馬孝志

(河南理工大學(xué)體育學(xué)院人體科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，河南 焦作 454000)

肥胖是多種疾病的誘因，肥胖癥患者中尤其老年患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，因肥胖而誘發(fā)的老年疾病儼然已成為嚴(yán)重危害老年人身心健康的重要因素〔1〕。故而肥胖給老年人帶來的健康負(fù)擔(dān)越來越引起醫(yī)患雙方的廣泛關(guān)注，如何科學(xué)合理地消脂減肥，正日益成為眾多老年肥胖患者所關(guān)心的重要健康問題。而針對(duì)老年人身體條件的特殊性，常見的口服藥物、抽脂、節(jié)食及大負(fù)荷訓(xùn)練等減肥手段往往會(huì)對(duì)老年人衰弱的身體造成二次傷害，對(duì)老年人整體身心健康的康復(fù)不利〔2,3〕。本研究觀察太極養(yǎng)生功并穴位按揉對(duì)老年肥胖癥患者的影響。

1 資料與方法

1.1研究資料 研究對(duì)象在焦作市山陽(yáng)區(qū)居民社區(qū)的肥胖老年人中選取，共計(jì)篩選40例，男、女各20例，年齡60～75歲，篩選時(shí)間為2015年7月，實(shí)踐時(shí)間為2015年8～12月。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體重指數(shù)(BMI)檢測(cè)，符合肥胖范疇；無明顯健身鍛煉習(xí)慣，且日常參與體力活動(dòng)較少。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重度高血壓患者；排除嚴(yán)重糖尿病患者；排除嚴(yán)重心腦血管疾病及肝、腎功能障礙患者；同時(shí)也排除了精神疾病及肢體功能障礙患者等不便于接受實(shí)踐治療者。入選者均知情同意，自愿配合實(shí)踐研究。根據(jù)便于實(shí)踐操作的有利原則，從符合條件的老年人中篩選男女各20例。將入選者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例，其中每組男、女各10例。對(duì)照組與觀察組年齡(60～75歲)、BMI〔分別為(27.24±3.15)、(27.30±3.18)kg/m2〕基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)一致性比較，均P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組進(jìn)行陳氏太極養(yǎng)生功鍛煉，該功來源于陳式太極拳，同時(shí)又舍去了陳式太極拳套路中的高難動(dòng)作，具有得氣快、氣感強(qiáng)、祛病強(qiáng)身的效果〔4〕。陳式太極養(yǎng)生功分為臥、坐、站、行四步功法，在這四步功法中，分動(dòng)功和靜功共計(jì)十八式動(dòng)作。入選者在專業(yè)太極養(yǎng)生功教練員指導(dǎo)下，每天早、晚各鍛煉1次，每次鍛煉45 min左右，共計(jì)鍛煉12 w。觀察組進(jìn)行太極養(yǎng)生功鍛煉的方式同對(duì)照組，但在鍛煉治療期間輔以穴位按揉進(jìn)行干預(yù)。所選穴位及按揉區(qū)域以脾經(jīng)(公孫和陰陵泉穴)、胃經(jīng)(天樞、足三里和梁丘穴)、大腸經(jīng)(曲池和合谷穴)相關(guān)穴位為主，同時(shí)以腹部的上脘穴、中脘穴和下脘穴及其周邊區(qū)域?yàn)檩o。觀察組20例受試者由2名專業(yè)中醫(yī)按摩師進(jìn)行輔助按摩，受試者隔天按摩1次，每次按摩30 min左右，共計(jì)輔助干預(yù)按摩12 w。另，為盡量避免其他因素對(duì)治療效果產(chǎn)生相應(yīng)干預(yù)，故要求兩組入選者在治療期間像往常一樣進(jìn)行正常生活和飲食，尤其盡量不擅自刻意主動(dòng)改變飲食習(xí)慣。

1.3療效評(píng)價(jià) 分別于干預(yù)前及干預(yù)第6周和第12周后，針對(duì)兩組入選者的BMI、體脂率及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)方法：BMI由體重(kg)/身高(m2)計(jì)算得出；體脂率則采用歐姆龍HBF-370型(可瑞爾科技公司產(chǎn))人體脂肪測(cè)量?jī)x檢測(cè)；全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞沉降率(ESR)等血液流變學(xué)指標(biāo)則采用LBY-N6C型(北京普利生公司生產(chǎn))血液流變學(xué)測(cè)試儀測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組經(jīng)6 w及12 w太極養(yǎng)生功干預(yù)后，BMI與干預(yù)前比較均無明顯變化，而體脂率在6 w干預(yù)后有改善趨勢(shì)，12 w后與干預(yù)前比較改善效果明顯(P<0.05)；但觀察組干預(yù)12 w后的BMI及干預(yù)6、12 w后的體脂率改善效果較明顯，與干預(yù)前及對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，提示對(duì)照組BMI干預(yù)前后變化不明顯，但體脂率在12 w后改善效果明顯；而觀察組無論是BMI還是體脂率的改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組經(jīng)6 w太極養(yǎng)生功干預(yù)后，多數(shù)血液流變與指標(biāo)較干預(yù)前改善明顯，12 w后的改善效果更顯著(P<0.05)；而觀察組各檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)的改善效果較干預(yù)前及對(duì)照組均得到了明顯改善(P<0.05)，提示長(zhǎng)期太極養(yǎng)生功鍛煉著實(shí)利于改善受試者的血液流變與指標(biāo)，而在穴位按揉輔助治療下的效果更顯著，見表1。

