田會(huì)軍

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

膝骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)退行性病變或老年性膝關(guān)節(jié)炎，對(duì)于老年患者的身體健康有著一定程度的影響，是老年人最常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病[1]。老年患者患上這種疾病之后，就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和屈伸活動(dòng)受限等方面的問(wèn)題，對(duì)于老年患者生存質(zhì)量的提升有著嚴(yán)重的阻礙[2-3]。若不采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行治療，就會(huì)導(dǎo)致患者疾病嚴(yán)重程度的提升，甚至導(dǎo)致老年患者最終殘疾。目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無(wú)特效療法，多采用消炎、止痛的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但是患者的疾病若較為嚴(yán)重，就需要通過(guò)手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療[4]。不過(guò)隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提升，對(duì)患者使用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，對(duì)患者疾病的改善有著良好的效果。因此我院將140例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了疾病的治療研究工作，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月—2017年6月我院接收的140例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組（n=70），其中觀察組男性34例，女性36例；年齡42～77歲，平均年齡為（59.5±17.5） 歲。而對(duì)照組男性32例，女性38例；年齡41～82歲，平均年齡為（61.5±20.5） 歲。2組一般資料如年齡、平均年齡和性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有的患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)進(jìn)行疾病研究方面的工作，自愿簽訂了知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患兒患有嚴(yán)重心、腦、肝、腎、肺功能疾病和造血系統(tǒng)疾??；（2）患者患有精神類型的疾病，并且在治療期間對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的治療工作拒不配合。

1.4 治療方法 對(duì)照組采用透明質(zhì)酸鈉注射的方式進(jìn)行治療，在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，為了提升患者的治療效果，囑咐患者在進(jìn)行注射時(shí)通過(guò)平臥位的姿勢(shì)躺在治療臺(tái)上進(jìn)行注射，并且保持自身的膝關(guān)節(jié)處于伸直的狀態(tài)。在進(jìn)行注射之前，需要為患者的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)而在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髕骨中上緣處注射2%鹽酸利多卡因注射液2.5 mL，從而對(duì)患者做好局部麻醉的工作，以避免患者在注射期間感到疼痛，影響注射治療的效果。然后將注射用的注射器的針尖與水平面呈45°方向進(jìn)針，穿刺回抽無(wú)血液后，進(jìn)而注入20 mg的玻璃酸鈉注射液。注射完畢后無(wú)菌敷料覆蓋固定，并輕揉膝關(guān)節(jié)。從而通過(guò)這種方式，保證藥物被充分吸收入患者的體內(nèi)。為了保證患者的治療擁有良好的效果，醫(yī)護(hù)人員需要每周為患者進(jìn)行一次這種注射治療的工作，有利于患者疾病的改善。

觀察組不僅進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉注射治療，還運(yùn)用溫針灸的方式改善自身的疾病。為了保證醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的穴位進(jìn)行針灸時(shí)擁有良好的效果，所進(jìn)行的治療工作需要以祛邪通絡(luò)止痛為主。犢鼻、內(nèi)膝眼、委中、足三里、陽(yáng)陵泉，風(fēng)盛者加膈俞、寒盛者加腎俞、濕盛者加陰陵泉。在對(duì)患者進(jìn)行針灸前，需要利用酒精棉球?qū)颊叩木植科つw進(jìn)行消毒，進(jìn)而使用0.30 mm×40 mm的毫針直刺進(jìn)針1.0～1.5寸。然后將1.5 cm的艾條置于針尾點(diǎn)燃進(jìn)行溫針灸，1次1壯，一般灸2壯，以患者感覺(jué)溫暖舒適為度。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分（90.14±7.47） 分高于對(duì)照組（84.78±5.25） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 （，分）

表1 2組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 （，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 70 62.26±2.44 90.14±7.47對(duì)照組 70 63.03±2.56 84.78±5.25 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（88.48±8.26）分明顯高于對(duì)照組（79.73±7.21） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （，分）

表2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 70 68.25±6.26 88.48±8.26對(duì)照組 70 68.44±6.03 79.73±7.21 t值 0.22 7.98 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示[5]，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，患者之所以會(huì)患上這種疾病，主要是由于風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵或肝腎虧損，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了這方面的疾病，對(duì)于患者的身體健康有著一定的影響。患者患上這種疾病之后，就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙等方面的問(wèn)題[6]。因此為了幫助患者改善自身的疾病，可以通過(guò)溫針灸的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。溫針灸是中醫(yī)學(xué)的特色治療方法，具有刺法和灸法雙重作用。通過(guò)這種方式對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠通過(guò)熱力作用于穴位，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和代謝，進(jìn)而消除炎癥，解除疼痛，滑利關(guān)節(jié)，對(duì)于患者的身體健康有著極大地幫助[7-8]。

根據(jù)我院所進(jìn)行的研究顯示，觀察組使用溫針灸聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射的方式對(duì)患者進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，治療后的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組經(jīng)過(guò)治療后的生活質(zhì)量評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以此表明，使用溫針灸聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射的方式治療膝骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)于患者疾病的改善有著極大的促進(jìn)作用[9]。

綜上所述，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者使用溫針灸聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射的方式進(jìn)行治療，患者的膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀有所改善，擁有良好的治療效果，值得推廣。