以教師為主體、學(xué)生被動(dòng)接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式改為通過(guò)重點(diǎn)講解、啟發(fā)式講解，在理解的基礎(chǔ)上加深記憶，以學(xué)生為主體，采用問(wèn)答法、討論法培養(yǎng)其自學(xué)能力、動(dòng)手能力以及思考和解決問(wèn)題的能力的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，臨床表現(xiàn)是難點(diǎn)，學(xué)生理解困難，教師可以總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，采用多媒體教學(xué)與板書教學(xué)相結(jié)合的方法，更加直觀地展示教學(xué)內(nèi)容加深學(xué)生記憶。

說(shuō)課是介于備課與上課之間的一種教研活動(dòng)，它著重教什么、怎么教以及為什么這樣教，把說(shuō)課這項(xiàng)活動(dòng)開展好，可以不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]張旭升，唐著斌.高校說(shuō)課的解說(shuō)模式與技巧[J].保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（4）.

[2]海亞萍.淺談“小兒先天性心臟病”說(shuō)課設(shè)計(jì)方案[J].醫(yī)學(xué)信息，2012（1）.