表1 干預(yù)前、后兩組BMI、體脂率及血液流變學(xué)指標(biāo)比較

與本組干預(yù)前比較:1)P<0.05；與同時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組比較:2)P<0.05

3 討 論

針對(duì)老年人的身體特征，低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)較安全、利于增強(qiáng)老年人體質(zhì)，且易于老年人接受和參與。太極養(yǎng)生功是一種動(dòng)靜結(jié)合、內(nèi)外兼修，講究氣血運(yùn)行的有氧健身活動(dòng)，非常適宜于老年人尤其高齡老年人及肢體運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)較差的肥胖老年人操練。本研究結(jié)果提示，對(duì)照組受試者經(jīng)12 w太極養(yǎng)生功訓(xùn)練后，其體脂率著實(shí)得到明顯消減，而其體重并未發(fā)生明顯變化。相關(guān)研究認(rèn)為〔5,6〕，科學(xué)訓(xùn)練、合理飲食，二者進(jìn)行良好的搭配是控制體重的關(guān)鍵。也就是說若在訓(xùn)練減肥的過程中不控制飲食，訓(xùn)練者雖然脂肪得到了燃燒和消減，但肌肉量會(huì)增加，故而難以消減體重。所以，體脂率是反映人體脂肪百分比含量多寡的指標(biāo)，與BMI相比，它可以更清楚地反映人體脂肪含量的高低，更能清晰地反饋受試者肥胖程度〔7〕。另外，本研究結(jié)果提示，太極養(yǎng)生功訓(xùn)練著實(shí)能對(duì)受試者起到消脂減肥的效果，且利于血液流變學(xué)指標(biāo)的改善，但短期訓(xùn)練效果不明顯，更適宜于受試者長(zhǎng)期鍛煉。

穴位減肥是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，通過對(duì)身體的相應(yīng)穴位進(jìn)行按揉以達(dá)到有效代謝脂肪的目的。肥胖癥致病因素認(rèn)為〔8〕，一旦人體飲食過量且多逸少勞，外加脾臟運(yùn)化功能的減弱，機(jī)體不能正常吸收、利用攝入的能量，最終會(huì)形成脂肪在人體積累而肥胖。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原理提示〔9〕，采用穴位按揉刺激通過對(duì)人體經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通和調(diào)節(jié)，利于加強(qiáng)脾臟功能?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究成果也證實(shí)〔10,11〕，通過對(duì)相應(yīng)穴位的刺激，更能有效抑制食欲，減少進(jìn)食量；還能抑制胃腸的吸收，減少機(jī)體能量的攝入；同時(shí)促進(jìn)能量代謝，促進(jìn)脂肪的分解，最終達(dá)到減肥的目的。另外，按摩減肥的效果是促動(dòng)脂肪，使積累于人體局部的脂肪經(jīng)反復(fù)按摩使之得到良好促動(dòng)，進(jìn)而利于促進(jìn)脂肪的燃燒和代謝，以起到良好減肥的效果〔12〕。本研究觀察組受試者在太極養(yǎng)生功鍛煉期間以穴位按揉的方式進(jìn)行輔助干預(yù)，經(jīng)6 w及12 w干預(yù)后不僅體脂率和血液流變學(xué)指標(biāo)均改善效果明顯，而且BMI也改善顯著，這應(yīng)與上述穴位按揉可以有效抑制受試者食欲及促進(jìn)機(jī)體有效運(yùn)化、吸收和代謝的作用有關(guān)。除受上述穴位減肥理論影響外，觀察組隔天進(jìn)行一次30 min左右的穴位按揉，也可以對(duì)受試者的肌體進(jìn)行有效放松，避免疲勞積累，利于提高鍛煉的效率。

所以，本研究提示，采用低強(qiáng)度太極養(yǎng)生功鍛煉適于老人身心接受，但受鍛煉方法掌握不足及鍛煉負(fù)荷普遍較低的影響，往往短期效果不明顯，該方法適宜于受試者作長(zhǎng)期健身鍛煉用；而在穴位按揉輔助干預(yù)下，可以大大彌補(bǔ)鍛煉負(fù)荷不足的影響，利于提高單一鍛煉治療的效果。